Что вас беспокоит?
После ЧМТ на левое ухо стал плохо слышать высокие звуки. С утра тиннитус слабый, к вечеру становится сильнее.
В общем 22 марта упал и ударился затылком посередине ближе к макушке. Меня положили в нейрохирургическое отделение 23 марта где провели консервативное лечение в течение 15 дней. Через неделю в этом нейрохирургическом отделении левое ухо стало как будто закладывать и стал сильным тиннитус, которого почти не было. Ухо не болело, но были неприятные ощущения. Врачи как то проигнорировали эти жалобы, да и не до этого было на фоне общей симптоматики после перенесённой травмы. Домой приехал где-то 7 апреля и постоянно замечал что с утра на левое ухо тиннитус послабее, а к вечеру повышается. Сейчас например по моим ощущениям тиннитус послабее но есть другая симптоматика. Через неделю после того как выписали включил я высокий звук 4000гц на смартфоне. Правое ухо слышит, а левое ухо слышит если прибавить громкость или поднести смартфон ближе и звук какой-то искажённый. Проверил 3000 гц - тоже левое ухо слышит хуже и опять же чуть искажённее. Проверил 6000 гц и та же ситуация и если громкость прибавлять на всю, при этом правое слышит также если прибавить только на 60%. Но при этом 2000 гц и ниже слышит левое ухо также как и правое. Прослушал например писк мышей, женские оперные песни - если и слышит левое ухо хуже то из-за тиннитуса, но как мне кажется что слышу почти также. Ещё раз отмечу одну особенность - тиннитуса с утра почти нет или он минимальный. К вечеру становится сильным на левое ухо. На правое тоже есть пока что тиннитус но послабее и кстати утром он сильнее чем на левом почему-то.. После того как заметил я что не левом ухе у меня проблемы с восприятием высоких звуков прибежал я к ЛОР врачу у себя в райцентре. ЛОР врач быстро осмотрел стетоскопом ухо, сказал что перепонка главное целая и проблема у меня только неврологические. И на моё описание всех симптомов сказал "если бы тебе требовалось бы лечение, я бы направил тебя куда надо. Проблема только неврологическая." прошло несколько недель, но улучшений особо не замечаю с левым ухом, может тиннитус послабее стал. Может слух чуть получше стал в общем на обоих ушах. Кстати слух я оцениваю на 90% от слуха, который был до травмы. Что делать то мне? Какие препараты может вернут мне полноценный слух?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте ,в таких случаях необходимо исключить попадание слухового нерва , рецепторов ( нейросерную тугоухость) . Для этого необходимо выполнить исследования: тональную аудиометрию, тимпанометрию, КСВП ( это делается у сурдолога) . Далее при подтверждении диагноза назначается противогеопетическая терапия (Мексидол, пирацетам, Мильгамма, дексаметазон по схеме) , физиолечение, на фоне лечения слух должен улучшиться, шум уменьшиться .
При отсутствии противопоказаний со стороны невролога , нейрохирурга . Лечение назначает невролог или сурдолог после использований. Либо вы можете обратиться в Лор отделение, там вам тоже сделают всё в условиях лор отделения
Матвей Сергеевич, пирацетам мне кстати невролог в райцентре отменила прописав вместо этого церетон. Снова принимать? В моём случае не поздно что либо делать? полтора месяца прошло после травмы. Есть шанс на восстановление слуха?
Да, шансы есть, до 2-3 мес от начала заболевания слух может восстановиться. Нет в первую очередь в таком случае необходимо выполнить обследование ( тональную аудиометрию в первую очередь) и с результатом обратиться к сурдологу/лор врачу
Матвей Сергеевич, ну например гормональная терапия может помочь через 46 дней или время упущено?
Да, она может помочь в течение первых 2-3 месяцев ,слух может улучшиться вплоть до нормальных значений
Матвей Сергеевич, если я приложу заключение сурдолога. Вы сможете понять что у меня? Что-то я опасаюсь гормональные препараты пить... Может слух восстановится после того как пройдёт ЧМТ?
Да , прикрепите . Но данный препарат как я писал выше нельзя использовать без консультации невролога/ нейрохирурга
Матвей Сергеевич, прикрепил. Посмотрите если несложно...
Да вам подтвердили диагноз который предполагали, по исследованиям соответственно тоже . По лечению схему написали стандартную для такого процесса. Лечение адекватное, если со стороны невролога противоказаний нет ,то начать лечение, лучше в/в гормоны
Матвей Сергеевич, ну в Вашей практике такое бывало, что через полтора-два месяца с моим диагнозом восстанавливали слух? И часто бывало?
Да, бывало что слух улучшался спустя месяц
Принятый ответ
Здравствуйте
В данном случае рекомендовано исключить нейросенсорную потерю слуха( тугоухость с повреждение нерва слухового)
Для этого выполнить аудиометрию у сурдолога и осмотреть барабанные перепонку,если не смотреть.
Если диагнозподтверждается,то от момента травмы до 3 мес есть возможность восстановить слух.
Обычно рекомендована сосудистая и противовоспалительная терапия гормонами. Сурдолг или невролог назначает.
Марина Гергардовна, гормональная терапия может улучшить слух через 46 дней или время упущено?
На лечение острой тугоухости даётся 3 мес от момента травмы
Марина Гергардовна, если я приложу заключение сурдолога. Вы сможете понять что у меня? Что-то я опасаюсь гормональные препараты пить... Может слух восстановится после того как пройдёт ЧМТ?
