Что вас беспокоит?
Кашель, антибиотики не помогают
Здравствуйте! В начале апреля я заболела. Была температура – 2 дня держалась 38, потом 37.2-37.5, затем прошла (была 36.9-37.1, но у меня такая температура постоянно уже на протяжении нескольких лет). Кашель был сухой, затем перешел во влажный, потом опять в сухой и прошел, оставался небольшой дискомфорт, могла покашливать изредка. Спустя неделю я опять заболеваю. Кашель становится сухим, очень сильным. В этот раз беру больничный, обращаюсь к врачу. Взяли ПЦР на ковид, положительный. Назначили антибиотик Кимокс, пропила 5 дней – не помог, кашель так и остался, температура 37.5. Измерили сатурацию – 99%. Рентген легких без изменений – ни бронхита, ни пневмонии нет. Поменяли антибиотик – назначили Панцеф + флуимицил. Температуру он сбил (37-37.1 держится, как и было раньше). Кашель оставался незначительный, уже не такой сильный. И на 6-й день приема антибиотика у меня опять появляется сильный сухой кашель. Я выпила без назначения врача сироп Коделак 1 раз. На 7-й день (сегодня) перешел в мокрый, мокроты много, по цвету зеленая. Что это может быть? Я на больничном уже 12 дней, улучшения незначительные. Уже в панике( Общий анализ крови прикрепляю. Ещё из симптомов – у меня тахикардия усилилась, пульс в течение дня может повышаться до 110 в спокойном состоянии. Делали ЭКГ, помимо синусовой такихардии ничего не обнаружили.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализа у вас видно увеличение количества лейкоцитов что говорит о бактериальной инфекции
Учитывая что принимаете антибиотики и эффективность их сомнительна необходимо менять тактику лечения
Эффективность антибиотиков оценивается в первые 72 часа если нет эффекта значит он не подходит
Обычно в таком случае рекомендуется посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам
Алёна Юрьевна, я пропила два разных антибиотиков, в обоих случаях кашель уменьшается, а потом опять усиливается, сухой, и затем переходит в мокрый – уже третий раз
Да я поняла что было несколько антибиотиков именно поэтому, когда нет эффекта или симптомы возвращаются рекомендуется посев для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам, чтобы не лечить вслепую так сказать
Принятый ответ
Добрый вечер.
Температура такая может протекать на фонехронического течения тонзиллита или на фоне дисфункции вегетативной неврной системы.
37.5 может говорить о сохранившемся воспалении.
Кашель и мокрота могли развиваться на фоне Ковида, зеленый цвет мокроты может говорить о присоединении инфекции.
Если рентген чистый, пневмония и бронхит исключен, то рекомендуется исключить синусит.
Слизь из носа может стекать по задней стенки глотки, провоцируя такой кашель.
+постковидный кашель.
Если Кимокс не помог, то он мог быть устойчив к бактерии.
Панцеф +флуимицил оказали снижение температуры, но если кашель вернулся, то такое может говорить о неэффективности антибиотика, либо другая этиология.
Тахикардия может возникать на фоне интоксикационного и астенического синдрома.
+обезвоживания, так как температура и антибиотики могли ее спровоцировать.
Эффективно будет в данном случае:
СДать ОАК с СОЭ+СРБ
Консультация ЛОРа на прохождение рентгена или КТ пазух носа
Прокальцитонин
Анализ мокроты на флору с чувствительностью к АБ.
Чтобы исключить присоединение бактерии.
Если сдавали анализы, приложите пожалуйста
Мария Александровна, ОАК с СОЭ прикрепила, остальное не сдавала
Мария Александровна, насморк у меня тоже есть, начиная с середины апреля, я лечу его Полидексой (врач прописал), но до конца не проходит – выделения из носа прозрачные
По анализу крови отмечается повышение лейкоцитов +повышение абсолютного числа нейтрофилов-такое течение может говорить о бактериальной инфекции.
Лимфоциты в норме-при Ковиде они обычно снижены.
Моноциты повышены-такое может говорить о хронической форме заболевания и о атипичной инфекции.
Рекомендуется:
Исключить синусит по рентгену или КТ пазух носа
Сдать посев мокроты на флору с чувствительностью к антибиотикам.
По нему уже будет понятно, какой именно подойдет антибиотик
Прозрачные выделения могут стекать по задней стенке глотки и вызывать кашель (особенно утром и ночью)
Если слизь стала зеленой-такое может говорить о вторичной бактерии.
ПОлидекса полностью подавить инфекцию не сможет-если она устойчива.
Рекомендуется промывать нос р-р Аквамарис.
Если выделения густые и зелены-Ринофлуимуцил.
Если с кашлем выходит зеленая мокрота-АЦЦ
Далее коррекция по анализам.
Мария Александровна, здравствуйте! Кашель стал ещё более влажным, отходит мокрота желто-зеленая. Была у терапевта сегодня, мне закрыли больничный и прописали ингаляции пульмикортом. Сказали остаточный кашель, никакие анализы не дали. Подскажите, пожалуйста, стоит ли идти в платную и сдавать мокроту на бак.посев или допустимо ещё несколько дней понаблюдать?
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови у вас бактериальная инфекция, после перенесенного вирусного заболевания ослабленный организм восприимчив к бактериям, с учётом приёма нескольких антибактериальных препаратов рекомендуется БАК посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы назначить целенапраленный антибиотик для положительной динамики лечения. Тахикардия часто развивается в постковидный период это все восстановится, на данный момент при подьеме пульса можете начать с таблеток валерьяны 2 шт, если валерьянка не будет помогать в течении недели, то рекомендуется консультация кардиолога и рассмотреть приём бета-блокаторов для снижения пульса.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается повышение лейкоцитов,нейтрофилов, что указывает на признаки бактериальной инфекции. Так как антибиотик принимается длинный период.
То рекомендуют посев мокроты + чувствительность к антибиотику.
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно если антибактериальная терапия не помогает, то через 3 суток переходят га другую формулу. Рекомендовал бы пока продолжать прием и проводить ингаляции, если кашель мешает спать - перед сном можно принимать препараты бутамирата Синекод или Омнитус. Приготовьте термос с теплым питьём и на каждое покашливание делать 3-4 глотка. Хорошо помогает Грудной сбор 2 и 4.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20191 ответ
- 6 Октября 201916 ответов
- 5 Ноября 201910 ответов
- 1 Февраля 20205 ответов