Что вас беспокоит?
Общая консультация
Серьёзных острых жалоб на живот не имеется, но присутствуют довольно продолжительные симптомы и поэтому есть вопрос первый - можно ли получить общее лечение исходя из моих последующих симптомов, и не делать ФГС если беспокойств острых нет!? На протяжении не одного года присутствует повышенное газообразование, после еды, в вечернее время, вздутие живота.. и с последующим выходом этих газов. Стул у меня каждый день, регулярный, копрограмму сдавала в прошлом году, не так давно. В прошлом, года 4-5 было обострение гастрита, ставили холецистит и на узи обнаруживали небольшие изменения в поджелудочной, панкреатит в юности был..Периодически во рту присутствует послевкусие, наподобие кислоты.. после употребления чего то сладкого или какой нибудь булочки, такое не всегда присутствует, но если съедаю зелень, кислота пропадёт… это из основных симптомов что мне доставляют дискомфорт и понимаю что от них нужно избавляться! Также зимой делала чистку организма на противопаразитарной программе Parashield от корал клуб - после очищения было полегче ЖКТ. И в данный момент прохожу практику по лечению миомы гомеопатией, также входит в программу приём горечей - (одуванчик, цикорий или куркума), дополнительно сейчас именно пью неделю аллахол, наложение компресса из травы тысячелистника на проекцию печени и матки, компресс с касторовым маслом на область матки и горчичные ванны - это тоже как понимаю способствует разгрузке печени.. и вопрос - работа с печенью тоже необходима в этой связке ? И что можно ещё дополнительно принимать для лечения, и какие дополнительно может нужно сдать анализы для того чтоб наладить правильную работу ЖКТ? И вопрос по результатам получения кала и крови на паразитоз - при выявленных значениях серологии на гельминтоз - это малые значения и что они значат - выявлено что то или нет ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что может быть спровоцировано приемом гомеопатических препаратов на основе трав (!)
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Для исследования причин повышенного газообразования рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
И отдельно по вопросу о серологии: выявленные результаты диагностически незначимы, поскольку цифры очень малы (гельминтоза на данный момент не имеется и иммунитета выраженного также нет)
Принятый ответ
Олеся, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
Копрограмма - не является информативным методом исследования и практически не используется в современной гастроэнтерологии.
Показатели напрямую зависят от употребляемой накануне пищи, поэтому каждый раз сдавая анализ , будут приходить абсолютно разные значения.
Что касаемо исследования кровь на иммуноглобулины и кала методом парасеп на гельминтозы, то результат отрицательный, паразитов нет.
Учитывая ваши жалобы, можно предположить развитие гастро- эзофагеального рефлюкса.
При недостаточной работе кардиального жома происходит заброс желудочного содержимого в пищевод , что может вызывать тошноту, изжогу, привкус кислого во рту.
Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).
Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Альфазокс 10 мл 3 раза в день после еды перед сном и 10 мл на ночь, 30дней.
Разо 20 мг 1 раз в день за пол часа до еды, утром,4-8 недель .
Что касаемо метеоризма и вздутия, необходимо исключать синдром избыточного бактериального роста, для этого рекомендовано выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой.
Екатерина Николаевна, подскажите, а что по поводу жёлчного пузыря и печени ? Работу улучшать нужно ?
Необходимо повторить узи органов брюшной полости, если грубых нарушение со стороны органов не будет, то работу улучшать не нужно
Екатерина Николаевна, будет не днях узи внутренних органов. Но насколько есть понимание сейчас что появление образований в виде миом и так далее, тоже зависит от работы печени и жёлчного …если у меня имеется миома и она растёт, как объяснили на курсе по женскому здоровью - печень не совсем справляется со своими функциями, к примеру с большим количеством вывода эстрогенов из организма, получается улучшать работу печени и жёлчного нужно или нет, что вы скажете как врач ?
Миома матки может влиять на печень и желчный через гормональные изменения.
Происходит это за счет нарушения липидного обмена, снижения желчесекреторной функции гепатоцитов,нарушения моторно-эвакуаторной способности желчного пузыря и в виде диффузных изменений печёночной паренхимы (в виде жирового гепатоза).
В таком случае для поддержки печени при миоме матки будет полезен прием гепатотропных препаратов, например, на основе расторопши пятнистой, например, силимарин, лигалон 70, силимар.
Для улучшения работы желчного пузыря и предотвращения застоя желчи могут быть рекомендованы следующие меры:
Изменение образа жизни и питания. Следует потреблять пищу, богатую клетчаткой, такую как фрукты, овощи и цельные злаки. Также рекомендуется избегать жирной и высококалорийной пищи.
Желчегонные назначают только если есть показания, основываясь на результаты узи
Екатерина Николаевна, спасибо ! Все указанные выше вами назначения можно приобретать и принимать как с консультацией врача да ? Дополнительно обследование можно не проходить ?
Основываясь на жалобы, можно предположить развитие рефлюкса , точный диагноз выставляются на основании фэгдс.
Принятый ответ
Олеся, добрый день.
По описанию признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике и ГЭРБ (забросов кислого содержимого желудка в пищевод).
В подобных случаях для уточнения диагноза рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Если СИБР подтвердится назначают препарат для санации кишечника Альфа-Нормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней.
Для улучшения самочувствия на время проведения обследований обычно рекомендуют:
1. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
2. Нексиум 20 мг 1 раз в день утром натощак до 4х недель.
По анализам крови паразитозов не обнаружено, по анализу кала - также чисто, ничего не обнаружено.
Также важно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 20186 ответов