Что вас беспокоит?
Боли в горле и гайморит.
Добрый вечер. Вопрос такой. Уже на протяжении полугода постоянно появляются сильные боли в горле, через 5-7 дней начинается гайморит. Ходила к лорам, делают снимок, назначают антибиотики. Уже какие только не щначали: панцеф, амоксиклав, азитромицин. Но я заметила, что хоть с антибиотиками, хоть без, это проходит через 10-14 дней. Примерно 7-10 дней я не болею и потом снова. При чем до января я болела раз в месяц и заметила, что это начиналось перед месячными всегда. В январе попали с ребенком в инфекционное отделение с ковидом. Последние 2 месяца появилась осиплость. Уже просто нет сил, я болею 20 дней в месяце. Решила сдать бакпосев. Результат прикрепляю. Дайте совет что мне делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, имеется рост условно патогенной флоры. Если есть какие-то проявления сейчас, то необходимо лечить. Что касается гайморита, вы проходили какие-то обследования: КТ онп, IgE , риноцитограмму ? На данный момент имеются какие то жалобы, стекание слизи по задней стенке, изжога ( признаки рефлюкса ) , затруднение носового дыхания?
Матвей Сергеевич, да, на данный момент сиплость голоса и огромное количество желтого, густого отделчемого из носа. По ночам присутствует заложенность. Других обследований, кроме рентгена и ОАК, не проводили.
По диагностике в таком случае рекомендуется выполнить рентген пазух носа , Оак, Срб . В плановом порядке IgE , риноцитограмму. По лечению следующее: в нос сосудосуживающие капли ( снуп например) до 5 дней , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос гормональные препараты (мометазон по 2дозы 2р/д) , синупрет в таблетках или каплях 3р/д внутрь на 2 недели . Добавить промывание ОНП по Проетцу- уменьшает отёк в полости носа и улучшает отток содержимого из пазух , делается у лор-врача . Добавить физиолечение по возможности . Возможно именно хронический восплалительный процесс в пазухах даёт дальнейшие жалобы связанные с гортанью/ глоткой. Но также необходимо исключить патологию ЖКТ ( рефлюкс), часто может провоцировать осиплость/ воспаление в глотке
Матвей Сергеевич, рефлюкс есть.
Лечить обязательно у гатсроэнтеролога, чтобы не было влияния желудочного содержимого на слизистую глотки и гортани
Матвей Сергеевич, это понятно. Но у меня сильнейшие симптомы орви практически не проходят. Уже просто сил нет.
Здесь именно синусит даёт первоначально такие жалобы ,нужно его пролечить полностью. Сдать анализы и исключить все провоцирующие факторы. Из за наличия хронической инфекции вероятно имеется снижение локального иммунитета и поэтому частые вирусные процессы, гаймориты
Матвей Сергеевич, начать с кт, оак и срб?
Да, первоначально именно эти исследования необходимо посмотреть
Матвей Сергеевич, спасибо
Пожалуйста, надеюсь помог вам
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изначально все так и началось или было какое-то ОРВИ более сильное?
Анализ крови, срб сдавали за это время? Температура тела повышается? Какого цвета о деле он из носа? Делали рентген пазух носа, там что-то выявляли?
Татьяна Владимировна, да, изначально так и начиналось, более серьезных заболеваний не было. Температура практически не поднимается, редко до 37.3, но ломота в теле при этом присутствует. На данный момент очень большое количество желтого, густого отделяемого из носа, особенно по утрам. Выглядит как гной. Ночью закладывает нос. В период когда не болею по утрам всё равно имеются корки в носу. Уже почти 3 месяца ничего до конца не проходит.
Татьяна Владимировна, рентген делала, по заключению гайморит, фронтит. ОАК в норме, даже лейкоциты не повышаются. СРБ не сдавала.
В этой ситуации нужно сделать КТ пазух носа, исключить наличие жидкости в них. Нос как дышит? на постоянной основе применяете какое-то лечение в полость носа?
Татьяна Владимировна, на постоянной основе ничего в нос не применяю. Только в период обострения.
Надо начинать с КТ пазух носа, если будут только признаки воспаления , отёка и утолщения слизистой оболочки носа тогда можно будет оставить пока Назонекс на длительный срок. Минимум 3 месяца.
Может быть гормональный ринит. Нет ли у вас нарушений в области гинекологии?
Татьяна Владимировна, чуть больше года назад по гинекологии полностью обследовалась, в том числе и гормоны. Отклонений нет.
В этот период не появляется изжога, частая отрыжка кислый или горький вкус во рту?
Татьяна Владимировна, нет. Никакой взаимосвязи нет. У меня идут именно симптомы орви (интоксикации).
