Что вас беспокоит?
Аденоиды 3 степень в 1.5 года
Добрый день. Ребенок 1.5 года, ходит в частный детский сад , стали часто болеть простудными заболеваниями, в какой-то момент все дошло до такой степени,когда насморк вылечивается, меньше недели светлый промежуток и снова болезнь. В поликлинике делали рентгенографию носоглотки, в заключении аденоиды 3 ст. Лор назначала мометазон на месяц, прокапали. Через неделю появился отит, курс Амоксиклава, капли в уши красного цвета не помню точно название,вроде ниатира. И снова через 2 дня новый насморк. Сначала сопли были прозрачные,через 2 дня стали желтеть и густеть. Пошли к платному лору. Говорит,что в ухе втянута перепонка, нарушение проводимости трубы, но отита нет, причина в носоглотке. Назначила лечение: реглисам Саше на 10 дней Туалет носа. Ингаляции флуимуцил ИТ 500мг по 125 мг 2 в день на 5 дней 2% протаргол 10 дней Гомеопатический протокол (калиум бихромикум, гидрастис канаденсис, туя оксиденталис, гепар сульфур) Насколько верное лечение назначено? Смущает гомеопатия и первый отхаркивающий препарат в силу возраста ребенка и не умения откашлять мокроту. Имеет ли смысл хирургическое удаление аденоидов в нашей ситуации, учитывая такие частые заболевания?
Здравствуйте
Бывает ли зуд в носу, чихание? Ребёнок не аллергик? Ребёнок привит вакциной и Превенар? Каким аспиратором пользуетесь для эвакуации содержимого из носа? Есть ли храп, ротовое дыхание вне болезни
Рентген носоглотки не является достоверным методом оценки состояния аденоидов так как и носоглоточная слизь в подобных случаях может давать затемнение на снимке. Золотым стандартам диагностики состояния аденоидов в таких ситуациях является эндоскопический осмотр носоглотки у лор- врача
Как правило гомеопатические препараты и флуимуцил ИТ в подобных случаях не дают значимого положительного эффекта
Анна Юрьевна, здравствуйте . Зуда в носу нет, чихает, когда заболевает. Превенар не успели сделать ещё. Остальные прививки по календарю. Аспиратор отривин беби. Храпит ночью, ротовое дыхание вне болезни. Не аллергик. В целом давно стала замечать,что его что-то беспокоит по части Лор органов,даже когда ещё не пошли в детский сад и не стали так часто болеть. Ребенок часто теребил уши и тяжело дышал, потом добавился храп
Анна Юрьевна, эндоскопию в нашем случае провести проблематично,так как ребенок гиперактивный , поэтому провели рентгенографию
В подобных случаях дополнительно рекомендуют выполнить мазок из носа на риноцитограмму и анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения признаков аллергии как возможной фоновой предпосылки возникновения описанных симптомов со стороны носа
Вакцинацию Превенаром в подобных случаях стоит выполнить- это доказанный метод профилактики острых отитов и синуситов у детей
Аспиратор в подобных случаях рационально заменить на Baby ВАК для более эффективного очищения носоглотки от содержимого, застой которого сам по себе может способствовать затяжному течению насморков и блоку устий слуховых труб, которые соединяют носоглотку со средним ухом что способствует развитию отита
Рентгенография носоглотки в подобных случаях не может дать достоверную информацию о состоянии аденоидов и соответственно не может ответить на вопрос есть ли показания к их удалению
Анна Юрьевна, подскажите этот аспиратор работает от пылесоса? Есть ли другие аналоги?
Да аспиратор работает от пылесоса, аналогов с таким же хорошим эффектом нет к сожалению
Здравствуйте , ни гомеопатия ни флуимуцил не входят в клинические рекомендации по течению гипертрофии аденоидов у детей .
Для оценки состояния и размера аденоидной ткани рекомендуется проведение эндоскопического осмотра носоглотки .
В нос рекомендуется использовать :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- При заложенности в нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 1 раз в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -2-3 месяца непрерывно . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Для удаления аденоидов есть показания :
- отсутствие эффекта от консервативной терапии на протяжении 3-х месяцев с сохранением выраженной заложенности носа .
- Частые острые средние отиты (более 4 за год )
- Частые острые бактериальные синуситы ( более 4 за год )
- Длительно протекающий экссудативный отит , не поддающийся консервативной терапии - более 3-х месяцев при двустороннем процессе , более 6 при одностороннем .
- остановки дыхания во сне .
Здравствуйте
При тубоотите лечение уха нужно проводить через нос
В уши нет смысла капать никакие препараты так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Авамис по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Реглисам нет смысла использовать в данной ситуации
Гомеопатия не имеет доказанной эффективности
Здравствуйте.
В таком возрасте оперативное лечение не рекомендуется. Необходима местная противовоспалительная и противоотечная терапия.
В таких случаях рекомендовано туалет носа гипертоническим раствором Квикс 3-4 раза в день, особенно перед сном и перед кормлением.
Момат Рино(мометазон) по 1 дозе 2 раза в день 14 дней, дальше 1 раз в день до 2 месяцев.
Для исключения аллергии сдать оак с лейкоцитарной формулой, иммуноглобулин Е, посев из носа на риноциторамму.
Также посев на патогенную флору и чувствительность к препаратам из носа изеа.
Камил Ахмедович, здравствуйте. Посев из носа где можно сдать? На приеме у Лор врача или в лаборатории?
Принятый ответ
Можно сдать через поликлинику по направлению Лор врача. Можно в лаборатории в частном порядке.
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20211 ответ