Что вас беспокоит?
Болит жкт, особенно желудок
У меня был очень сложный период, был прием 6 курсов антибиотиков. Сразу сдал кишечник! Появился понос, метеоризм и тд Я усердно пила пребиотики, витамины. Более менее приходило все в норму! Но в один момент, с нижних отделов кишечника боль резко поднялась на верх, очень сильно болело слева у ребра! Потом стал сильно болеть желудок. Пила микрозим, неабутин, ребагит. Делала колоноскопию. Сделала повторно фгсд фото приложу! Выявили HP, экспресс при фгсд. Но в Кале 2 недели назад не было! И в я наваре по фгсд не было!Сейчас пью ноль пазу 40 мг утром и денол 2 таблетки утром, две вечером! Добавила микразим 10000 и итомед и симбиозис. То гэрб проявляет себя, то желудок побаливает! Вот вопрос, мог ли дать ложноположительный hp, так страшно пить 7 курс антибиотиков на мой кишечник! Но желудок то болит!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , Мария!
По результатам гастроскопии выявлены Helicobacter pylori, HP-ассоциированный гастрит и бульбит, гиперхлоргидрия и рефлюкс на фоне недостаточности кардии. По гистологии кишечника — хронический очаговый колит без признаков активного воспаления, что чаще всего связано с перенесённой антибиотикотерапией. Хелпил-тест может давать ложноположительный результат, но это бывает редко. Даже при недавнем отрицательном анализе кала или дыхательном тесте бактерия может снова колонизировать слизистую. В таких случаях обычно назначают эрадикацию, например: рабепразол 20 мг 2 раза в день, амоксициллин 1000 мг 2 раза, кларитромицин 500 мг 2 раза в день — 14 дней. На фоне терапии возможно добавление микразима 10000 по 1 капсуле 3 раза в день и пробиотиков. Если вы сомневаетесь, допускается повторное подтверждение — дыхательным или гистологическим методом.
Елена Борисовна, страшно пить антибиотики, после болей слева, возможно даже и поджелудочная с ума сходила, и кишечник с ума сходил, но дискомфорт сохраняется в желудке и жжение!
Ваши опасения понятны — после тяжёлой нагрузки на ЖКТ антибиотики могут вызывать обострение. Но при подтверждённой инфекции HP её сохранение может поддерживать воспаление, боль и жжение в желудке. В таких случаях эрадикацию проводят под защитой: с ИПП (например, нольпаза 40 мг 2 раза в день), ферментами (микразим 10000 по 1 капсуле 2–3 раза в день до еды), симбиотиками и щадящей диетой. Иногда лечение откладывают до стабилизации состояния.
Елена Борисовна, скажите пожалуйста, а если у меня резистентность к амоксиклаву? И еще момент по гистологии кишечника, это теперь навсегда или это можно вылечить?
Если есть резистентность к амоксиклаву, это не значит, что амоксициллин в схеме эрадикации не подействует — штаммы HP часто чувствительны, особенно в сочетании с ИПП. При сомнениях используют альтернативные схемы. Хронический очаговый колит по гистологии — обратимое состояние, особенно если убрать провоцирующие факторы и поддерживать кишечник питанием, пробиотиками и ферментами.
Елена Борисовна, а может воспаление так долго сохраняться, я уже шестой день пью нольпазу и денол, жжение в желудке и пищеводе и небольшие боли в желудке! Быстро ли проходит в целом воспалительный процесс? Или все таки это HP не дает слизистой восстановиться! Я к тому что вдруг все таки ложноположительный результат и я буду себя травить антибиотиками. Я только 3 месяца без них! И если я еще 3 месяца протяну без них, а все таки окажется HP положительная, как это может сказаться на жкт?
Елена Борисовна, и еще у меня желчь прозрачная в постбульбарном отделе и слизистая с вкраплениями манной крупы и Лимфангиоэктазии 12 ПК это что такое? Как это лечить и может ли давать воспаление?
Жжение и боли на 6-й день лечения ещё могут сохраняться — воспаление при HP проходит не сразу. Если бактерия есть, она мешает слизистой заживать. Отложить терапию на 2–3 месяца допустимо, но воспаление может вернуться. Если сомневаетесь — лучше повторить дыхательный тест.
Лимфангиоэктазии и «манная крупа» — признаки раздражения слизистой, могут быть при воспалении или нарушении всасывания. Лечат обычно ИПП, ферментами и диетой. Прозрачная желчь — не опасна.
Принятый ответ
Здравствуйте.
боли слева характерны для кишечника. сейчас у вас стул какой?
по фгдс: заброс желудочного содержимого в пищевод, поверхностное воспаление в желудке и 12 пк.
изжога, горечь во рту не отмечаете? поверхностные нарушения , как прало, болевого синдрома не дают.
Екатерина Андреевна, жжение не сильное, несколько дней назад появилось, и стало горло воспаляться! До этого жжения никогда не было! И неприятные ощущения в желудке. Стул в целом стал нормальный!
в таких случаях рекомендуется лабораторно дообследовать кишечник:
копрограмма
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Лимфоэктазии которые выявлены на фгдс они как раз косвенно указывает на сибр. При положительном тесте на сибр назначают санацию кишечника кишечными антисептиками(альфанормикс, макмирор), так же рекомендуется придерживаться диеты фоодмап.
жжение и боль в горле характерно для рефлюкса.
В таком случае рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
как правило, назначают :
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 2 раза в день
-прокинетики(итомед, ганатон) 3 раза в день
-антациды(фосфолюгель, гевискон)2-3 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тест , который выполняется на фоне фгдс, имеет множество ложных реакций, поэтому рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной или до начала лечения.
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20201 ответ
- 25 Февраля 20203 ответа
- 19 Июля 202059 ответов
- 12 Октября 202019 ответов