Может быть все здесь не угадаешь. Возможно эти изменения сосудистые и слуховой нерв не повреждён. Прикладывайте конечно,посмотрю. Гормоны ставят внутривенно,только посое аудиограммы по показаниям.
Марина Гергардовна, я приложил. Посмотрите, если несложно...
Андрей,есть снижение слуха,стадия подострая то есть поддающаяся терапии,это в ваших интересах, если не пройти терапию,то можно остаться со снижением слуха,
Сурдолог назначен отличную терапию,советую внутривенно Дексаметазон, как расписано по дням,это основа терапии при острой тугоухости,метипред пить не советую только по тому,что опыта не было подобного,но это не значит,что неэффективно. От данной терапии не будет побочек,это короткий курс с преемлемыми дозами,проводим такие схемы в подобных случаях. Можно взять выписку и обратиться к лору своему по м/ж, направят в стационар дневного пребывания,где вы откапались. И ушли. Далее после курса опять контроль слуха.
Марина Гергардовна, в Вашей практике бывало что через полтора-два месяца с моим диагнозом восстанавливали слух. И если бывало, то как часто такое бывало?
Конечно бывало. В любом случае организм у всех разный, также зависит от общей травмы. Чаще конечно полностью восстанавливался. Бывали случаи и частично,просто хотя бы было улучшение.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для уточнения диагноза в таких случаях рационально в первую очередь выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию.
Снижение слуха на высоких частотах и шум в ухе- тиннитус -это частые признаки нейросенсорной тугоухости - то есть снижения слуха за счёт возникновения проблем со слуховым нервом. Острой нейросенсорной тугоухостью заболевание считается только в течение месяца после её возникновения, поэтому к сожалению если прошел один месяц после развития заболевания шансы на восстановление слуха в таких случаях существенно снижаются. Препаратом с доказанной эффективностью для улучшения слуха в таких случаях является только Дексаметазон или другие аналоги с ГКС в составе, которые вводятся внутривенно или через проколы в перепонке (интратимпанально). Как правило данные препараты вводятся не позднее чем в течение 1 месяца после возникновения тугоухости в условиях лор-отделения стационара.
Поддерживающие препараты такие как трентал, пирацетам, нейробион как правило значимо не влияют именно на восстановление слуха но могут быть назначены в таких ситуациях, если прошло более одного месяца после травмы для профилактики дальнейшего ухудшения слуха. Препараты в таких ситуациях подбирает лор- врач или сурдолог. В таких случаях также рекомендуют посетить отоневролога -это профильный специалист по шуму в ушах для подбора терапии для коррекции тиннитуса.
Анна Юрьевна, а может если пройдёт чмт – может восстановится слух? Так то сурдолог диагностировала нейросенсарную тугоухость но может причина в том что ЧМТ не прошло?
Анна Юрьевна, посмотрите если несложно Вам новые документы. Вчера у сурдолога был...
Как правило ЧМТ вызывает повреждения структур головного мозга или слухового нерва, то есть органов которые воспринимают звуки. В зависимости от активности повреждения и выраженности последствий ЧМТ и можно судить о прогнозах в том числе и в восстановлении слуха в таких случаях
Сурдолог в своем протоколе приложенном к вопросу расписал верно лечение согласно клиническим рекомендациям при острой нейросенсорной тугоухости и его стоит применять в подобных случаях для попытки улучшения слуха как можно быстрее.
Анна Юрьевна, таблетки стоит принимать по схеме или лучше капельницы?
В таких случаях предпочтительнее использовать капельницы по схеме или инъекции дексаметазона препарата через перепонку непосредственно в среднее ухо
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации рекомендовано посетить ЛОР врача для очного осмотра
Выполнить аудиограмму - чтобы исключить острую нейросенсорную тугоухость, в данной ситуации лечение имеет эффект только в остром периоде, до есть до масяца от начала симптомов
Также рекомендовано выполнить тимпанометрию - чтобы исключить дисфункцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, в моём случае диагностирована подострая высокочастотная сенсоневральная тугоухость.
В такой ситуации основное лечение это гормональную терапию - Дексаметазон
1 день - 24 мг
2 день - 24 мг
3 день - 12 мг
4 день - 12 мг
5 день - 8 мг
6 день - 8 мг
7 день пропуск
8 день - 4 мг
Также проводится сосудисто-метаболическая и ноотропная терапия
Лечение лучше проводить в условиях стационара
Чем раньше начато лечение – тем выше риск нормализации слуха
Маргарита Александровна, ну шансы есть что слух восстановится если лечение начинать спустя 47-48 дней?
Да, шансы есть
А дисфункцию слуховой трубы вам не ставили ?
Тимпанометрию не проводили?
Маргарита Александровна, а я заключение сурдолога приложил. Я вот думаю что лучше делать начать? капельницы или гормональные таблетки Преднизолон?
Предпочтительнее капельницы с Дексаметазоном
Принятый ответ
Здравствуйте , в подобных случаях , рекомендуется обратиться к врачу сурдологу для проведения тональной аудиометрии и тимпанометрии .
Если в результате исследований будет выявлена нейросенсорная тугоухость , то основное лечение ее проводится в острый период гормонами .
Мария Геннадьевна, но ведь прошёл же острый период. 46 день после ЧМТ.
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20228 ответов
- 14 Сентября 20237 ответов
- 24 Мая 202411 ответов
- 31 Октября 202417 ответов