Что вас беспокоит?
Боли в желудке
Здравствуйте. Лет 7 назад после очень большого стресса и переживаний начал болеть желудок, сделала ФГС нашли хеликобактер и поставили диагноз гастрит. Врач назначал мне лечение омез, что-то ещё не помню и денол. И диета. Всё прошло тога. Сейчас опять начал болеть желудок, к врачу сходить пока возможности нет. Боли не очень сильные, просто бывает тяжесть, бывает болит как будто ноет. Завариваю ромашку, становится легче. Пью льняной кисель перед едой. Может мне пропить антибиотики какие то от хеликобактер?
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина
гастрит является бессимптомным диагнозом, а причина боли , тяжести в желудке кроется в нарушении работы гладких мышц органа. Стрессовый фактор является ведущим в нарушении моторики и перистальтики органов ЖКТ, данное нарушение носит название функциолнальная диспепсия с синдромом эпигастральной боли.
В качестве терапии можно на данный момент использовать:
1. Ингибитор протонной помпы (разо, нексиум, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
2. Диспевикт по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
3. Тримедат 200 мг по 1 таб 2 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
также, если недавние симптомы возникли в результате стресса, тревожности, важна коррекция психоэмоционального фона:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов
По поводу хеликобактера отдельно отмечу, при проведении ФГДС определение хеликобактера может быть неточным, поэтому для уточнения рекомендуется проведение дыхательного уреазного теста или анализ кала на выявление антигенов хеликобактера (Но, важно проводить исследование до начала лечения или через 4-6 недель после его завершения, чтобы не было искажения результатов)
Хеликобактер может в какой-то степени влиять на проявление симптомов, но окончательное решение по поводу его лечения принимается непосредственно после получения результатов одного из теста и оценки показаний
Полина Дмитриевна, 1 пункт таблетки и 2 пункт таблетки принимаются до еды одновременно Или через какой-то промежуток времени.?! Чай с ромашкой могу продолжать пить и кисель из семян льна? И ещё вопрос почему после кофе или определённой пищи болит желудок, а иногда не болит
Верно, вместе примерно за 30 минут до еды. Чай с ромашкой и кисель пить можно, ромашка , в целом, положительно влияет на желудок. Кофе может провоцировать выброс соляной кислоты в избытке, чувствительность и восприимчивость органов ЖКТ, в частности желудка, может варьироваться, в связи с этим в определенные периоды времени может возникать реакция на какие-то конкретные продукты, в иных случаях ЖКТ никак не реагирует
Полина Дмитриевна, я могу начать лечение по вашей схеме уже сейчас или мне всё таки нужно сначала сдать дыхательный тест на хеликобактер?
Лучше будет провести исследование до начала лечения, чтобы при необходимости сразу скорректировать и дополнить
Принятый ответ
Екатерина , здравствуйте.
В данном случае необходимо повторить фэгдс и выполнить обследования на хеликобактер( 13 С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н. Pylori). И только в том случае, если хеликобактер подтвердиться назначается антибактериальная эрадикация , в целях профилактики нельзя.
Что касаемо лечения, необходимо проработать момент с питанием :
Питание должно быть дробным , в сутки должно быть не менее 5 приёмов пищи, 3 из которых считаются основными, остальные — перекусы.
-Кулинарная обработка: варение, тушение, запекание без корочки. Жареная еда, гриль, свежие овощи и фрукты под запретом.
- необходимо поддерживать питьевой режим не менее 1,5 литров в день.
-Еда и напитки должны быть тёплыми: холодное и горячее запрещено.
-Количество соли в рационе ограничивают: еду готовят без её добавления, слегка подсаливая готовую пищу в тарелке.
Запрещены продукты, которые могут раздражать слизистую и усиливать воспаление: жирные сорта рыбы и мяса, субпродукты, копчёности и солонина.
Разрешены: морковь, картофель, кабачки, тыква, свёкла и зелёный горошек. Из них готовят пюре, рагу, суфле и пудинги.
Фрукты: в протёртом виде можно есть бананы, яблоки и груши. Их также можно запекать, готовить из них кисели, муссы и пюре.
Мясо и рыба: в рацион включают нежирную птицу, телятину и кролика, из рыбы — судака, окуня, треску.
Супы и бульоны: молочные супы и овощные супы-пюре с добавлением молока или сливочного масла. В период обострения молочные супы необходимо исключить из рациона
Что касаемо медикаментозного лечения:
Можно использовать прокинетики на основе тримебутин (тримедат/ либо необутин) 200 мг 3 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
После анализа на хеликобактер - добавить в схему разо 20 мг 1 раз в день за пол часа до еды, утром,4 недели
Екатерина Николаевна, если начать лечение по схеме, которую вы прописали и станет лучше можно не делать дыхательный тест?
Если дело в хеликобактере, вероятно возвращение симптоматики, поэтому дообследоваться будет правильнее
Екатерина Николаевна, хорошо, я сдам тест если он будет положительным то какое лечение мне нужно?
При положительном результате схема лечения будет выглядеть следующим образом:
- амоксициллин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день,14 дней ( отпускается по рецепту)
- кларитромицин 500мг по 1 таблетке 2 раза в день,14 дней( по рецепту )
- разо 20 мг - 2 раза в день
14 дней, затем переход на дозу 20 мг 1 раз в день утром, за пол часа до еды, 4-6 недель .
Принятый ответ
Екатерина, добрый вечер
Ваши жалобы могут быть не связаны с Хеликобактер пилори, нужно до начала терапии сдать кал пцр или пройти дыхательный тест С 13 уреазный
Через 3 дня можно начать терапию при отсутствии бактерии - есть комбинированный препарат - омез дср ( содержит омепразол и домперидон для нормализации моторики верхних отделов)
Курс 14-30 дней
После отмены омез дср через 2 недели можно сдать с 13 тест , если не сдадите до лечения
Нелли Фанисовна, здравствуйте. А если тест будет положительным то какое будет лечение?
Схема лечения выглядит так , очно на приеме , нужно обратиться для ее назначения и выписки препаратов
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день по 1 таблетке
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день по 1 таблетке
Эзомепразол или Рабепразол 20 мг 2 раза в день по 1 таблетке
Денол 2 раза в день по 2 таблетки
Нелли Фанисовна, эти таблетки пить всё в одним момент или через какое-то время и сколько по продолжительности? И почему я не могу по вашему назначению пролечится? Нужно обязательно на очный прием?
Пьют 14 дней - одномоментно начинают прием
Обычно это лечения очно назначают
Рецепты на антибиотики дают, ведут пациента , смотрят на непереносимость
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20212 ответа
- 29 Марта 202117 ответов
- 30 Августа 202130 ответов
- 13 Октября 202123 ответа