Что вас беспокоит?
Риск сахарного диабета по генетическому анализу
Здравствуйте, дочери 8 лет. Спортсменка. Высокая худенькая. Изначально 1,5 года назад сдавали Сахар и гликированный гемоглобин. Сахар пришел в норме. А гликированный 5.9. При норме до 6.2 по лаборатории. Мы обратились к эндокринологу нам назначили сдать антитела. Мы сдали все антитела пришли в норме. Кроме gad. Он был незначительно повышен. Тогда эндокринолог сказал что наступление 100 %. Мы конечно очень переживали и обращались к другим эндокринологам. Пересдали антитела и на этот раз все пришли в норме. В течении длительного времени каждые 3 мес сдавали Сахар и гликированный гемоглобин. Сахар приходил на уровне 4. Гемоглобин 5.7 %. И все таки их за своего беспокойства решили сдать генетический анализ на сахарный диабет. Пришли результаты. Что делать дальше? В семье есть к же младшая девочка 2 годика. Ей сдавали на Сахар в норме. Помогите пожалуйста понять что делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите дату рождения, рост и вес девочки?
К сожалению, наличие хотя бы 1 положительного из антител говорит о высоком риске развития СД в будущем, когда это случится,сказать сложно. Но пусковыми механизмами чаще всего служат перенесенные стрессы, вирусные заболевания
Чаще всего в роду сахарного диабета ни у кого нет, наличие сахарного диабета у одного ребенка в семье не говорит о том, что сахарный диабет будет у других деток
Да, бывает такое, что несколько детей имеют сд, но это больше относится к ситуации исключения
На данный момент Ваша тактика должна быть в том, чтобы следить за состоянием ребенка. К частым жалобам при дебюте сд относятся сильная жажда, учащенное мочеиспускание, может наблюдаться энурез, слабость, сухость кожных покровов, снижение массы тела на фоне нормального или даже повышенного аппетита, воспаление слизистых половых органов
Рекомендую приобрести глюкометр и вести дневник Сахаров, периодически измерять глюкозу натощак и через 2 часа после еды
У нас при повторной сдаче пришли антитела к gad в норме!
Разве это не меняет ситуацию?
Вы можете прикрепить анализы, где изначально были повышены антитела к gad?
Прикрепила. Посмотрите повышение было небольшое! При повторной сдаче через 2 недели пришло в норме. До 1!
Да, вижу
В любом случае мы не можем утверждать, что риск сд исключен, так же как и исключать ошибку лаборатории
Рекомендую пересмотреть антитела к Gad еще через полгода, чтобы быть спокойными
Я пересдам gad еще раз! Мы сдавали получается 1,5 года назад. Скажите пожалуйста какие еще антитела значимы для ребенка сдать?
И еще если все придут в норме как в последний раз мы можем расслабится??
Антитела которые сдаются при подозрении на сахарный диабет это:
АТ к тканевой трансглутаминазе
АТ, к бета-клеткам поджелуд,железы,
АТ к тирозинфосфатазе (IA-2)
AT K GAD,
АТ к инсулину
К сожалению, отсутствие антител на данный момент, не исключает возможности их появления в будущем
Регламентирующих документов о том, как часто их нужно сдавать нет
Но если есть подозрения , то лучше сдать их если была сильная стрессовая ситуация, тяжелая вирусная инфекция, после которых появились жалобы, характерные для СД
Рутинно, каждые 3-6 и т.д.месяцев сдавать не надо
Спасибо! Жалоб у нас никаких не было и нет) только старый анализ к gad и генетика. Скажите может нам стоит обратится к генетику для расчета риска?
На здоровье😌
Нет, генетик точных результатов Вам не даст, да и смысл? Методов предотвращения сд на данный момент нет.
