Что вас беспокоит?
Боль в горле
Здравствуйте уважаемые специалисты! Долгое время беспокоит боль в горле, назначали антибиотики, различные пастилки и полоскания, пропивала флуконазол и противовирусные, все затихает и боль возвращается снова! Лор осматривал, и сказал что горло чистое, и причину нужно искать в желудке. В январе проходила ФГДС,(прикрепила) мне еще тогда сказали нужно подлечиться, но вроде ничего и не беспокоило. Посмотрите пожалуйста результат, может дело действительно в моем желудке и лечить нужно его? Заранее огромное спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-терапевт сервиса «СпросиВрача»
Рудоманова Юлия Вадимовна
Рада буду помочь вам в вашем вопросе.
Для этого приложите пожалуйста результаты анализов для ознакомления(в настройках вопроса)
Уже прикрепила.
Дарья,ознакомилась с результатами
По ФГДС имеются данные ,о недостаточном смыкание клапана между пищеводом и желудком.Всвязи с чем имеется риск заброса содержимого желудка в пищевод и ротовую полость.
А так как с содержимым забрасываться и желудочный сок ,он может раздражать слизистую и вызывать боль и воспаление.
В таком случае рекомендуют прием препаратов ,а так же модификацию образа жизни:
Пепсан Р по 1 пакетику 3 р в день, 14 дней
В питании на период приема препарата исключить острое,жирное,жаренное,кислое.
После приема пищи в течении 1 часа нельзя ложиться
Последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
Так же если есть возможность рекомендую сдать посев из горла и носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам-для исключения микробного хронического воспаления (при данном исследовании определяют микроорганизмы вызвающие у вас воспаление ,и тот препарат ,который максимально эффективно его устранит)
Спасибо! Подскажите а подчелюстные лимфоузлы могут реагировать на данный процесс?
Дарья, Лимфоузлы-это своего рода фильтры в организме,которые фильтруют лимфу от бактерий,вирусов,токсинов в близлежащих тканях и реагируют на воспаление в них.
В лимфоузле происходит борьба с теми самыми организмами ,в результате чего мы видим увеличение и болезненность ЛУ.
В норму возвращаются ЛУ спустя несколько месяцев после выздоровления
Конкретно поднижнечелюстные лимфоузлы реагируют на воспаление в ротовой полости(зубы,десна,горло)Поэтому если стенки горла воспаляются ,то лимфоузлы действительно на это реагируют.
Узи прикрепила.
Можете посмотреть?
Дарья,размеры совсем небольшие
До 3,5 считается не критичным увеличение.
Вероятнее всего имеется вялотекущее воспаление
Подлечите желудок,скорректируете питание,перестанет обостряться горло и лимфоузлы прийдут в норму
Поводов для беспокойства нет🙏🏻
Спасибо большое! Я уже лифому себе накрутила.
Дарья ,Рада была помочь.
При лимфоме как правило воспаление наблюдается в нескольких группах лимфоузлов,и увеличение бывает довольно часто безболезненное,а так же более крупное увеличение
Поэтому поводов для подозрения данного заболевания у вас нет
Берегите себя ❤️
Спасибо большое.
Здравствуйте, подгрузила анализы, можете посмотреть?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ЭГДС есть признаки недостаточности кардии, это значит, что сфинктер между желудком и пищеводом закрывает вход в желудок недостаточно и может возникать заброс содержимого желудка в пищевод. Что может приводить к хронической инфекции в ротоглотке, которая может сопровождаться болью.
Так же, поверхностный гастрит может быть вызван инфекцией хеликобактер пилори. Скажите, пожалуйста, выполнялся ли тест на эту инфекцию?
Обычно недостаточность кардии лечится курсовым приемом ингибиторов протонной помпы (омез, рабепразол) по назначению гастроэнтеролога, соблюдение диеты, так же, при недостаточности кардии необходимо избегать переедания и употребления пищи за 2 часа до сна.
Если выявляется инфекция хеликобактер пилори, то врачом обычно назначается курс препаратов, чтобы избавиться от этой инфекции.
Я пила омепразол, ситуация не изменилась.
