Что вас беспокоит?
Расшифровка эндоскопии и гистологии
Добрый день, год назад делала гастроскопию и также сдавала биопсию, показало, что был вирус хеликобактери. Мы пролечи его антибиотиками, сейчас через год повторили исследования, подскажите диагноз в гистологии, это не критично?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать структурным клеточным изменениям, в виде атрофии и метаплазии. В целом эти изменения не критичны. Это не рак и НЕ предраковый процесс. Метаплазия и атрофия это начальные изменения, которые являются результатом длительного воспаления. Чаще всего оно обусловлено инфекцией хеликобактер пилори и крайне важно подтвердить её наличие методами золотого стандарта! Даже если по результатам гистологии, хеликобактер не обнаружен.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Ещё одной возможной причиной подобных изменений, может яв так называемый аутоимунный гастрит. Чтобы исключить эту проблему обычно рекомендуют выполнить :
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-Витамин В12
Никакого спецефического лечения атрофии и метаплазии на существует. Это изменения, которые требуют лишь динамического наблюдения. Обычно оно осуществляется 1 раз в год по протоколу ОЛГА /OLGIM, со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии /метаплазии и других клеточных трансформаций. Исследования на инфекцию хеликобактер пилори ежегодно.
Анна, спасибо за ответ. Я подуспокоилась. Год назад у меня был хеликобактер, пролечилась антибиотиками, потом через несколько месяцев сдавала дыхательный тест, показал отрицательный результат. Т.е. он может вернуться?
Теоретически может, хоть и риски этого совсем не большие, но в любом случае, согласно клиническим рекомендациям, исключить инфекцию хеликобактер пилори можно только 2умя методами золотого стандарта, при условии отмены препаратов, о которых упомянула выше.
Анна, подскажите, а есть какие-то препараты, которые восстанавливают слизистую желудка?
Спецефического лечения атрофии и метаплазии не существует, это структурные изменения, не обратимые. Иногда в подобных ситуациях применяют препараты группы гастропротекторов на основе ребамипида, но вопрос их применения спорный, относительно "восстановления" слизистой оболочки желудка.
Анна, а кофе можно пить? Вообще соблюдать какую-то диету надо?
Никакой строгой диеты в подобной ситуации не требуется. Всё столы, которые применяли ранее, отменили ещё 20 лет назад, да и в целом современная гастроэнтерология пересмотрела свое отношение к питанию. Нормальное, рациональное, разнообразное, сбалансированное питание.
Спасибо вам большое!!!
Принятый ответ
Пожалуйста и будьте здоровы!)
Светлана , добрый день
По результатам гастроскопии есть незначительное воспаление в желудке
По гистологии в биоптате участок слизистой с атрофией - бледная тонкая слизистая и кишечная метаплазия - замещение слизистой желудка - кишечной , эти изменения возникают по нескольким причинам
1. Хеликобактер пилори, в биоптате его нет , желательно вторым методом подтвердить отсутствие - С 13 тестом дыхательным
2. Вследствие рефлюкса желчи в желудок из кишки
3. При аутоиммунном гастрите ( для исключения этой причины нужно сдать кровь на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору касла)
Если подтвердится Хеликобактер - лечить, контроль гастроскопии делать через 1-1,5 года
Если антитела будут высокими ( основные - к внутреннему фактору касла ) то диагноз подтвержден и также требует наблюдения
Нелли, здравствуйте. Спасибо за ответ. Я подуспокоилась. Год назад у меня был хеликобактер, пролечилась антибиотиками, потом через несколько месяцев сдавала дыхательный тест, показал отрицательный результат. Т.е. он может вернуться?
Маловероятно
Главное , чтобы тест был по правилам сдан ( месяц без денола, без антибиотиков , 2 недели без препаратов для снижения кислотности )
Нелли, подскажите, а есть препараты которые восстанавливают слизистую желудка?
Да
Ребагит - гастропротектор
Препарат регастим гастро, можно принимать курсами в течение года
Нелли, я любитель кофе, ничего можно его принимать? Не вредит он желудку?
И еще вопросик, я часто мучаюсь головными болями, и приходиться пить обезболивающие, есть какие-нибудь, которые не так вредят желудку, или если не часто пьешь, они не особо наносят вред?
После еды и с молоком можно
Нужно с обезболивающими просто принимать препарат для защиты желудка - например омез, нексиум 20 мг утром до еды или после приема
Спасибо большое вам!!!
Принятый ответ
Не за что, выздоравливайте !
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20191 ответ
- 18 Ноября 20193 ответа
- 22 Сентября 202087 ответов