Что вас беспокоит?
Грудной остеохондроз
Добрый день! Мне 37 лет, хронических заболеваний нет. С подросткового периода есть искривление позвоночника, сутулость. Последние несколько месяцев периодически беспокоят боли в грудном отделе, спереди, в середине чуть выше места между грудями. Боль непостоянная, иногда при движениях, иногда при чихании. Бывает чувство жжения. Предполагаю, что могло быть ухудшение после долгого ношения на руках ребенка. Сейчас прохожу курс массажей, после массажа бывают периоды, когда вообще не болит это место. Но потом возобновляется. Стараюсь делать зарядки, задания на растяжку, после них иногда тоже бывают обострения. Проблем с передвижением нет, других жалоб нет. В прошлом году болела ботулизмом, пропивала курс таблеток для восстановления, назначенный неврологом. После перенесенного ботулизма стала более тревожной, периодически испытываю волнение. Может ли это быть причиной таких болей? Или это чисто физическое проявление искривления в позвоночнике? По совету знакомого нейрохирурга пропила в первые недели проявления болей курс мовалиса в таблетках, боль исчезла, но спустя некоторое время снова возобновилась.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста фотографию или картинку из интернета человека с выделенной локализацией болевой синдрома.
И пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Марина Алексеевна, прикрепила фото, но там широкая область. У меня меньше по размеру, точечно боли в небольшом участке, чаще с правой стороны
Ссылка на тест - https://psytests.org/result?v=hndA1VHhP
Марина Алексеевна, прошла тест на другом сайте, там были другие вопросы. Добавила скрин результатов
Отека в этой области нет?
Кт или рентген органов грудной клетки не выполняли?
Марина Алексеевна, нет, отёка нет, цвет кожи не менялся. Рентген, кт не делала
Вероятнее всего беспокоит ущемление межреберных нервов периодически.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Марина Алексеевна, спасибо большое за подробный ответ! Правильно я понимаю, что не требуется в данном случае доп. обследования? МРТ, рентген?
Нет, дополнительных обследований по описанию не нужно.
Марина Алексеевна, спасибо огромное!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Пройти необходимо тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/hads1/
Лилия Альбертовна, спасибо большое! А у Налгезина нет побочных действий?
Все нпвс влияют на жкт. Для этого омез для защиты
Принятый ответ
Добрый день! По описанию у Вас проявление мышечно-тонического синдрома с невралгией, на фоне перенапряжения мышц плечевого пояса ( держите ребёнка на руках).
Не устранив провоцирующий фактор - уменьшить нагрузку на плечевой пояс и меньше брать ребёнка на руки , к сожалению рецидивы будут.
Укрепление мышц посредством растяжки, силовые упражнения с гантелями, прокатка на роллере от нижних ребер до верхнего края лопаток, использование Аппликатора Кузнецова, массаж - облегчают симптомы
Ботулизм (перенесенная болезнь) -не является фактором влияющим на этот процесс
В подобных случаях как правило могут быть использованы такие препараты как НПВС( обезболивающие и противовоспалительные), миорелаксанты( для уменьшения мышечного спазма).
Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
Алина Сергеевна, спасибо большое! Вы считаете, в такой ситуации доп.обследования не нужны? Рентген или МРТ?
И, честно говоря, почитала побочные действия от данных лекарств. Некоторые имеют много негативных отзывов. Даже не знаю, можно ли начать только обезболивающего? Без Сирдалуда. Его боюсь пить, так как очень много негативных реакций, судя по отзывам
Или только обезболивающее не даст эффекта?
В подобных случаях, да, дополнительные исследования действительно не нужны.
Касаемо побочных эффектов от миорелаксантов - достаточно индивидуально, из наиболее частых - это снижение артериального давления. Можно начать либо с небольшой дошировки (2мг) на ночь, и по ощущениям увеличивать до 4 мг. Это и так минимальная дозировка ( его назначают и до 8-12 мг в сутки). Можно пробовать и один обезболивающий, при недостаточном эффекте - добавлять миорелаксант
Алина Сергеевна, спасибо!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего речь идет о мышечном спазме (мышечно-тонический синдром).
В таких случаях рекомендуются нпвс (Мелоксикам), миорелаксанты (Тизанидин), а также укрепление мышечного корсета после купирования боли.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20228 ответов
- 13 Ноября 20232 ответа
- 4 Июля 202523 ответа