Что вас беспокоит?
Тревожность и панические атаки
Здравствуйте, 4 месяца назад начала тазовая боль, с нейропатическим компонентом, пропила кучу НПВС, атаракс, дорсумео 3 недели. Все это время постоянные и обострения. И теперь еще 3 дня назад ночью бла первая па, сердцебиение, страх, бессонница, 2 дня не спала. Сегодня на ночь выпила донормил, через час опять выбросило из сна с жутким сердцебиением. У меня у сына аутизм, есть дома препараты. Вчера выпила после атаки 3/4 хлорпротексина, кое - как уснула. Сегодня тремор и пульс 110. Чем можно облегчить состояние? Дома есть Кветиапин, атаракс, амитриптилин и хлопротексин. А так же на фоне длительного лечения спины была задержка на 1,5 месяца, сейчас еще и месячные пришли, есть миомы, пью и транескам.
Принятый ответ
Здравствуйте. При сочетании панического расстройства с нейропатической болью обычно рекомендуется лечение антидепрессантами из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) - они обладают анальгетическим эффектом и эффективны в отношении панических атак и тревожных состояний.
Перечисленные препараты (Кветиапин, атаракс, амитриптилин, хлорпротиксен) могут оказать кратковременный эффект за счет седативного эффекта, но для долгосрочного стабильного результата лучше обратиться на очный прием для подбора антидепрессанта. Как препарат скорой помощи обычно рекомендуется атаракс 1-2т на ночь.
Ирина Вячеславовна, в первый день выпила целую атаракса, даже не уснула. Просто я боюсь ночи теперь, если он не подействует, что - то сним можно еще выпить? Да, дулоксетин мне назначили, но там не простой заход, а теперь еще и па.
Из перечисленных препаратов атаракс допустимо сочетать с кветиапином (нужно иметь ввиду, что седативный эффект обоих препаратов усилится).
Комбинация с хлопротиксеном не очень удачная из за риска снижения артериального давления. Комбинация атаракса с амитриптилином повышает риски нарушения сердечного риска.
Ирина Вячеславовна, у кветиапина есть седативный эффект?
Да, достаточно сильный. Обычно рекомендуется к приему 25-50мг на ночь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В настоящее время можно рассмотреть прием атаракса 25 мг 1 таб на прием при панических атаках.
Далее на постоянной основе рекомендовала бы рассмотреть группу сиозсн, это препараты которые влияют и на боль и на депрессию и на тревогу.
Обычно рекомендуется начинать с венлафаксина, минимальная эффективная дозировка препарата 150 мг в сутки, эффективность оценивается через 3-4 недели после выхода на эту дозу, курс лечения 9-12 месяцев с момента улучшения состояния.
Для прикрытия побочных эффектов можно использовать атаракс 25 мг 1 таб на ночь на 1-2 месяца.
Кроме лекарственной терапии, также эффективна и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
Лечение может назначить как невролог, так и психиатр/психотерапевт.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из перечисленных вами препаратов наиболее был бы эффективен прием атаракса, так как помимо снотворного действия, обладает противотревожным эффектом, так как это анксиолитик , обычно прием рекомендуют по 1/2 таб 3 раза в сутки , при наличии выраженной тревоги дозировку повышают до целой таблетки и принимают по 1 таб 3 раза в сутки. При отсутствии сна рекомендуют прием кветиапина в дозировке 25-50 мг на ночь. Если дополнительно у вас есть болевой синдром , то в таком случае рекомендуют прием антидепрессантов группы СИОЗСн - дулоксетин, венлафаксин, или ТЦА - амитриптилин. Из других препаратов, которые эффективны в лечении болевого синдрома и обладают противотревожным эффектом , рекомендуют габапентин и прегабалин.
Анжела Вильевна, здравствуйте, у меня еще и бессонницы вообще и тем более сейчас. Тоесть на ночь можно с атараксом выпить Кветиапин, чтобы уснуть? Мне назначили дулоксетин, но там не простой заход, мне хотя бы спать начать.
Да, можно, но оба препарата могут снижать артериальное давление , поэтому контролируйте периодически
Анжела Вильевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! При сочетании подобных симптомов для лечения обычно используются антидепрессанты из группы СИОЗСН - Велафаксин, Дулоксетин, которые обладают как проиивотревожным, так и противоболевым эффектом. Симптоматически из списка представленных препаратов тревогу убирает Атаракс, прием которого обычно начинают по 1/2 таблетки утром и в обед, 1 таблетке на ночь. В отсутствие выраженного эффекта на этой дозе она может быть повышена вплоть до 4-х таблеток в сутки. Снотворным эффектом обладает Кветиапин в низких дозах (от 25 мг), его допустимо снижать, если не наблюдается снижения артериального давления, так как он сам может его снижать. Снотворным и противоболевым действием обладает также Амитриптилин, но его действие может быть недостаточно выраженным в отношении тревоги.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
При приступе можно принимать атаракс или кветиапин по 12.5-25 мг.
Амитриптилин пока начать принимать, он снижает болевые проявления. А потом после выходных обратитесь к врачу. Лучше всего с нецропатичекими болями работает дулоксетин. Ещё габапентин неплохо помогает
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте, мне прописали дулоксетин, но там не у всех хорошо он заходит, стоит ли сейчас начать его прием или подождать, когда наладится сон?
Как Вам будет удобно, можете его позже начать принимать
Здравстввуйте!
Сон очень важен, это факт, и из перечисленных препаратов лучше всего добавить кветиапин 25-50мг, но не с атараксом вместе.
Дулоксенти (антидепрессант группы СИОЗСн) отличный препарат, как раз назначается при похожих состояниях (паническое и нейропатические боли).
Артур, здравствуйте, что - то можно если принимать в моем состоянии, не из предложенных, что бы вы посоветовали? хотя бы сон наладить
если наладить сон, то кветиапин 25 или 50мг, он очень эффективный препарат в плане купирование нарушения состояний сна.
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20182 ответа
- 28 Ноября 20181 ответ
- 6 Октября 20192 ответа
- 21 Ноября 20198 ответов