Ингибиторы протонной помпы являются вспомогательным средством при лечении заброса из желудка в пищевод. Основное - это соблюдение диеты, которая исключает из рациона «тяжелую» пищу, которая будет усиливать заброс, это фастфуд, снэки, колбасы, копчености, жареная пища, газированные напитки.
Так же, очень важно при выявлении недостаточности пищеводного сфинктера и явлениях гастрита исключать инфекцию хеликобактер пилори. Скажите, пожалуйста, вам исключали эту инфекцию?
И еще - уточните, пожалуйста, выполнял ли лор мазок со слизистой глотки на флору и чувствительность к антибиотикам? Этот анализ обычно используется для выявления хронической инфекции ротоглотки.
Нет, мазок не брали, сказали что не видят смысла. На инфекцию не проверялась. Подскажите пожалуйста, вот заброс когда происходит болит горло, а подчелюстные лимфоузлы могут на это реагировать?
Скорее всего, увеличение лимфоузлов может быть как раз связано с инфекцией ротоглотки. Поэтому я бы рекомендовала в такой ситуации все-таки выполнить мазок на флору и чувствительность к антибиотику, «на глаз» определить есть ли инфекция или нет невозможно, поэтому странно, что этот анализ не взяли, а сразу направили на эгдс. Изменения, которые там выявляли, не являются очень существенными - нет эрозий, язв. Недостаточность сфинктера пищевода - это только предрасполагающий фактор к забросу содержимого желудка в пищевод, а если содержимое забрасывается, то это создает среду для развития инфекции. Т.е. все равно основная роль отдается инфекции, поэтому ее необходимо выявить и пролечить.
Нет ФГДС я выполнила в январе. Просто от горла ничего не помогает, вот Лор и сказал что проблема в желудке и его нужно лечить. Так же сказал что из-за заброса инфекция в горле распространяется от чего и беспокоят лимфоузлы. (УЗИ лимфоузлов прикрепила.)
Ознакомилась с УЗИ. Вероятно, они увеличены на фоне инфекции ротовой полости. Скажите, пожалуйста, а анализы крови вы сдавали? Общий анализ крови, СОЭ, СРБ, АСЛО? Обычно это стандартные анализы, которые определяют воспалительные изменения в крови при наличии очагов хронической инфекции в организме.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
Согласно результатам ФГДС имеются признаки воспаления слизистой, так же недостаточности пищеводного сфинктера, который разделяет пищевод и желудок, как следствие заброс желудочного содержимого и раздражение слизистой полости рта, снижение местного иммунитета.
На фоне этого может активироваться условно-патогенная Флора и наиболее часто беспокоит дискомфорт в горле, першение.
Что то назначали по поводу желудка?
Омепразол пила курсом, но толку видимо мало.
Смотрите, действительно одна из группы препаратов это снижающие кислотность, Омепразол или Эзомепразол (более предпочтителен).
Для нормализации работы сфинктера может быть эффективным Итоприд( Ганатон).
Важно проведение дыхательного теста или кала на антиген Хеликобактерной инфекции. При положительном тесте может быть показана эрадикация, ее лечение.
Уточните, вредных привычек нет?
Вредных привычек нет! Подскажите, а подчелюстные лимфоузлы могут реагировать на данное раздражение горла?
Да, лимфатические узлы реагируют на любой воспалительный процесс в полости рта. Учитывая тот факт, что они не уменьшаются длительное время говорит в пользу вялотекущего воспаления.
Полезным так же может быть общий анализ крови и С реактивный белок для исключения бактериальной инфекции.
Я уже сделала и УЗИ лимфоузлов, они немного увеличены, но критичного ничего нет, врач так сказал.
Прикрепила Узи, можете посмотреть?
Да, все верно, структура лимфоузлов не нарушена, патологического кровотока нет🙏
Спасибо большое.
Рада помочь!
Здоровья вам!
Здравствуйте! Загрузила анализы, можете посмотреть?
