Что вас беспокоит?
Рс вирус у ребенка 2,5 мес, бронхиолит
Здравствуйте, ребенок 2,5 месяца, недоношенная 35 недель, врожденная пневмония, пневмоторакс. Была 8 дней на высоко частотном ивл, 5 дней на обычном ивл, и 3 дня маска. После выписки из больницы прошло 2 месяца. Подцепили Рс вирус, синагис не ставили. 6 суток находимся на канюлях, сатурация на них 96-100, без них 85-87. Диагноз острый обструктивный бронхиолит, Рс вирус. Болеет ребенок с 28.04, из лечения получаем виферон, беродуал, пульмикорт, и были еще капли в нос отривин. Нос промываю, мокрота, судя по содержимому подгузника, отходит. Ребенок кашляет сейчас редко, и в целом чувствует себя хорошо, но кислородозависим. Начали ставить дексаметазон в/м, 3 укола сделали, но пока эффекта не заметно. Рентген от 1.05 и 08.05 без ухудшений, пневмонии нет.Как долго ребенок может находится на канюлях? Какие прогнозы? Может можно подключить еще какие-то препараты? Как помочь малышке раздышаться? При какой сатурации уберут кислородную поддержку?
Здравствуйте.
Прогноз зависит от уровня сатурации. От кислорода можно отключать при целевых значениях 95 и выше.
Лечение вам назначено адекватное , в хорошем объеме.
Учитывая отсутствие отрицательной динамики и пневмонии , можно расценить состояние ребёнка стабильным.
Если остаются какие-то вопросы ,пожалуйста
Арпине Араиковна, хотелось бы понимать, хотя бы примерно, сколько мы еще будем находится под кислородом. Дочь по ночам сдергивает с себя канюли, уже второе утро просыпаюсь и вижу ее без них, измеряю сатурацию 90-91. Но это в глубоком сне у нее так. Сегодня переключали на маску, она вертится и скидывает ее, сатурация падала до 85… т.е. за 10 дней болезни, легкие до сих пор не восстановились…
Принятый ответ
Извиняюсь за поздний ответ. К сожалению, ответить что-то по времени невозможно.
Здравствуйте.
Обычно при достижении ребенком ПДР лёгкие созревают и начинают хорошо принимать участие в метаболизме кислорода, но, при частых простудах, может несколько удлиниться процесс созревания лёгких.
Все очень индивидуально, обычно к 4-5ти месяцам малыши уже легче переносят простуды.
Кислородотерапия показана, если сатурация опускается ниже 94х, можно использовать палатку для кислородотерапии.
С уважением!
Здравствуйте, Виктория. В таких случаях восстановление занимает не менее 3-6 месяцев.
Беродуалом и Пульмикортом можно продолжать дышать до 3-6 месяцев, в том числе использовать кислородную палатку. С уважением!
Принятый ответ
Добрый день.
То, что нет пневмонии- это очень хороший знак. К сожалению, иногда у маленьких деток, особенно у недоношенных, РСВ инфекция может протекать в тяжелой форме, с развитием явлений дыхательной недостаточности. Этиотропного лечения (то есть препарата, который бы действовал непосредственно на вирус, до сих пор не разработано). Чаще всего РСВ вызывает обструктивные нарушения, явления бронхоспазма (на них и назначают ингаляционные гормоны, системные гормоны- Дексаметазон), чтобы устранить воспаление в дыхательных путях, уменьшить явления бронхиолита. Тактика лечения у ребёнка верная.
Обычно у недоношенных деток целевые уровни сатурации выше 94%. По мере восстановления легочной ткани, роста ребенка- потребность в кислородной поддержке отпадает. К сожалению, точный срок, сколько ребенок будет нуждаться в кислородной поддержке никто не скажет, многое зависит от компенсаторных возможностей самого малыша и объема распространенности бронхиолита.
В будущем у малыша может быть повышен риск обструктиврых нарушений, развития бронхиальной астмы. Но это не значит, что эти осложнения обязательно разовьются. У детей объем легочной ткани еще растет, те поражения, которые отмечались в младенчестве зачастую хорошо компенсируются.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20207 ответов
- 18 Февраля 20222 ответа
- 25 Декабря 20231 ответ
- 24 Октября 20248 ответов