Показаний для генетики так же сейчас нет
Учитывая отсутствие жалоб и отрицательные результаты, есть вероятность, что это была погрешность лаборатории
Читала что некоторым детям назначают Моноклональные антитела чтоб оттянуть манифест сд1. Но для этого должны быть высокие риски. То есть с наш риском в 1,5 раза нам их не назначат?
Да, такое исследование есть, но на данный момент у Вашей дочери показаний нет
К показаниям относятся дети с уже подтвержденным диагнозом и старше 12 лет
Спасибо вам большое! Вообщем как подытожить риски у нас есть больше чем у обычного человека , но есть шанс что мы не заболеем? Мы занимаемся спортом, следим за здоровьем, стараемся не нервничать. И еще по поводу младших детей им нужно сдавать такие анализы?
Насчет рисков сейчас рано говорить. Так как четкого подтверждения положительных антител нет.
Точные риски сейчас никто не скажет. Они как могут быть, так их может и не быть
Проконтролируйте еще раз антитела. При отрицательном результате на данном этапе можно выдохнуть
А наличие спорта и здорового питания так же не исключает развитие сд 1 типа. Второго типа да, но не первого
Младшим детям так же сдавать эти анализы не нужно
Спасибо большое за такую подробную консультацию! Будем надеятся что даже при наличии рисков мы все же не попадем в эти проценты ((((
Рада была быть для Вас полезной.
Да, конечно. Риск если и есть, то небольшой
И надеяться всегда нужно на лучшее
Здоровья Вам и Вашей семье🌸
Благодарю Вас еще раз 🙏
Простите еще возник вопрос! Если антитела придут в норме нужна ли сейчас какая либо диета? Можно ли ребенку сладкое?
Нет, диета никакая не нужна
Главное сбалансированное питание
«Вредности» не запрещены, только они не должны превышать 15-20% от дневного сбалансированного питания
Сбалансированное питание-это пример гарвардской тарелки:
➖50% тарелки должна составлять клетчатка (хрустящие овощи, фрукты, зелень)
➖25% белок (рыба, морепродукты, мясо, курица, яйца, бобовые)
➖25% сложные углеводы (крупы, хлеб, макароны)
Не забываейте о полезных жирах (растительные масла, орехи, авокадо, маслины)
Сахарный диабет 1 типа развивается не от погрешностей в питании
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какая дата рождения дочки, её рост и вес?
Что-то сейчас беспокоит?
Не могли бы вы прикрепить и данные аутоантител (все).
По HLA-типированию - такие результаты говорят о наличии одного генотипа, который может повышать риск, но ответа «появится ли диабет?» этот анализ не отвечает. То есть риск 0-100 %. Это основной минус данного анализа, что мы не можем никак предположить вероятность.
Только сказать, что есть риск
Риск в 1,5 раза больше чем в популяции это высокий риск?
28 января 2017 года. Рост 134. Вес 24 кг. Ничего не беспокоит.
Нет, это невысокий риск - 0,3-0,5 %.
Но мы не модем утверждать, что ребенок не попадет в эти %
Рост средний, вес сейчас в недостатке.
Как с аппетитом?
Прикрепила. Посмотрите повышение было небольшое! При повторной сдаче через 2 недели пришло в норме. До 1!
Аппетит выборочный. Мясо есть мало. Рыбу вообще не ест.
Вы сдавали только 2 типа аутоантител?
Нет, сдавали все. Но я их найти не могу в дороге. Я хочу пересдать антитела третий раз! Так как сдавали 1,5 года назад! Скажите пожалуйста какие сдать для Реьенка Какие значимы? И если все придут опять в норме можем ли мы не переживать?
Сдавать все 5 типов:
- к инсулину
- к GAD
- к цинковому транспортеру
- к тирозинфосфотазе
- к островковым клеткам
+ глюкоза и гликированный гемоглобин
Если все показатели в норме, то переживать сейчас не стоит
Спасибо! Обязательно сдадим! Скажите а как быть с генетическим тестом? Это получается не 100 что будет сд?И еще скажите стоит ли сейчас обратится к генетику??Читала что некоторым детям назначают Моноклональные антитела чтоб оттянуть манифест сд1. Но для этого должны быть высокие риски. То есть с наш риском в 1,5 раза нам их не назначат?
