Что вас беспокоит?
Клещевой боррелиоз
В 2014 году укусил клещ инфицированный боррелиозам. По результатам анализа были обнаружены YgM 55, после полученного лечения (цефтриаксон 2.0 14 дней) антитела обнаружены не были. На протяжении 9 лет ежегодно сдавал анализ, результат был отрицательный. В 2023 г. При очередной сдаче анализа были обнаружены YgM 1.9 (ифа), повторный анализ ифа (2.6) + имуноблоте (p25). По результатам анализа терапевтом прописан цефтриаксон 1.0 10 дней. После лечения анализ был отрицательный. В настоящее время снова сдал анализ ифа (igM 1,7) и мне снова прописали цефтриаксон 1.0 20 дней. Скажите правильное ли это лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте! антитела после перенесенной инфекции могут циркулировать в течении всей жизни, пропадать и появляться периодически, мы такое встречаем на практике. Наличие антител - не показание для лечения антибиотиками, не согласна с тактикой доктора.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Метод ИФА, блот используются для диагностики боррелиоза, но не для оценки эффективности лечения, т.к. антитела в любом случае будут сохраняться длительно, иногда пожизненно. Это касается и IgM которые могут циркулировать в крови месяцы и даже годы. КУрс лечения был проведен более чем достаточный. Если сейчас клинически ничего не беспокоит, нового факта присасывания клеща не было - лечение не требуется.
Принятый ответ
Добрый день. В первую очередь опираемся на наличие жалоб. Если их нет, но есть антитела , при этом подтверждено инфицирование ранее, то лечение не проводится. Так как антитела будут циркулировать всю жизнь . Это говорит лишь об иммунитете
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич - специалист сервиса "Спроси Врача".В вашем случае вероятнее всего имеет место неактивной стадии инфекции . IgM могут циркулировать в течении длительного времени, и без клинических проявлений лечения не требуют .Повторные курсы цефтриаксона по мировой практике в подобных слуне нужны.
Стоит ли сдавать повторные анализы? Если да то с какой периодичностью?
Принятый ответ
Здравствуйте, Константин! диагностика боррелиоза должна быть комплексной - это и жалобы и результаты обследования. Если у вас никаких жалоб нет, то лечение не показано, учитывая, что ранее вам уже проводили достаточный курс лечения антибактериальными препаратами. Обнаружение по иммуноблоту только антител к одному из белков обычно интерпретируется, как отрицательный результат.
Могу предположить , что у вас в анализе не просто p25, а OspC,p25 указано. В любом из случаев (только р25 или OspC p25) если есть только эти антитела и они IgM, то анализ смело можно считать ложноположительными, т к при хроническом боррелиозе обязательно произойдет замещение IgM антител IgG антителами. Сохранение длительно только IgM антител интерпретируется как ложноположительный результат. Лечение в данном случае не показано. Боррелиоза нет.
Если этот один белок в Иммуноблоте IgG, а не IgM, то тоже можно интерпретировать как отрицательный результат. При хроническом боррелиозе Иммуноблот раскрывается и появляется много белков, бактерия не может существовать в организме не пользуясь своими белками, поэтому одиночный положительный белок тоже интерпретируется как ложноположительный результат. Боррелиоз под очень большим вопросом. Лечение не показано, либо только в случае наличия жалоб при отсутствии других возможных причин этих жалоб.
Мария Геннадьевна, здравствуйте из жалоб только наличие болей в локтевых суставах (сухожилиях) (скорее всего эпикондилит) на фоне длительных тренировок на перекладине.
У вас по иммуноблоту тоже всегда IgM определяются?
Если есть провоцирующий фактор и вы четко видите связь, то с боррелиозом это с большей вероятностью не связано.
Мария Геннадьевна, дословно в имуноблоте обнаружены антитела класса igm к белку боррелии p25 (ospc)
Да. Тогда как я написала выше. У вас в течение долгого времени определяется только IgM антитела БЕЗ появления IgG антител. А IgG должны появиться ну просто обязательно при хроническом боррелиозе, без этого никак. Поэтому учитывая длительное нахождение только IgM без сероконверсии (без появления IgG) анализ считается ложноположительным.
Боррелиоз в таком случае не выставляется в принципе ПЛЮС как написали многие коллеги и это тоже всегда указывается в мед литературе и, если всё-таки предполагать наличие боррелиоза, IgM могут сохраняться годами и это не требует дополнительного лечения. Тем более у вас, учитывая такую динамику антител диагноз боррелиоз необоснован.
В таких случаях лечение не показано. АБ я бы не рекомендовала
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
При боррелиозе мы не ориентируемся на антитела для оценки эффективности лечения, в этом вопросе мы опираемся на исчезновение симптомов болезни.
Если Вы в 2024 году успешно пролечились и симптомы ушли, клещи ВАс не кусали больше, то Вам не нужен ни контроль анализов на боррелиоз, ни тем более лечение.
Скорее всего, это ложные IgM, для тестов ИФА это очень частая ситуация.
Антибиотики Вам не требуются, как и контроль анализов.
Ольга Александровна, клещ кусал 2014 и лечение получил тоже в 2014. В 2023 после положительного анализа получил лечение еще раз. Сейчас хотят еще раз прописать курс.
Это не обосновано, ни анализы, ни антибиотики Вам более не требуются.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 201928 ответов
- 14 Апреля 202134 ответа
- 25 Мая 20227 ответов
- 21 Августа 20232 ответа