Что вас беспокоит?
Болеет ребёнок
Здравствуйте,помогите пожалуйста! Ребёнку 5 лет ,заболел 1 мая.Симптомы начались сильная боль в горле (не мог даже воды попить)температура 37,8 каждые 2 часа,и подкашливал.Пытались хлорофиллиптом спиртовым полоскать горло,не может говорит сильно чешется и начинает его рвать.Давала Тонзилгон,орашала Гелангином .Все миндалины в белом налете ,все рыхлое и очень красное .Я начала давать ему амоксиклав 500+125 два раза в сутки.(вес 30 кг)5 дней безуспешного лечения,температура так и лезла только в верх даже про приеме антибиотика .Вчера 06.05 поехали в поликлинику ,сказали хрипов нет,назначали новый антибиотик Клацид по 250 мг 2 раза в день ,5-7 дней.Граммидин рассасывать .Дала ему антибиотик сразу после приема врача ,температуры высокой уже вчера не было,он хорошо поспал днем ,вечером поднялась до 37,4.Теперь начался сухой кашель,глотать также больно.На улицу не выходим.Сейчас вышли на пару минут,вижу что ему снова плохо,начал закашливаться на улице,прибежали домой темпер 38,3 опять .Кровь не дали направление сказали праздники сдали сами платно.Не понимаю почему опять она лезет вверх.Горло сильно улучшений нет,такое же рыхлое и красное ,единственно пропал гнилостный запах из рта .Анализы прикреплю .
Принятый ответ
Здравствуйте. Хлорофиллипт не рeкoмeндую детям до 18 лет, ни на щёчку, ни на кожу ни тем более полоскание к тому же и спиртовое - его можно капать на салфетку или ватный диск и размещать рядом с ребёнком, но без контакта с телом ребёнка ни с кожей ни со слизистыми. Он провоцирует раздражение, отёк от этого и осиплость голоса и кашель может быть и аллергическая реакция. Решение о приёме антибиотика принимаем только после ОАК, после подтверждения бактериальной этиологии. Если этиология вирусная - они не помогут и от осложнений не защитят, а побочный эффект никуда не денется и фармакологическую нагрузку они дают существенную. Не прикрепился анализ, попробуйте ещё раз. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Чайная ложка на стакан теплой воды разводила ,в свое время назначал нам так лор .Но полоскания им не было как таковым ,не хочет .
Прикрепила
По анализу снижены лейкоциты - результат проверен дважды и снижены тромбоциты - результат проверен по мазку, есть отметка лаборатории. Такая картина может быть при вирусной инфекции и интоксикации например при гриппе. Имеется снижение нейтрофилов и лимфоцитов в абсолютных значениях. Антибактериальные препараты часто провоцируют снижение лейкоцитов, но на всякий случай рекомендую получить консультацию Гематолога.
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам нет данных за бактериальную инфекцию, скорее даже за вирус , очень часто подобные анализы бывают при гриппе ( сниженные лейкоциты, нейтрофилы, тромбоциты).
Скажите- не отмечалось ли у ребенка увеличенных лимфоузлов?
Полоскать горло лучше обычным физ.раствором, спиртосодержащие антисептики дополнительно высушивают слизистую и усиливают кашель.
Также при боли в горле все же рекомендуется проведения стрептатеста.
Нет увеличение лимфоузлов не замечалось
Хорошо.
Сейчас уделить внимание восстановлению слизистой ( на фоне болезни она воспаляется и очень сильно «сохнет»), ваша задача увлажнить.
1) При сильной боли обычно рекомендуют использование нурофена 10мг/кг или парацетамола 15 мг/кг.
2) продолжить орошение слизистой ( с обезболивающей целью можно препараты по типу тантум Верде)
3) полоскать зев физ. Раствором , либо аквалор горло спрей ( но только именно водно- солевые)
4) рассасывать не медикаментозные леденцы ( даже обычные чупа- чупсы, с отвлекающей целью)
То есть постоянно должна быть циркуляция слюны
В динамике пересдать анализ крови обязательно, если показатели также будут снижены, очно обратиться к врачу
А что температура уже 7 дней и нет положительной динамике ??
