Что вас беспокоит?
Низкий уровень кальция и витамина Д
Здравствуйте. Год после тотального удаления ЩЖ. Последние 6 мес принимаю эльтироксин 125. Результаты последних анализов: ТТГ 0,72 (0,4-4,0) Т4 св 13,19 (7,5-21,1) Вит Д 27,1 нмоль/л Кальций 2,03 (2,15-2,5) Кальций ионизир 1,05 (1,03-1,23) Ферритин 32,46 (10-120) Мучает бессонница, тахикардия до 120 Ещё принимаю телмиста 40 (7 мес) и Конкор 5 (год) Кальций Д3 никомед периодически принимаю, когда чувствую онемение в конечностях. Какие препараты принимать ещё? И стоит ли телмисту продолжать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровень витамина д в рамках 20-29 соответствует недостаточности витамина Д. В таком случае может быть рекомендован прием аквадетрим или фортедетрим 16капель (8000ме) во время завтрака 4 недели. Далее рекомендуется перейти на профилактическую дозировку 2000ме ежедневно длительно
Оптимальный уровень ферритина не менее 45. При уровне менее этого показателя, рекомендован прием препарата железа, например Тардиферон 1т в сутки 4 недели. Далее проводят контроль ферритина, оак,срб
Важно разделять временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки,тироксином
Кальций оцениваем по кальцию скоректированному по альбумину ,для этого рекомендуется сдать общ кальций и альбумин одновременно.
Насчёт телмиста,необходима консультация кардиолога
Здравствуйте, по результатам лабораторных исследований выявлено снижение уровня ферритина ( не менее 40, в идеале должно соответствовать весу, обычно рекомендуется прием препоратов железа) , витамин Д ( должень быть не менее 30, обычно рекомендуется ( Аква де Трим например по 14 кап, 2 недели , потом поддерживающая доза по 4-5 кап постоянно) ) , уровень кальция ближе к нижней границы ( кальций принимать периодически) в таких случаях рекомендуется до обследование паратгормона, денситометрии для исключения остеопароза , так же левотироксин натрия назначается по весу? Причина удаления щитовидной железы?
Узловой коллоидный токсический зоб
Эль тироксин подбором начали с 50, за 6 месяцев подняли до 125. Пока так и принимаю
Массу тела напишите пожалуйста?
Вес сейчас 70 кг
Ваша минимальная доза 63мкг , максимальная дозировка 112 мкг
Вы принимаете достаточно большую дозу , в первую очередь рекомендуется правильность приема за 40-60 мин до еды , так же зависит от производителя, биодоступности препората.
Большие дозы гормона вымывает кальций из костей
Если принимаете правильно препорат и с хорошей биодоступностью то рекомендуется контроль хеликобактер полори.
Значит, снизить дозу? И через какое время контроль ттг?
Принятый ответ
Обычно рекомендуется переходить на 112 мкг контроль через 6 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте!
ТТГ в норме, гипотиреоз компенсирован, продолжайте принимать ту же дозировку тироксина, контроль ТТГ через три месяца.
Витамин д3 в дефиците.Для нормализации витамина д3- рекомендуется прием препаратов аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, то рекомендован переход на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.
Ферритин низкий- это латентный железодефицит. Норма ферритина более 45 .
В таких случаях , как правило, рекомендуют прием препаратов железа, таких как Ферро-фольгамма, Тардиферрон, Сидерал форте по 1 таблетке вечером три месяца, далее контроль ферритина .
При приеме препаратов железа не совмещайте их прием с молочными продуктами, чаем,кофе, шоколадом, семечками, орехами , витаминами с кальцием, цинком минимум на два часа.Также необходимо обогатить рацион продуктами, содержащими железо: говяжья печень, устрицы, мясо кролика, говядина , пшеничные отруби, чечевица, соя , гречка,Помогают железу усваиваться: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота,витамин в12, медь. Поэтому, при выборе препарата железа лучше выбирать, где с составе уже имеется вспомогательный компонент.Также необходимо достаточное количество белка в рационе.
Железодефицит усиливает тахикардию
Кальций необходимо повторить. Сдать общий кальций+ альбумин одним забором крови, рассчитать скорректированный кальций на альбумин, если будет ниже нормы, то рекомендуют прием препаратов кальция ( Кальцемин, Кальций д3 Никомед)
Решение об отмене/ снижении дозировки препарата Телмиста решает лечащий врач/ кардиолог основываясь на цифрах давления
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20206 ответов
- 8 Декабря 20201 ответ
- 24 Февраля 20216 ответов