Что вас беспокоит?
Температура, рвота и плохая кровь у ребёнка
Здравствуйте! Позавчера вечером ребёнок 6 лет пожаловался на боль в горле и поднялась температура. Дала жаропонижающее и примерно через час началась сильная головная боль и резкая боль в животе. Еще через час вызвала скорую, увезли в приемный покой, в скорой сына вырвало. В приемном взяли кровь, посмотрела врач и предположили аппендицит. Отправили в одкб. Там после осмотра хирург снял подозрение на аппендицит, педиатр предположила ангину. Но из жалоб у ребёнка оставался только живот. Приехали домой, стали завтракать и его вырвало. Вера весь день сидел на сухарях с чаем, немного поел суп и три ложки каши на воде. Поднималась один раз температура и всё, жалоб не было. Антибиотики начали пить со вчерашнего дня, Амоксицилин 250 мин 3 раза в день. Сегодня утром проснулся в хорошем настроении, попросил кушать, после первой же ложки каши на воде сказал что заболел живот. Попил только сладкий час и через пол часа опять вырвало. Подскажите, при такой крови что может быть? Как давать антибиотик если ребёнок ничего не ест? Может подключить Энтерол? Стула нет уже двое суток.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу крови явная бактериальная инфекция.
Дополнительно необходимо узи брюшной полости, если боли в животе сохраняются.
Горло сильно красное, можете посмотреть?
Антибиотик продолжать принимать даже при сниженном аппетите, если после его приема рвота не будет повторяться.
Рекомендуется при антибактериальной терапии подключить к приему какой—либо пробиотик, энтерол подойдет.
Алина Александровна, прикрепила анализ и фото горла.
Миндалины у нас увеличены давно, после мононуклеоза зимой. Так в норму еще и не пришли, наблюдаемся у лора.
Зев не характерный для ангины, но лучше на всякий случай выполнить стрептатест натощак.
И сделать узи при сохранении боли в животе.
Пока обязательно продолжать прием антибиотика, эффективность лечения оценивается через 72 часа от начала приема
Принятый ответ
Здравствуйте! По прикрепленному вами анализу крови признаки бактериальной инфекции (повышены лейкоциты за счёт нейтрофилов). Конечно антибиотик в таких ситуациях показан. Антибиотик принимать даже если ребёнок плохо ест.
На фоне приёма антибиотика обязательно принимать пробиотики, между приёмом антибиотика.
Обязательно обильное питье 40-50мл на кг веса ребёнка в сутки, пить мелкими глотками по 1-2, при большом количестве воды может быть рвота. После рвоты не поить минут 15-20.
Принятый ответ
Добрый день. По крови признаки бактериальной инфекции , выраженный лейкоцитоз .
В данном случае нужно повторить общий анализ крови + срб и соэ , повторный осмотр хирурга , так как при таком лейкоцитозе долга бвть причина. Узи органов брюшной полости , почек .
Сдать общий анализ мочи .
При ангине в зеве есть налеты , этот диагноз легко подтвердить . После рвоты 1 час не кормить и не поить ребенка. Затем начинать поить дробно или из ложки или со шприца по 5 мл каждые 5-10 минут
Поить водой , растворами : например регидрон био . Перед и после антибиотика не поить и не кормить , до за 15-20 минут, после 20-30 минут
Нина Сергеевна, получается рвота была всего три раза. После этого пьет весь день много, много мочится.
Просила вчера в одкб узи, сказали показаний нет. После праздников буду искать где сделать узи и сдадим повторно анализы. Детского хирурга сейчас в городе нет вот и отправили за 200 км на осмотр.
Поняла, наблюдайте за состоянием
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая общий анализ крови: лейкоцитоз, увеличение количества нейтрофилов- прием антибиотиков показан даже при плохом аппетите.
Для профилактики диареи на фоне приема антибиотиков можно дать энтерол по 1 пакетику 2 раза в день
Пока сейчас самое главное: восполнить жидкость, которую потерял ребёнок со рвотой и поносом:
Адиарин регидро пакетик растворяем в кипяченой воде, даем пить по несколько глотков каждые 5-10 минут. Залпом пить нельзя, так как спровоцирует рвоту. Если рвота случилась- ждём минут 30 и снова начинаем отпаивать. Это очень важно.
