Что вас беспокоит?
Болит колено
Здравствуйте, месяц назад появилось пощелкивание, как бы хрустит в правом колене при сгибании/разгибании. Появилась небольшая боль внутри колена при подъеме, спуске по лестнице. С детства плоскостопие. Мне назначили плановую операцию по удалению грыжи L5-S1. Реабилитация долгая, большая нагрузка на колени и ноги. Сделала МРТ к/с (прикрепляю). Помогите пожалуйста разобраться что происходит с коленом, какое лечение и как поддержать колено, чтобы хуже не стало?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, но повреждение мениска 3а - это предпоследняя степень Хрустит мениск.
Если бы не грыжа, то могла рассматриваться артроскопия коленного сустава.
Сейчас нужно пролечить воспаление и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через 2 недели ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы существенно повысят функциональные возможности сустава.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки, если есть плоскостопие.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Константин Эдуардович, здравствуйте. Мне 12.05 ложиться на операцию по удалению грыжи. Я не успеваю всё это сделать. А после операции достаточно долго не смогу сидеть, - 2месяца , тем более ходить по процедурам.
До 12.05 Вы уже ничего не успеете сделать. Принимать таблетки перед операций нельзя.
Используйте местное лечение, купите ортез, сделайте стельки.
Уколите в сустав Флексотрон Кросс. Больше ничего сделать уже не успеете.
Константин Эдуардович, извините что переспрашиваю, а если подождать два месяца, потом сделать укол в сустав, то что будет. Какие риски?
Может и ничего не будет, а может дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг. и блокируя сустав.
Введение гиалуроновой кислоты не является обязательной процедурой, делать или нет - сами решайте.
Я агитировать за Советскую власть не буду.
Вы спросили, как поддержать, чтобы хуже не стало - я ответил, а решать Вам.
Другой волшебной таблетки за неделю до операции нет.
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением латерального мениска,гонартроз 2 ст ,артроз пателло-феморального сочленения 2-3 ст с хондромаляцией.
Все эти изменения могут вызывать боль и ощущения "хруста" при движениях.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-изготовление ортопедических стелек (индивидуальных)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, здравствуйте. Мне через неделю ложиться на операцию по удалению грыжи L5-S1. Я лечение не успеваю сделать. Может ли лечение подождать ? И как поддержать колено в период реабилитации после операции по удалению грыжи?
Мне через неделю ложиться на операцию по удалению грыжи L5-S1. Я лечение не успеваю сделать. Может ли лечение подождать ?
-да ,лечение можно отложить.Возможно использование ортеза,хондропротекторов и симптоматическое лечение при болях(использование НПВС)
И как поддержать колено в период реабилитации после операции по удалению грыжи?
-Возможно использование ортеза,хондропротекторов и симптоматическое лечение при болях(использование НПВС)
По возможности ЛФК
Расул Маденядович, у меня есть диск с МРТ. если вы смотрите, могу ли я вам переслать его для более детального обсуждения, на сколько все серьезно с разрывом миниска ( ведь иногда рентгенологи описывают по своему, чем видит врач )? Смогу ли я выдержать реабилитацию после операции удаления грыжи. Не будет ли осложнений на колено?
да.дайте ссылку на МРТ исследование.
Расул Маденядович,https://cloud.mail.ru/public/AdWq/ob9ab6rTm
Расул Маденядович, получается просмотреть?
Расул Маденядович, я прикрепила ссылку, открывается?
Да.посмотрел.Операция в настоящий момент не требуется.
Снимки МРТ соответствуют описанию.
Рекомендации прежние
Расул Маденядович, спасибо большое.
-Может ли происходить дальнейшее травмирование коленного сустава в период реабилитации после операции по удалению грыжи.
-Как эффективнее будет принимать хондопротекторы и гиалуроновую кислоту? 1)В уколах, 2)непосредственно в сустав или 3)можно пока обойтись таблетками?
Расул Маденядович, какой именно ортез порекомендовали бы
Принятый ответ
-Может ли происходить дальнейшее травмирование коленного сустава в период реабилитации после операции по удалению грыжи.
- если не будет активных чрезмерных нагрузок, то нет
-Как эффективнее будет принимать хондопротекторы и гиалуроновую кислоту? 1)В уколах, 2)непосредственно в сустав или
- хондропротекторы в таблетированной форме.
Гиалуроновая кислота внутрсуставно.
3)можно пока обойтись таблетками?
- можно пока в таблетированной форме
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20181 ответ
- 23 Декабря 20191 ответ
- 29 Августа 20201 ответ