Что вас беспокоит?
Боли в пояснице
Здравствуйте! Около пол года назад начала болеть поясница, пару дней поболит и проходит без каких либо таблеток. Но два месяца назад начала болеть постоянно и немного правее позвоночника.Боль ноющая, бывают прострелы,отдающие в ягодицу. Боль утихает только лёжа на правом боку, бывает и среди ночи прихватывает поясницу. Сегодня сделала мрт, результаты прикрепила. Сильно ли там все плохо? Какое нужно лечение? Нужны ли какие-то дополнительные обследования? Ничего кроме ибупрофена не принимала, т.к кормлю ребёнка грудью, но потихоньку отучаю от груди.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника + протрузия, она не сдавливает нервный корешок и не может являться источником боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Гемангиома- это доброкачественное образование позвонка, она бессимптомна и лечения не требует. Необходим только контроль роста через 1-2 года. При больших размерах её "цементируют ".
Жидкостное образование - вероятнее киста. Она тоже бессимптомна.
Есмь утренняя скованность, необходимость расходиться? Боли сильнее утром или вечером, после нагрузки или в покое?
Анастасия Юрьевна, стоит только утром встать с кровати практически сразу начинаются ноющие боли.
На фоне физической нагрузки они усиливаются или уменьшаются?
Если в целом они постоянные, то вероятнее это миофасциальный синдром,т е болят мышцы и связки.
На гв можно нурофен 400мг 3р в день или кеторол 1.0 внутримышечно или диклофенак 3.0 внутримышечно 3-5 дней.
Все препараты на совместимость с грудным вскармливанием вы можете проверять на сайте
E-lactancia.org
При стихании острого периода добавить лфк, йогу, пилатес или плавание для укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник.
Также можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
Анастасия Юрьевна, на фоне физической нагрузки боли усиливаются
Тогда маловероятно, что это ревматологическая патология, больше данных за миофасциальный синдром
Анастасия Юрьевна, а по поводу гемангиомы не нужна консультация нейрохирурга?
Принятый ответ
В плановом порядке вы можете проконсультироваться с нейрохирургом, это не срочно. Обычно гемангиому "цементируют " при более крупных размерах.
доброго времени суток, Ольга! По МРТ выявлен умеренный остеохондроз поясничного отдела позвоночника, осложненный образованием небольших протрузий межпозвоночного диска в сегменте между 3 и 4 поясничными и 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками, также грыжа диска межпозвоночного среднего размера между 4 и 5 поясничными позвонками. Данные образования не сдавливают нервные структуры, имеют необратимый характер. Также в теле позвонка 5 поясничного определена большого размера гемангиома. В связи с чем есть смысл обратиться к нерйохирургу с диском за консультацией. Гемангиома является противопоказанием к применению физиопроцедур на эту область. Причиной боли является воспалительный процесс в суставах, также отек костного мозга, который обычно приводит к спазму и напряжению мышечно - суставного аппарата. В целом - прям ничего ужасного нету, сейчас надо принять лечение, чтоб снять воспаление и боль, НО именно гемангиома с учетом его очень большого размера т требует в будущем консультации нейрохирурга, так как большие размеры опасны в связи с возможными переломами позвонка (так как сосудистое образование - гемангиома- не может выполнять опорной функции - которую выполняет в норме костная ткань в позвонке).
Принятый ответ
Сейчас с учетом, что у вас гв не завершено кроме парацетамола и ибупрофена для снятия боли другие препараты нежелательны. С завершение гв можно с целью полного купирования болевого синдрома и снятия обострения боли использовать такую терапию:
1)сирдалуд 4 мг за 30 мин до сна 10-14 дней
2) мовалис (если есть возможность ставить уколы, лучше уколы ) 1,5 мл 3 дня, затем по 15 мг внутрь 1 раз в день 5 дней
если нет возможности ставить в ягодицу уколы то внутрь в таблетках мовалис 15 мг - 7 дней
Так как есть язвенная болезнь в анамнезе обязательно для снижения отрицательного влияния на желудок использовать препараты из группы ингибиторы протонной помпы, с этой целью можно рабепразол 20 мг за 20 мин до еды 2 раза в день 10 дней.
3) комбилипен табс по 1 таб 1 раз в день 1 мес
4) местно мазать область боли любыми гелями с диклофенаком или нимесулидом 2-4 раза в день по возможности 10 дней
Это стандартный курс
Что касаемо гемангиомы, это доброкачественное образование, сейчас проконсультируетесь с НХ и затем 1 раз в 1 - 1,5 года обязательно повторять МРТ или КТ поясничного отдела, чтоб следить за размерами образования
Здравствуйте!
По описанию мрт возрастные изменения в виде изнашивания межпозвоночных дисков, суставов и хрящей, есть у всех людей с 16-18 лет, клинически обычно не проявляется и лечения не требует.
Протрузия небольших размеров на нервные структуры по описанию не влияет, соответственно тоже клинически проявляться не может.
Есть гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, но может расти и разрушать позвонок, по поводу гемангиом свыше 2 см обычно рекомендуется консультация нейрохирурга.
Чаще всего боль обусловлена мышцами, суставами и хрящами.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Обычно назначают на гв
Р-р.кетопрофен 2,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней
Затем переход на таб.ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней.
Местно можно наносить меновазин или диклофенак гель 2-3 р/д 7-10 дней.
При уменьшении боли массаж легкий, лфк, из спорта плаванием/йогой заниматься можно.
Все препараты на совместимость с гв можно проверять на сайте https://e-lactancia.org
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20231 ответ
- 22 Октября 202311 ответов
- 5 Июня 20246 ответов
- 14 Ноября 20245 ответов