Вирусные инфекции , к сожалению, тоже могут достаточно тяжело протекать. С повторными повышениями температуры , в этом году очень тяжело протекал грипп в том числе.
Для горла все же рекомендую сделать стрептатест. Исключить присоединение стрептококка.
Спасибо вам
Пожалуйста. Крепкого здоровья 🙏🏼
Принятый ответ
Добрый день
В приложенном анализе крови нет признаков бактериального воспаления, нейтрофилы и лейкоциты снижены.
Такое выраженное снижение лейкоцитов и наличие белого налета на миндалинах может наблюдаться при инфекционном мононуклеозе, возможно атипичное течение.
Желательно сдать иммуноглобулины G и М к цитомегаловирусу ( ЦМВ ) и вирусу Эбштейн -Барр. ( ВЭБ) для исключения инфекционного мононуклеоза
На данный момент антибиотик по анализу не показан.
Горлышко можно орошать спреями с нпвс ( оралсепт , тантум Верде), при выраженном болевом синдроме показан прием нурофена в дозе 10 мг /кг массы тела до 3-х раз в сутки.
Так же отмечается снижение тромбоцитов. Такое может отмечаться на фоне интоксикации и острого воспаления. Кровь следует пересдать в динамике через несколько дней.
Мы ровно год назад болели мононуклеозом.Лежали а инфекционной больнице .Скажите,повторно могли им заболеть?!
Есть гроприносин сироп,он может сейчас помочь ?
Да, повторно заболеть можно, так как его вызывают несколько видов вирусов герпес группы , например вы перенесли ВЭБ инфекцию, а могли через какое то время заразиться ЦМВ вирусом.
Я не утверждаю, что это обязательно инфекционный мононуклеоз , но есть схожие симптомы - боль в горле, налеты на миндалинах, длительная лихорадка , отсутствие эффекта от антибиотикотерапии, анализ крови носит вирусный характер.
Поэтому рекомендую исключать И. Мононуклеоз.
Вот к сожалению приепараты Гропринозин /изопринозин в международной практике не доказали свою эффективность в отношении борьбы с вирусами, хотя еще некоторые специалисты применяют такие схемы лечения .
Считается , что лечение инфекционного мононуклеоза симптоматическое , организм сам будет бороться и самоизлечится со временем, в наших силах только облегчать состояние ребёнка и следить за показателями
Прочла что когда лимфоциты повышены это говорит о возможном мононуклеозе ,а у нас понижены показатели.Наверное придется нам снова ложится в стационар для обследования
Не всегда , при мононуклеозе, как и при любой вирусной инфекции, уровень лейкоцитов может проседать вплоть до 1, но дообследование действительно требуется.
Спасибо вам
Скорейшего выздоровления ребенку!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая что в крови наблюдается снижение лейкоцитов, тромбоцитов и в симптоматике у вас налёт на миндалинах без положительной динамики , нужно исключить инфекционный мононуклеоз. Рекомендую сдать кровь на иммуноглобулин М или ПЦР на вирус Эпштейн бар.
Пока рекомендую:
С целью обезболивания горла пастилки для рассасывания , подойдут даже Мятные леденцы, спреи для горла, например Тантум Верде или Антиангин.
Также можно дать ибупрофен 10 мг на килограмм до трёх раз в сутки с целью обезболивания.
Продолжаем обильно отпаивать ребёнка
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная картина может соответствовать течению вирусной инфекции.
В таких случаях, обычно, рекомендуется симптоматическое лечение:
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
- Очный осмотр врача в динамике, сдача ОАК в динамике, консультация гематолога в связи со снижением лейкоцитов и тромбоцитов
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 20172 ответа
- 3 Февраля 202016 ответов
- 13 Февраля 20209 ответов
- 16 Марта 202014 ответов