Что вас беспокоит?
Спондилоартроз
С января начались боли в правой ягодице , в апреле боли усилились , стали невыносимыми , обратилась неврологу онлайн , прошла курс лечения аркоксия+омез 5 дней, сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней , мильгамма 5 дней. Лечение не принесло результатов, обратилась очно, было назначено лечение, прикрепляю ,лечусь уже по этой схеме 6 дней, боли все равно возникают сильные , особенно если похожу или помою посуду , прикрепляю результат мрт , вчера с вечера была темп , не измеряла, сегодня утром 38 , может ли быть это связано с воспалением? С декабря принимаю системные ретиноиды акнетукан , может ли от них быть обострение заболевания?
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ описан вариант нормы
При неврологической патологии не может быть повышение температуры тела
В таких случаях лучше исключить ревмапатологию
Оак, Срб, кровь на HLA-B27
При выраженном болевом синдроме можно рассмотреть дексаметазон 1,0 в/м раз в день 3/5 дней
Принятый ответ
Добрый день! По результатам Ваших исследований патологии со стороны позвоночника, которая могла бы давать подобные симптомы-нет. Описана протрузия в 2мм, которая даже теоретически не может ничего сдавливать из-за своих маленьких размеров. То есть диск потерял часть жидкости( в норме диск упругий), деформировался немного и «просел»- это и есть протрузия.
Системные ретиноиды могут вызывать сильные боли в мышцах и суставах и позвоночнике, иногда может развиваться сакроилиит, артрит и тендинит - воспаления сухожилий.
Первостепенно в таком случае нужна консультация ревматолога+ сдать анализы крови : СРБ, Ревма-фактор, АСАТ, АЛАТ, общий анализ крови, мочевая кислота
+ Я вам рекомендую по результатам обратиться в первую очередь к дерматологу, который назначил прием системных ретиноидов, возможно врач примет решение снизить дозу, а возможно придется отменить препарат
Алина Сергеевна, все анализы от 01.04 были в норме , только щелочная фосфатаза была меньше , чем нужно - 27,7
Алина Сергеевна, стоит ли продолжать назначенное лечение ?
Со стороны неврологии у Вас нет заболеваний, решение об отмене препарата принимает дерматолог вместе с ревматологом
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте!
По МРТ у Вас небольшая протрузия, которая клинически никак не проявляется и опасности не несет.
Это изменения позвоночника, которые появляются у всех здоровых людей, так нас устроила природа. Здесь просто необходимо делать ЛФК, поддерживать мышечный каркас, чтобы не было обострений.
Системные ретиноиды могут давать такую клинику, Вам надо обратиться к терапевту и дерматологу, сдать обязательно кровь на С-реактивный белок, ревмофактор, Общий анализ крови с лейкоформулой, СОЭ и решить вопрос о снижении дозировки системных ретиноидов
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт причин для симптоматики нет, протрузия небольших размеров и на нервные структуры не влияет.
По описанию больше данных за синдром грушевидной мышцы.
Возможно, связан с приемом системных ретиноидов, нужна консультация дерматолога в том числе.
К лечению можно рассмотреть добавление препарата габапентин по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
При уменьшении болевого синдрома выполнять упражнения на растяжку грушевидной мышцы.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ретиноиды могут вызывать обострение воспалительных заболеваний.
Консультация дерматолога и решить вопрос о коррекции терапии
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
нельзя исключить синдром грушевидной мышцы
очно с дерматологом скорректировать терапию
для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20179 ответов
- 24 Ноября 20171 ответ