СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3233365

Что вас беспокоит?

Диффузные изменения щитовидной железы

Здравствуйте. Недавно сдавала анализ на гормоны ЩЗ, смутило, что ТТГ 5,190 при норме 4,2 и АТ-ТГ 250+. Показатели Т3,Т4 и АТ-ТПО в норме. Сделала УЗИ щитовидной железы, в заключении неспецифические диффузные изменения. Врач сказал, что железа просто чуть уплотнена. Небольшое повышение показателя ТТГ у меня началось после ковида в 21 году, но периодически он приходит в норму. Тогда врач сказал просто следить за ним. Нужно ли что-то делать сейчас?

Гастрит, холецистит, панкреатит
35 лет
18 Мая 2025·Просмотров: 178·Алина, Самара

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Добрый день
Ваши критерии соответствуют диагнозу аутоимунный тиреоидит
Субклинический гипотиреоз
Если не планируется беременность,то гормональное лечение до ТТГ выше 10 не нужно
Но нужно сдать ферритин и витамин Д и восполнить дефициты

- отвечает СпросиВрача –
Алина
Клиент

Елена Борисовна, добрый день. Ферритин - 90, витамин д - 36, мне кажется, тут дефицитов особо нет. Упомянули еще, что может быть дефицит йода, но не сдавала на него. Обнаружила, что уже пару лет как йодированную соль не употребляла. Нужно ли йод принимать дополнительно?

Принятый ответ

Нет.Йод значения не имеет
И дефицитов у вас нет
Ничего делать не нужно
Только сдавать ТТГ раз в год

Принятый ответ

Здравствуйте.
Доктор верно сказала, что только следить за уровнем ТТГ. Лечение по снижению ТТГ требуется, если будете планировать беременность, так как он влияет на вынашивание.
Повышение ТТГ незначительное, обычно симптомов не вызывает.
Что делать сейчас - для хорошей работы щитовидной железы солить пищу йодированной солью, морепродукты в питании. Проверить уровень ферритина и витамина Д, эти показатели часто в дефиците при гипотиреозе.
Принимать йод при АИТ можно только во время беременности. В остальное время - профилактика - йод в питании.

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина!

Такой показатель ТТГ говорит о небольшом снижении функции, в ряде случаев может быть самостоятельное восстановление ТТГ.
Тиреоглобулин, к которому есть антитела - резерв гормонов щитовидной железы. Т.е. железа нормально может синтезировать гормоны, но запасы могут быть небольшие. В таких случаях чаще всего бывают временные ухудшения после вирусов, стрессов, в беременность - когда растет нагрузка на железу.

Здесь очень важно создать условия для нормального синтеза - здоровое питание, минимум стрессов, йод (в питании или калия йодид 150 мкг), хороший запас железа, витамин Д). И контролировать ТТГ.

Если все таки будет тенденция к дальнейшему росту ТТГ или при планировании беременности - решается вопрос о назначении тироксина.

Ну и конечно, мы обращаем внимание не только на цифру, но и на самочувствие. Если есть типичные для гипотиреоза жалобы, то может назначаться пробная терапия тироксином с оценкой динамики жалоб и ТТГ.

Принятый ответ

Здравствуйте

С учетом результатов гормонов, антител и узи можно предположить о наличии АИТ с исходом в субклинический гипотиреоз
Терапия здесь показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10,0
Если беременность в ближайшие месяцы не планируете, тогда контроль ТТГ и Т4 св через 3 месяца без терапии

Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Беременность не планируете?

Принятый ответ

Здравствуйте..

Врач все верно сказала.

Когда ТТГ повышен до 10, а свТ4 и свТ3 в норме - это называется субклинический гипотиреоз, который требует лечения тироксином только во время беременности.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.