Консультация психотерапевта /

Добрый ден. Помогите пожалуйста принять решение с антидепрессантом. Стоит ли его принимать в моем случаи. — вопрос №3198834

306 просмотров

Принимала эсцеталопрам 6месяцев, потом феварин - 6 месяцев. Феварин прекратила пить год назад. Как бросила через месяц начались паники атаракс не помог , вызвала скорую, на след день лечилась в частной неврологии. Другого выхода не было просто. Уже меньше года принимаю феназепам 1т в день каждые 15 дней. Эффект хватает только на 15 дней. Потом опять тревожность и паника. Хочеться постоянно сидеть дома. Идти на работу и общаться с людми нету желании + еще страх какой то, то тресет меня , в общем не получается работать с людми. Перешла на онлайн пока что. Думаю , может принимать антидепрессант, какой лучше? Что думаете по поводу Золофта. Мне нужно чтобы я не боялась в общении с людми и были желании работать и идти дальше.

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет. Иногда падает давление когда питаюсь не очень хорошо. Была у терапевта все витамины выше нормы кроме витамина Д. Витамин Д принимала.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Вероятнее доминирует тревожное расстройство
Социофобия
В таких случаях эффективен будет антидепрессант из группы сиозс , золофт и серената хорошо переносятся , с минимальной нагрузкой на сердце
Ко всему можно добавить когнитивно -поведенческую терапию
Принятый ответ
Клиент
Алена Алексеевна, спасибо за ответ. ЗОЛОФТ чем лучще перекрыть и на какой срок?
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
При тревожном расстройстве курс антидепрессанта 9-12 месяцев от момента стабилизации состояния, 6 месяцев маленький срок приема препаратов, поэтому ремиссии так и не добились.
Можно рассмотреть золофт, минимальная эффективная дозировка 100 мг в сутки, постепенно титрируется, назначается препарат врачом очно.
Кроме медикаментозного лечения нужно подумать над психотерапией по когнитивно-поведенческому методу.
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо что ответили подробно. У меня каждый раз после 6-го месяца побочные эффекты были, эйфория и чрезмерное возбудимость органтзма. Потом прекращала пить. Если принимать Золофт с какой дозы надо начинать ? С феназепаном можно пить на первое время? Или есть варианты по лучше?
Невролог, Рентгенолог
Золофт достаточно хороший вариант, начинают с 25 мг и прибавляют дозировку раз в 5-7 дней до 100 мг в сутки, эффективность оценивается после выхода на 100 мг в сутки +3-4 недели.
Феназепам первое время принимать можно, но не более 2х недель желательно, так как лекарственная зависимость может сформироваться.
Монотерапия одним феназепамом конечно, неэффективна, так как феназепам только купирует жалобы, но не лечит.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте! Почему не хотите снова принимать феварин? Вы ведь в ремиссию на нем ушли, так? И почему не начали прием антидепрессанта, когда проходили лечение в частной клинике? Там только купировали транквилизаторами получается? У вас был опыт работы с психотерапевтом?
Клиент
Дарья Николаевна, при приеме эсцеталопрама было лучше чем при феварине, прт феварине у меня была ужасная депрессия, не хотела ничего делать, только лежала, и еще поправилась. Последние 2 месяца только норм состояние было. При эсцеталопраме я не поправилась, было желание работать, стремление какое то было, не помню что я дома пролежала, была активная, только вот плечи постоянно зажатые были, потом в конце начал болеть плечо, перестала пить прошла боль. Потом опять тревожность и начала принимать феварин
Психиатр, Психотерапевт
А эсциталопрам на какой дозировке был?
Клиент
Дарья Николаевна, начинала 1/4. 1/2 потом целая таблетка. Я так и бросила походу не уменьшив дозу в конце😄😄😄
Психиатр, Психотерапевт
Следовало бы повысить дозировку эсциталопрама тогда до 15мг, раз динамика была положительная, но не хватало до стабильного состояния. Можно в вашем случае начать прием эсциталопрама, ну либо пробовать сертралин
Психиатр, Психотерапевт
Если есть возможность, подключите психотерапию по когнитивно-поведенческому направлению, ремиссия наступит быстрее
Клиент
Дарья Николаевна, незнаю даже как я тогда жила. Для меня были очень тяжелые годы. То рука треслось, то голова треслось, агрессивная была, на лицу было понятно что я зомби . Не живая была.
Психиатр, Психотерапевт
Не отчаивайтесь, все нормализуется. Не бросайте больше терапию самостоятельно, тем более так резко
