Что вас беспокоит?
Отит двусторонний
Ребенку 2.8 года.Месяц назад пошли зеленые сопли, лечились 2 недели Синупретом. Сопли прошли и через 2 дня снова пошли. Лечились Полидекса 5 дней. Сопли прошли, а через 2 недели начался кашель влажный с трудноотделимой мокротой, сопли утром зеленые в течении дня белые, температура до 38, боль в правом ухе, через день боль и в другом тоже. Лечились Виферон свечи, Тонзилгон, Називин. Промываю нос, в ухо Отипакс. На 4-ый день температура 36.6-37.3. ЛОР осмотрела : оба уха красные. Прописала: Супракс 5 дней, Полидекса 7 дней, Отипакс 7 дней, корень солодки 5 дней. Болели перед этим в февралеили , лечились Панцеф 7 дней. Вопрос: нужен ли антибиотик, если да, то с антибиотиком нужен ли Полидекса и корень солодки? Не часто ли мы пьем антибиотики?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите протокол осмотра врача
Если барабанная перепонка гиперемирована – то это признаки катарального среднего отита, в такой ситуации как правило антибиотик не показан, так как воспаление развивается на фоне вирусной инфекции
Вы не сдавали ОАК?
Как общее самочувствие ребёнка? Сон, аппетит сохранён?
Маргарита Александровна, прикрепила осмотр врача. ОАК сдадим только завтра. Ребенок активен, кушает как обычно, про уши вспоминает когда ложимся спать. А с кашлем что делать?Не может ли это быть осложнением после соплей, которые лечили Полидексой 2 недели назад?
Как правило катаральный средний отит как раз возникает на фоне отека в носоглотке
Лечение уха нужно проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендуется пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Принятый ответ
Здравствуйте, в данном случае рекомендовано перед применением антибиотика сдать клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой + СРБ для подтверждения бактериальной инфекции. Гиперемированные (красные) барабанные перепонки не являются показанием для применения антибактериальной терапии.
Сохранен ли аппетит у ребенка? Сохраняется ли боль в ушах на данный момент? Полидекса и корень Солодки не являются препаратами с доказанной эффективностью.
Наталья Александровна, прикрепила осмотр врача. ОАК сдадим только завтра. Ребенок активен, кушает как обычно, про уши вспоминает когда ложимся спать. А с кашлем что делать?Не может ли это быть осложнением после соплей, которые лечили Полидексой 2 недели назад?
В таком случае наиболее рационально дождаться результатов анализов, на их основании решать вопрос о начале приема антибактериальной терапии.
По прикрепленному осмотру, к сожалению, выводы не сделать, так как он не расписан, не написан локальный статус.
Кашель, как правило, у детей такого возраста сохраняется достаточно длительное время на фоне постназального затека (если при аускультации легких чисто), проходит самостоятельно после выздоровления от ринита (насморка), но ускорить данный процесс помогает промывание носа солевыми растворами, вы его и проводите.
Также к лечению для улучшения функции слуховой трубы, уменьшения отека в носу рекомендуется добавить спрей Назонекс/Дезринит по 1 впр 1 раз в день в течение 14 дней, как минимум. Так как препарат накопительного действия, то назначается на длительное время (обычно около 1 мес к использованию).
Наталья Александровна, здравствуйте! Загрузила оак и срб , посмотрите пожалуйста. Нужно ли нам антибиотики или лечить нос Називин/ Аквамарис/Назонекс? Нужен ли Отипакс? Ушко болит еще.
Здравствуйте. По результатам анализа крови высокая вероятность вирусной инфекции. При СРБ <30 рекомендована симптоматическая терапия (у вас же он вообще в норме). По клиническому анализу крови также без бактериального воспаления. Називин рекомендуется использовать до 5 дней. Назонекс рекомендован в таких случаях к использованию до купирования симптомов. В ухо отипакс использовать разрешено.
Наталья Александровна, хрошо, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Подскажите как общее самочувствие ребёнка: сон активность аппетит?
Ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно? Пользуйтесь аспиратором и каким? Ребёнок привит вакциной Превенар?
Корень солодки и полидекса как правило не рекомендуют использовать в подобных случаях
Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите
В таких случаях стоит сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления
Средний отит чаще бывает вирусным и не всегда требует назначения антибиотиков
Основной упор в лечении в таких случаях на снятие отека и воспаления в носоглотке для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.
В нос в таких случаях рекомендуют использовать називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
При болях и повышенной температуре в подобных ситуациях стоит давать ребенку нурофен в суспензии из рассчета 10 мг на кг массы тела на 1 прием до 3 раз в день до 3 дней
Анна Юрьевна, прикрепила осмотр врача. ОАК сдадим только завтра. Ребенок активен, кушает как обычно, про уши вспоминает когда ложимся спать. Из ушей ничего не течет. А с кашлем что делать?Сегодня спала хорошо
Как правило таким образом проявляет себя катаральный средний отит который является симптомом вирусной инфекции
А кашель усиливается в горизонтальном положении ребёнка? Кашель в таких случаях как правило возникает вследствие стекания слизи по задней стенке глотки на фоне воспаления в носоглотке и требует хорошего очищения полости носа от содержимого и использования противовоспалительных спреев в нос
Анна Юрьевна, а не может ли это быть осложнением после соплей, которые лечили Полидексой 2 недели назад? В течении дня тоже кашляет, при горизонтальном положении чаще.
А ребёнок умеет сморкаться самостоятельно? Пользуетесь ли аспиратором и каким?