Дополнительно рекомендую сделать узи органов брюшной полости и почек , общий анализ мочи- чтобы найти очаг инфекции.
При ангине как правило будет налет на миндалинах
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна.
Главное отпаивать ребёнка,чтобы не было обезвоживания.
Учитывая рвоту отпаивать необходимо дробно, минут через 15-20 после рвоты, не сразу и каждые 15-20 минут давать ребёнку пить по 2-3 глотка или 2-3ложки.
Для отпаивания лучше приобрести глюкозо-солевые растворы (хумана, био гая ,адиарин).
С учётом предоставленной анализа антибактериальный препарат необходим, даже , если аппетит плохой.
Энтерол подойдёт.
Необходимо найти причину такого состояния, подскажите, горло красное у ребенка?
Рекомендуется так де сдать общий анализ мочи, узи органов брюшной полости и мочевыделительной системы.
Валентина Сергеевна, фото горла прикрепила. Миндалины увеличены давно, наблюдаемся у лора. На горло не жалуется.
УЗИ сделать в нашем городке большая проблема в ближайшие два дня точно, а с понедельника буду искать.
Меня очень беспокоит отсутствие стула.
Поняла вас.
В таком случае наблюдаем, продолжайте приём антибиотика и обильно отпаивать.
По фото на ангина не похоже, но по возможности, рекомендуется сделать стрептотест.
Узи сделаете, когда сможете, при сохранении жалоб, главное, что хирургическую патологию исключили.
Ребенок ничего не ест, вероятно, калловым массам просто не из чего формироваться.
Мочиться хорошо? Как часто ходит в туалет?
Валентина Сергеевна, вчера на осмотре педиатр сказала что слева скопление каловых масс и ему из-за этого при пальпации наверное и больно.
Вчера и пил весь день много и мочился раз 6-7. Сегодня сходил только один раз, когда проснулся.
А когда проснулся ребёнок? Он пил что-то в течение дня?
У ребенка выраженная болезненность была при пальпации?
Как он на неё отреагировал?
Позывов в туалет нет?
Валентина Сергеевна, проснулся в начале 9. Очень хотел пить, но через час с лишним получается его вырвало этой водой и чаем. После рвоты уже выпил чай, стакан воды, сейчас второй стакан начал пить. Пьет по чуть-чуть 🤏
Валентина Сергеевна, выраженной и резкой не было, иногда говорил что больно в повздушных областях. Сегодня вся боль в районе пупка и выше.
Отлично, всё верно, пьём по чуть-чуть, но часто.
На данный момент нет красных флагов, поэтому рекомендуется наблюдение, обильное питье, продолжать приём антибактерипльнвх препаратов.
Необходимо придерживаться диеты: исключить молочную продукцию, свежие фрукты и овощи, свежий хлеб.
Можно безмолочные каши, рис, гречку, картофельное пюре, бананы, нежирные сорта мяса, приготовленные на пару или в духовке.
Обращайте внимание на красные флаги, так как у малышей может развиться обезвоживание: ребёнок слабый, сонливый или наоборот повышенна возбудимость; мало писает или нет мочи более 6 часов; стул и рвота с примесью крови; плач без слез; не снижается температура.
Валентина Сергеевна, спасибо за ответ.
А подскажите, вообще нормально ли что ребёнок есть хочет и просит, но получается как только какая-то пища (кроме сухарика) попадает , то сразу начинает живот болеть? Может всё-таки съездить в приемный и выпросить узи, если есть кому сегодня делать?
Если такая возможность есть, то, конечно, лучше ею воспользоваться, чтобы исключить патологию.
Валентина Сергеевна, вчера сдали анализы, можете посмотреть ?🙏 на узи только на завтра записаны.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20182 ответа
- 28 Марта 20201 ответ
- 4 Апреля 20201 ответ
- 5 Июля 202017 ответов