Нет, генетик вам тоже самое скажет - риск есть, но вероятность не знаем.
По моноклональным антителам идет сейчас исследование в России у детей старше 12 лет, у которых диабет появился не более 4 месяцев назад. Наличие только антител не является критерием для включение в исследование
То есть их можно принимать если случился манифест? А не заранее?
Верно
Кроме того, это пока только исследования, то есть данные по взрослым есть, по некоторым другим странам, но пока мы не знаем всех результатов
Спасибо вам большое! Вообщем как подытожить риски у нас есть больше чем у обычного человека , но есть шанс что мы не заболеем? Мы занимаемся спортом, следим за здоровьем, стараемся не нервничать. И еще по поводу младших детей им нужно сдавать такие анализы?
Можно сдать для начала старшей дочке, если аутоантитела будут повышены (но надеемся, что нет), то обследовать и малышей.
Риск диабета есть, он невысокий, но на 100% ответа никто не даст - появится диабет или нет.
Hla-типирование это тоже по сути научный метод, поэтому может мы ещё не всё знаем.
И, да, зож, рациональное питание, вакцинация, достаточная активность помогут профилактировать
Спасибо Вам большое!!!!
Пожалуйста🙏
Надеюсь, что это заболевание обойдет вас стороной 🤞
Мы тоже очень надеемся! Благодарю еще раз 🙏
Простите еще вопрос! Если антитела придут в норме нужна ли ребенку диета? Можно ли сладкое?!!
Да, сладкое не ведет к диабету.
Принятый ответ
Здравствуйте, по обследованию:
- если есть повышение одо з из пяти ат , то к сожалению это говорить о развитии сд, но когда это произойдет, не понятно, может повлиять стресс, инфекции и другие факторы из вне.
Так как повышение ат у вас небольшое и повторная сдача в норме, то вероятность развития сд у ребенка мала.
- предрасположенность 1,5 раза выше чем у других, это тоже маленький процент и гарантии он не дает сто процентной.
- сейчас вам нужно проконтролировать гликированный гемоглобин и сахар крови натощак повторно.
- так же досдать ат которые не сдавали.
. ктирозинфосфатазе (IA2),
.к инсулину (IAA) и
. к транспортеру цинка 8 (ZnT8A).
. Ат к островковым клеткам
. Ат к gad
Если анализы все придут в норме, то переживать не стоит.
Вероятность лабораторной ошибки при первой сдачи возможна? Мы пересдавали буквально через неделю в другой лаборатории и все антитела пришли в норме! Сейчас уже прошло почти 2 года. Никакой клиники и симптомов у Реьенка не было и нет. Все это время сдавали Сахар и гликированный гемоглобин каждые пол года всегда в норме! Я сейчас тоже хочу еще раз пересдать антитела. Если они придут в норме то с таким генетической предрасположенностью мы можем не переживать? Повышение в 1,5 раза не критическое?
Да, ошибка лаборатории могла быть, так как повышение не критичное.
Если новые анализы будут в норме, то больше переживать не стоит и можно отпустить ситуацию.
Риск сахарного диабета есть у всех, даже если в семье не у кого нет, его развитие 50/50, если анализы в норме, то все хорошо.
Спасибо Вам большое! И еще можно вопрос. При нашем риске в 1,5 раза при условии ято придут антитела в норме нужно ли их мониторить через какое то время?
Если ат придут хорошие, то повторную сдачу можно сделать года через 2 , если в динамике нарастания не будет, то можно больше не сдавать.
Спасибо большое!
Не за что, здоровья вам и ребеночку!
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 202028 ответов
- 5 Октября 20217 ответов
- 15 Ноября 20216 ответов
- 29 Января 20225 ответов