Что вас беспокоит?
Изжога и горло
Дня 4 жжет/болит в носоглотке,при сглатывание слюны больно. Особенно эта боль / жжение явное по утрам, а к вечеру стихает. а сегодня осип голос. Я пошла к Лору. Лор сказал, что воспалений нет. Спросил что с желчным.... Сказали к гастроэнтерологу обратиться. Фгдс я делала 3 года назад. До этого 3 года назад тоже делала. Заключение всегда одинаковые. 1. Чем снять изжогу? ( но именно в области желудка или пищевода , никаких нет ощущений) 2. Почему это длится так долго? Ранее изжога была , но мин 20-30.3. Чем устранить симптомы? 4. Фгдс сейчас не настроится делать(. Может есть альтернативы? И есть ли срочные показания к ФГДС. 5. Указывает ли эти симптомы на рак пищевода? Какие обследования необходимо пройти в первую очередь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елизавета, здравствуйте! Представленная клиническая картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
При неэффективности курсовой терапии рекомендуют к выполнению ФГДС (альтернатив данному исследованию нет)
Дарья Андреевна, нексиум у меня есть в аптечке . он подойдёт?
Елизавета, да, это эзомепразол, рекомендуют в дозе 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды
Принятый ответ
Елизавета , здравствуйте.
Изжога, боли в глотке, жжение , как правило, возникает из- за рефлюкса ( заброса желудочного содержимого в пищевод ).
1) Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).
Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Альфазокс 10 мл 3 раза в день после еды перед сном и 10 мл на ночь, 30 дней.
Разо 20 мг 1 раз в день, утром, за пол часа до еды, 4-8 недель
2) продолжительность периода рефлекса могла увеличиться по времени из- за снижения тонуса пищеводного сфинктера ( поэтому рекомендовано повторное проведение фэгдс)
3) альтернатива - мрт либо капсульная эндоскопия ( пациент проглатывает маленькую капсулу со встроенной камерой. Капсула двигается по пищеварительному тракту, захватывая изображения внутри желудка и кишечника, а затем выходит естественным путем)из минусов - нельзя взять биопсию для гистологии.
4) к срочным показаниям проведения фэгдс относятся :кровотечение в желудочно-кишечном тракте,инородное тело в ЖКТ,
пилородуоденальный стеноз;
подозрения на наличие острых хирургических заболеваний или их осложнение.
5) перечисленные вами симптомы на рак не указывают.
Первая линия обследования- это фэгдс
Екатерина Николаевна, я стараюсь делать фгдс раз в 3,4 года... Каждый раз это для меня стресс. ( у моей бабушки был рак пищевода, какая вероятность того что мои симптомы и есть то самое? Или это распространенный недуг?
В большинстве случаев рак пищевода не связан с наследственной предрасположенностью.
Ну, а рефлюкс довольно распространенное явление
Принятый ответ
Здравствуйте, вам необходимо соблюдение режима после приёмов еды 2 часа не ложиться в постель, при сне старайтесь чтобы головной конец был приподнят, подушку по голову и плечи, чтобы избежать ночно заброза желудочного содержимого в пищевод. Диета №5 дробное питание небольшими порциями до 5-6раз в день; употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключение острого, кислого, жирного, жареных, копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков. Лечение рекомендуется на очных приемах Рабепразол 20 мг -1р/сутки за 30 мин до еды, 1 месяц, Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Итоприд 1 таб *3 р в день перед едой, 1 месяц. Учитывая ваши симтомы рекомендуется фгдс с определением на хеликобактер пилори, это единственный метод для осмотра слизистой пищевода и желудка. Данные симтомы указывают на возможность Гэрб. Срочные показания к фгдс это кровотечение, с лечебной и диагностической целью, это не ваш случай.
Татьяна Борисовна, я стараюсь делать фгдс раз в 3,4 года... Каждый раз это для меня стресс. ( у моей бабушки был рак пищевода, какая вероятность того что мои симптомы и есть то самое? Или это распространенный недуг?
Вероятности за рак минимальная, т.к это комплекс симтомов, которых у вас нет, ваши симтомы схожи с проявлениями Гэрб, заброса желудочного содержимого в пищевод, чтобы не допускать постоянного травмирования слизистой пишевода рекомендуется проводить профилактические курсы лечения 1 р в 6 мес, тем более когда проявляются симтомы.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 202019 ответов
- 10 Февраля 202112 ответов
- 29 Апреля 202112 ответов