В этот Период было бы хорошо дополнительно посмотреть уровень прокальцитонина. Это очень чувствительный показатель бактериальной активности. Его повышение указывает на наличие именно бактериальной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте
В приложенном мазке выделена флора, которая в подобных случаях интерпретируется как нормальная и условно -патогенная микрофлора глотки, живёт в норме у большинства детей и взрослых в глотке и не требует специфического лечения сама по себе, так как не может являться причиной описанных симптомов
Наиболее вероятно описанные симптомы могут являться в таких случаях симптомами вирусного ринофарингита на фоне орви на фоне частого контакта с вирусными инфекциями
Как дышит нос вне болезни, есть ли зуд в носу, чихание? Не было ли ранее проявлений сезонной или бытовой аллергии? Смотрели ли гортань зеркалом или эндоскопом за период осиплости у лор-врача? Осиплость постоянная или симптомы уменьшаются после ночного сна?
Анна Юрьевна, вне болезни нос дышит нормально, но по утрам сухие кровянистые корки в носу. В период болезни температура поднимается иногда до 37.3, присутствует ломота в теле, слабость. Зуда и чихания нет. Эндоскопом не смотрели. По утрам голос хриплый, к вечеру осиплость появляется.
В таких случаях в первую очередь рекомендуют посетить лор-врача для эндоскопического осмотра состояния голосовых связок и гортани и оценки возможных причин осиплости, таких как воспаление- ларингит или не смыкание голосовых связок.
Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле? Не бывает окрашенных: желтых, зеленых корочек в носу?
Анна Юрьевна, кислоты и горечи не бывает. Изжога бывает. Рефлюкс есть. Удаляли папилому из пищевода 3 года назад. Пол года назад поставили гастрит с эрозией по результатам фгдс. Да, корки в носу желто-зеленые, кровяные.
В таких случаях дополнительно рекомендуют сдать мазок из носа для исключения стафилококкового вида как причина образования корочек в носу. При обнаружении золотистого стафилококка в носу в таких случаях как правило назначают местные антибактериальные мази например супироцин или Бондерм в нос.
Рефлюксная болезнь в подобных случаях также может быть причиной подобной осиплости голоса. Принимаете ли препараты для контроля симптомов рефлюкса?
Анна Юрьевна, на данный момент принимают ланцид и ребагит по назначению врача.
В таких случаях рационально продолжать лечение и наблюдение у гастроэнтеролога для контроля симптомов рефлюксной болезни которая может быть первопричиной длительной осиплости голоса и обязательно стоит посетить лор-врача для осмотра гортани
Для дообследования также в таких случаях рекомендуют выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения признаков аллергии как еще одной вероятной первопричины симптомов
Анна Юрьевна, осиплость голоса не длительная. Всего 2 раз. До этого была месяц назад, также в период болезни. Т.е. осиплость- это меньшее, что меня беспокоит.
Осиплость может быть и проявлением вирусной инфекции в подобных случаях
Есть ли контакт со скученными или детскими коллективами? В семье кто ты что болеет с похожими симптомами в период болезни?
В таких случаях также рекомендуют сдать анализы крови на витамин D и ферритин, сывороточное железо для исключения дефицита данных веществ, который может быть провоцирующим фактором для снижения общей сопротивляемости организма вирусным инфекциям
Анна Юрьевна, сын пошел в сад в сентябре. Ясельная группа. И естественно там все адаптируются и болеют. Вот с того момента я тоже болею. При чем чаще ребенка.
Более вероятно описанные симптомы в подобных случаях все же являются все же рецидивирующими вирусными инфекциями на фоне частого контакта с ними
Профилактика орви в таких случаях неспецифическая и заключается в ограничении посещения людных мест, промывании носа после их посещения большим обьемом солевого раствора с помощью устройства Аквамарис Лейка чтобы смыть вирусы со слизистой оболочки, частом мытье рук после касания загрязненных поверхностей- например дверных ручек, частом проветривании и увлажнении воздуха в помещениях, приеме витаминов, в том числе витамина Д.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла
Как у вас дышит нос вне болезни? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
В мазке условно-патогенная Флора, которая в норме может жить на слизистой оболочке ЛОР органов и как правило не вызывает воспаления
Принятый ответ
Здравствуйте. Для профилактики синусита ,в том числе и для лечения важно при первых признаках заложенности носа использовать сосудосуживающие 2 раза в день в спрее 5 дней. Чтобы обеспечить хорошую вентиляцию в пазухах и не дать развиться синуситу. Через 10 мин после сосудосуживающих используется Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц минимум.
Также в такиз случаях смотрят КТ, возможно, имеет место особенности строения,закрытые соустья.
Что касается посева, синегнойная палочка обычно выделяется при дисбалансе микрофлоры. В таких случаях например рассасывают Бактоблис в течение месяца для восстановления микрофлоры в ротовой полости.
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20192 ответа
- 27 Апреля 201939 ответов
- 12 Сентября 201920 ответов
- 9 Апреля 20203 ответа