Принятый ответ
Здравствуйте. По заключению видеоЭФГДС - недостаточность кардии, от этого может быть заброс содержимого желудка вверх по пищеводу, от этого и боль а горле может быть, в таких случаях на очном приёме рeкoмeндую соблюдать антирефлюксный режим -в течение 2х часов после приёма пищи не принимать горизонтальное положение, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, особенно в наклон, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки. Из рациона исключить приём жирной, жареной, острой, пряной, холодной, горячей пищи. Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад). Если есть избыточна масса тела, рeкoмeндую постепенное снижение.Препараты: Риофаст (магалдрат) - антацидное средство. Нейтрализует соляную кислоту в желудке и уменьшает активность пепсина. Оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие. Рекомендую получить лечение у Гастроэнтеролога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! Спасибо! Одного препарата будет достаточно? Как его правильно принимать? Подскажите а подчелюстные лимфоузлы могут реагировать на данный процесс?
также при дискомфорте можно принимать препарат Гевискон до 5 раз в день.
Скажите а лимфоузлы могут реагировать на заброс? Узи прикрепила.
Узи посмотрел, да могут эти лимфоузлы реагировать на рефлюкс.
А вообще Узи лимфоузлов, не критичное?
нет критичного и опасного не вижу, не переживайте.
Спасибо большое Вам!
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте! Загрузила анализы, можете посмотреть?
посмотрел, не переживайте, не вижу критических отклонений.
Огромное спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
По ФГДС имеются признаки недостаточности кардии
Кардия - это сфинктер между пищеводом и желудком. Если он смыкается плохо, то желудочный сок может забрасываться в пищевод и даже выше в глотку и гортань. Это называется гастроэзофагеальный рефлюкс или ларингофарингеальный рефлюкс. При ЛФР нет изжоги, зато часто бывает боль в горле, першение, ком, охриплость.
Поверхностный гастрит с гиперемией слизистой - это воспаление слизистой желудка, которое может быть связано с повышенной кислотностью, плохим питанием, инфекцией хеликобактер пилори.
Лимфангиэктазии ДПК, белесоватый налёт, «манная крупа» - это изменения, которые могут быть следствием хронического воспаления. Они являются маркерами проблем с желудочно-кишечным трактом
Первым делом стоит исключить инфекцию хеликобактер. Наиболее чувствительными тестами являются 13С дыхательный уреазный тест и кал на антигены хеликобактер.
Перед обследованием рекомендуют исключить омепразол и другие ИПП, альмагель и другие антациды
Действительно, наличие данных состояний может влечь за собой проблемы с горлом. Скажите, не принимали омез или подобные препараты?
Омепразол принимала, но толку нет! Подскажите пожалуйста, а подселюстные лимфоузлы могут реагировать на данный заброс из желудка? Узи лимфоузлов прикрепила.
Здравствуйте!
По описанию ЭГДС отмечается легкое воспаление слизистой желудка, есть недостаточность кардиального жома, то есть его неполное смыкание, что может быть причиной заброса желудочного содержимого в ротовую полость и раздражение слизистой.
В таких случаях рекомендуется сделать дыхательный тест на хеликобактер пилори.
Могут быть рекомендованы ингибиторы протонной помпы - рабепразол 20 мг 2 р в день, 14 дней и прокинетики, например, ганатон 50 мг 3 р в день, 4 недели.
Желательно лечение согласовать с гастроэнтерологом.
Здравствуйте! Спасибо большое! Могут ли реагировать подчелюстные лимфоузлы из-за заброса желудочного содержимого в ротовую полость? Узи прикрепила.
Лимыоузлы не должны реагировать. У стоматолога были? Проблем с зубами нет?
Есть небольшие, но они и до этого были...
Оценить состояние зубов может только врач стоматолог, если есть кариес - это очаг хронической инфекции, обязательно, проблемные зубки пролечите.
Лимфоузлы увеличились реактивно на воспаление. В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, СРБ. Кровь на антитела IgE и IgM к вирусу Эпштейн барр, цитомешаловирус , герпес 1,2 типов
Спасибо Вам.
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Здравствуйте! Загрузила анализы, можете посмотреть?
Анализы крови и мочи в пределах нормы. Отклонений не вижу.
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 201813 ответов
- 11 Апреля 20208 ответов
- 19 Декабря 20208 ответов