Скорее всего данные симптомы не являются осложнением насморка который был две недели назад а являются самостоятельным проявлением другого эпизода вирусной инфекцией в таких случаях
Анна Юрьевна, пользуемся аспиратором, со слоником на упаковке. Ручной
А каким аспиратором пользуетесь?
Анна Юрьевна, я не помню как он называется, отсасываю через трубочку сама
В таких случаях рациональнее использовать более эффективный способ аспирации содержимого из носоглотки как основного источника постназального затока с помощью устройства бэби ВАК
Анна Юрьевна, хорошо, спасибо
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, здравствуйте! Сегодня приходил педиатр, сказал зеленые сопли стекают по задней стенке. Назначила Коделак бронхо. Нам его пить или сопли просто Називин/ аквамарис/ Назонекс лечить?
Данный препарат многократно увеличивает количество слизи и мокроты и только усиливает проявления насморка и кашля, поэтому не стоит его использовать в подобных случаях
Анна Юрьевна, хорошо, поняла. Завтра сдадим оак и срб и там видно будет. Пока жалуется на боль в левом ухе. Соплей и температуры нет. Кашель влажный с трудноотделимой мокротой проводной.
А нурофен хорошо купирует болевые ощущения?
Анна Юрьевна, да
Анна Юрьевна, здравствуйте! Загрузила оак и срб , посмотрите пожалуйста. Нужно ли нам антибиотики или лечить нос Називин/ Аквамарис/Назонекс? Нужен ли Отипакс? Ушко болит еще.Нужно ли что-то от влажного кашля?
По приложенным результатам анализа крови нет признаков которые в подобных случаях могли бы быть интерпретированы как проявления бактериальной инфекции.
Как правило на на очном приеме при получении подобных результатов анализов антибиотик внутрь не назначают в таких случаях
Капли в уши в том числе и Отипакс и какие-либо дополнительные препараты для лечения влажного кашля в подобных случаях также не рекомендуют применять
Принятый ответ
Здравствуйте.
Антибиотики строго по показаниям.
Для этого надо выяснить воспаление бактериальное или вирусное. Это можно узнать после оак с лейкоцитарной формулой.
При катаральном отите лечение проводиться через носоглотку, надо восстановить дренажно-вентиляционную функцию слуховой трубы. Для этого рекомендуется туалет носа морской водой, сосудосуживающие капли Риномарис по 2 дозы 3 раза в день 5-7 дней, через 10 минут высморкаться и противовоспалительный препарат Момат Рино(Назонекс) по 1 дозе 2 раза в день 14-28 дней. Если есть покраснение барабанной перепонки, то можно продолжить Отипакс, он оказывает местный противовоспалительный и обезболивающий эффект только на перепонку, но не на среднее ухо.
Камил Ахмедович, прикрепила осмотр врача. ОАК сдадим только завтра. Ребенок активен, кушает как обычно, про уши вспоминает когда ложимся спать. А с кашлем что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте
На самом деле супракс и панцеф это антибиотик с одним действующим веществом и если был его прием за последние 3 месяца , то сейчас его не рекомендуют
Обычно катаральный средний отит говорит об отёке и такие отиты лечат без антибиотика.
Ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего цха через целую барабанную перепонку
Основное лечение проводят через нос. в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут орошают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней.
Валерия Александровна, прикрепила осмотр врача. ОАК сдадим только завтра. Ребенок активен, кушает как обычно, про уши вспоминает когда ложимся спать. А с кашлем что делать?
Кашель обычно появляется при постназальном затеке, то есть слизь стекает по задней стенке, раздражает горло. Обычно такой кашель не лечат, а акцент делают на полость носа
Валерия Александровна, а не может ли это быть осложнением после соплей, которые лечили Полидексой 2 недели назад?
Навряд ли. Уже достаточно большой срок прошел.
Валерия Александровна, а если оак покажет бактериальную инф, то супракс пить надо?
А у вас прошло 3 месяца от панцефа?
Валерия Александровна, ну еще неделя и будет 3 месяца
Тогда лучше другую группу антибиотика
Например Аугментин (Амоксиклав). Какой вес ребенка?
Валерия Александровна, Амоксиклав у нас кишечник и желудок плохо переносит даже с пробиотиками
Клацид в таких случаях используют.
Но любые антибиотики могут влиять на кишечник
Валерия Александровна, сегодня приходил педиатр, сказал зеленые сопли стекают по задней стенке. Назначила Коделак бронхо. Нам его пить или сопли просто Називин/ аквамарис/ Назонекс лечить?
Коделак имеет место быть при сильном изнуряющем кашле, чтобы подавить кашлевой рефлекс. Если такого нет, то особого смысла в нем не будет.
Зеленые сопли по задней стенке лечат только промыванием
Валерия Александровна, хорошо, спасибо) Завтра сдадим оак и срб и там видно будет. Пока жалуется на боль в левом ухе. Соплей и температуры нет. Кашель влажный с трудноотделимой мокротой проводной.
Валерия Александровна, здравствуйте! Загрузила оак и срб , посмотрите пожалуйста. Нужно ли нам антибиотики или лечить нос Називин/ Аквамарис/Назонекс? Нужен ли Отипакс? Ушко болит еще. Нужно ли что- то от влажного кашля?
Добрый день
В анализе крови нет изменений, характерных для бактериальной инфекции , получается антибиотик в так ж случаях не показан , а только местное лечение.
От кашля ничего не нужно, от боли в ухе нурофен 10 мг на кг
Валерия Александровна, хорошо, спасибо
Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20151 ответ
- 25 Июня 20181 ответ
- 14 Января 201913 ответов
- 27 Декабря 201922 ответа