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте!
Какие дозировки антидепрессантов вы принимали ранее?
Судя по всему вы описываете симптомы тревожно- депрессивного расстройства , феназепам только купирует симптомы, но не лечит , поэтому состояние на данный момент нестабильное , в таком случае действительно рекомендуют возобновить прием антидепрессантов , допустим золофт - помимо противотревожного действия есть стимулирующий эффект , так как частично блокирует дофамин, который отвечает за волю , также можно рассмотреть венлафаксин - сбалансированного действия , влияет на три нейромедиатора ( серотонин, норадернвлин и дофамин), в зависимости от дозировки. Повторный курс лечения антидепрессантом должен составлять минимум 1 год, во избежание рецидива в дальнейшем .
Принятый ответ
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо за ответ. Да правильно указали мой диагноз. Тоже думаю на этот раз норм лечиться антидепрессантом. Спасибо
Психотерапевт
Здравствуйте!
Золофт в целом отличный вариант, так как помимо противотревожного и антидепрессивного обладает еще и умеренным стимулирующим эффектом. Прием обычно начинают с низких доз - 25 мг в сутки и увеличивают на 25 мг 1 раз в 7 дней до выхода на дозу 100 мг. После этого состояние оценивается в течение 3-4 недель и принимается решение о целесообразности дальнейшего повышения его дозы.
Как прикрытие Феназепам можно использовать не более двух недель, обычно для прикрытия назначаются Атаракс или Тералиджен.
Клиент
Елена Викторовна, спасибо за ответ. Атаракс слабый мне кажеться, с тералидженом мне всегда хотелось есть сладкого. Может влияет на глюкозу? А Золофт не снижает давление случайно? И не хотелось бы поправиться после него. Ели похудела.
Психотерапевт
Золофт не снижает давления и не вызывает набора веса. Тералиджен частично блокирует рецепторы гистамина, в том числе и в желудке, поэтому действительно может вызывать повышенную тягу к быстрым углеводам. С дозой Атаракса можно работать, его допускается принимать до 4-х таблеток в сутки при хорошей переносимости.
Клиент
Елена Викторовна, спасибо вам. Теперь поняла как принимать. В общем состояние мое нормальное на данный момент благодаря феназепаму. Стало лучще чем раньше, стала улыбаться, ухаживать за собой, похудела. Но понимаю что без антидепрессантов не добьюсь полного выздоровления.
Психотерапевт
Вы правы, Феназепам только временно убирает симптомы, основное лечение за антидепрессантом. Но при повторных курсах срок приема обычно составляет не менее 1,5-2 лет с момента полной стабилизации состояния, а не с начала приема, это снижает риск рецидива заболевания в будущем.
Клиент
Елена Викторовна, спасибо вам. А при Золофте настроение норм бывает? Не буду ходить как сонная. И речь не будет заторможженной? Я заметила при феназепаме настр всегда хорошое. Смеешься, радуешься , есть активность все на легке. Навязчивых мыслей особо нет. Но понтмаю что это временно пока принимаю его. При антидепрессанте тоже хотелось бы так активно жить. При феварине была такая лень. Только лежала ничего не делала. Я уже замечаю разницу
Психотерапевт
У Феварина есть снотворный эффект, так как он влияет на эндогенный мелатонин. Золофт же влияет на дофамин, поэтому обладает наоборот активизирующим и стимулирующим эффектом, поэтому после раскрытия эффекта на терапевтических дозах сонливости не вызывает.
Клиент
Елена Викторовна, это очень хорошо. Спасибо вам
Психотерапевт
Рада была помочь. Успехов Вам в лечении!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Полднятие температуры
1 декабря 2020
Жанна
Вопрос закрыт
Почему кружиться голова
6 января 2021
Гоар
Вопрос закрыт
Подскажите срочно
1 марта
Люда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Викторовна Набокина
38 отзывов
Психотерапевт
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Никанор Васильевич Лавров
77 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Мария Александровна Назарова
77 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Артур  Ахкамов
96 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Не стала снижать рейтинг , просто напишу, что формулировки негативно повлияли на мое состояние....
— Алина, г. Челябинск
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Хочу поблагодарить за быстрый и качественный ответ. Сразу видно, что Ирина Вячеславовна...
— Мария
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Очень профессионально и по-доброму! Врач, видно, что не впопыхах отвечает, а именно обдумав и...
— Анастасия