Что вас беспокоит?
Вопрос по нефрологии
Здравствуйте! Дочке 5 лет, три дня назад резко поднялась температура до 39 и сильно болел живот. Острую хирургию исключили, врач сказал, что на начинающийся вирус так живот среагировал. Сдали анализы, кровь вирусная и в моче 144 эритроцита. У нее вообще с рождения микрогематурия, но эритроцитов всегда было до 10, так много как сейчас никогда. Много раз делали узи, обследовались, все было в порядке. Три дня была высокая температура, плюс заболело горло и начался насморк. Сегодня уже полегче, температуру не сбиваю, но она как пописает - жалуется, что болит в промежности. Подмоемся и все проходит. Никаких покраснений нет. Хирург и педиатр сказали, что симптоматики за проблемы с мочеполовой системой нет. Почему тогда такая едкая моча? И что могут значить такие высокие эритроциты? Как помочь и что ещё обследовать?
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендуется пересдать анализ мочи в динамике, собрав среднюю порцию мочи сразу в стерильный контейнер.
Так же учитывая жалобы, рекомендуется обратиться на осмотр к детскому гинекологу, взять мазки, исключать патологию с этой стороны тоже.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Чаще всего эритроциты в моче связаны с повышенной проницаемостью сосудов в почках , на фоне вирусного процесса , может увеличиваться количество.
Если имеются симптомы повышение температуры , неприятный запах мочи , вялость , частые болезненные мочеиспускания , мутная моча такие симптомы указывают на на инфекцию мочевыводящих путей , так же нужно исключить вульвовагинит( у девочек ),консультация гинеколога.
Рекомендуют пересдать общий анализ мочи.
Сбор мочи по правилам .
Собрать в контейнер специальный для мочи .
Перед сбором подмыть ребенка.
Постараться собрать сразу в контейнер среднюю порцию мочи ,без мочеприемника .
Дополнительное обследование, при наличии симптомой имвп:
Общий анализ крови, биохимический анализ крови, посев мочи , узи почек и мочевого пузыря . Консультация нефролога
Принятый ответ
Елена, здравствуйте
На фоне вирусной инфекции может быть и инфекция мочевыделительной системы, эритроцитов достаточно много в образце.
Если есть анализ на руках, то по возможности, прикрепите к вопросу.
В данном случае требуется контроль ОАМ для исключения дефекта сбора, а так же бак посев мочи, в острый период при наличии гематурии показано узи почек и консультация нефролога.
Желательно проверить биохимические показатели работы почек - креатинин , мочевину , мочевую кислоту.
Ирина Александровна, прикрепила.
Она ходит в туалет как обычно, не часто, не больно. Цвет нормальный.
Но анализ этот мы сдавали кое-как в больничном туалете в конце дня.
Поняла вас, но обычно при погрешности сбора появляются лейкоциты, слущенный эпителий, слизь, но не эритроциты.
Возможно у ребёнка протекает доброкачественная гематурия , она требует динамического наблюдения. ( контроль ОАМ и оак в сроки, назначенные нефрологом после качественного сбора анамнеза)
При вирусной инфекции количество эритроцитов может повышаться.
Самый главный ориентир - это белок, если он отсутствует , то это благоприятный признак.
Ирина Александровна, прям до дочкиных значений может повышаться количество эритроцитов?
Просто у нас врачи настаивают на плановой госпитализации в нефрологию, а мне сейчас ну совсем никак не лечь в больницу. Насколько это дело можно потянуть или, может, можно все те же обследования сделать платно, без госпитализации?
По хорошему, действительно нужно выяснять причины гематурии у ребёнка в условиях нефрологического отделения . Там комплексно проверят всю мочевыделительную систему , возьмут все необходимые пробы и проведут функциональные методы диагностики.
Объем определяет врач нефролог, исходя из анамнеза ребёнка.
Сейчас хотя бы необходимо посетить нефролога амбулаторно, если не состоите на диспансерном учете, то обязательно встать на него.
Если сейчас совсем нет возможности госпитализироваться, то можно обсудить потом плановую госпитализацию позже.
А пока пройти узи почек, сдать биохимические показатели ( креатинин/мочевина), бак посев.
Опять же полный объем обследования назначает нефролог после очного опроса, возможно , к вышесказанному еще что то добавится.
Принятый ответ
Здравствуйте. Моча после высокой температуры может быть концентрирована, это может быть причиной того что она раздражает слизистую оболочку, эритроциты в моче могут появляться при приеме жаропонижающих препаратов, при раздражении слизистой, если делали УЗИ почек и мочевыводящих путей- прикрепите, посмотрю.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Согласно описанной симптоматике, боль в животе у детей может давать и патология почечной системы.
Подскажите, когда крайний раз делали УЗИ почек?
Нет ли выделений у дочки?
Нет ли зуда?
Илона Геннадьевна, узи делали год назад. Выделений нет, зуда нет.
Рекомендую повторить узи
Боль при мочеиспускании быть не должна в норме
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 201921 ответ
- 28 Марта 20201 ответ
- 21 Мая 20208 ответов
- 12 Ноября 202012 ответов