Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3236468

Что вас беспокоит?

Слабость , упадок сил

Маме 75 лет, в феврале случился криз, давление поднялось до 180, при своем 105 на 70, до этого момента было все хорошо, таблетки не пили по врачам не ходили. Назначили лозортан, пьем 50мг 1 один раз в день в 16.00, т.к. к 5 начинает подниматься давление до 120-130. С утра давление пониженное 95-100, то и ниже. Всегда была активной, а сейчас лежит, походит пол часа, устает, давление сразу падает, бывает и 87-90. Не можем понять причину снижения давления при хотьбе по дому и усталость от хотьбы.анализы сдавали, все в норме, билирубин был повышен, пьем гептрал.

Стенокардия, отсутствие желчного.
75 лет
14 Мая 2025·Просмотров: 474·Ольга

Здравствуйте
Данное состояние возможно на фоне атеросклероттческих изменений рекомендуем пройти УЗИ сосудов шеи.
УЗИ сердца для исключения структурных изменений.
Прикрепите пожалуйста результаты обследований,ЭКГ.
Какие препараты принимает постоянно?
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Узи сосудов делали, сказали все чисто. Коронографию делали, тоже сосуды чистые. Нам ставили, что инфаркт перенесла, но не подтвердили, после узи сердца.

Постоянно лозортан, кардиомагнил (сейчас не пьем 2 день, думала слабость из-за них, пока взяли паузу). Гептрал пьет. Витамин д3 стали пить. На ночь магний пару недель пьем. Вечером, если высокое давление, пьет амплодипин.

Экг завтра прикреплю

Поставили 10 дней комбилипен

Данные жалобы на скачки артериального давления связаны с тонусом сосудов.
Так как с возрастом утолщается стенка сосудов и становится жесткой.
Также советуем исследовать уровень гемоглобина ферритина железа и гормоны щитовидной железы ТТГ т4.

С нее брали все анализы, кроме этих, что вы написали.

Гемоглобин был в норме

Лечение верное,2х компонентная терапия.

Сегодня лозортан выпили 3 таб по 25, давление в норме с 5 вечера. С утра было низкое, как всегда. Не понимаю, что делать, и в больнице лежали. Ничего не помогает. Завтра утром опять будет 88 давление и так до часов 3.

Цитрамон с утра пьет

Рассмотреть снижение дозы Амлодипина до 2,5 мг

Если давление 120 ближе к 5 часам, она походит по дому 30 мин, сразу падает до 100. Лежит, все хорошо.

Так мы амплодипин пьем, если давление в 9 вечера 120 и выше, т.е. не всегда. Вот сеголня выпили лозортан 3 таб, давление в норме, у нас вечер уже 21:33

Утром низкое очень, возможно, что для нее дозировка 50 большая? Ну при 50 дозировке, вечером поднимается 130

Да,конечно доза может быть большая

В пределах нормы артериальное давление 120-125 мм рт ст

У нее свое 105-110 всегда

Загрузила анализы

Принятый ответ

Здравствуйте
По ЭКГ без патологии.
По ЭХОКС патологии нет.
Сократительная способность сохранена.
Фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Уплотнение возможно на фоне атеросклероза.
По анализам значительно повышен билирубин.

Мы пьем гептрал еще, прописали

Вот не знаем, что делать... снизим сейчас лозортан до 1 таблетки, но давление под вечер будет высокое

Здравствуйте!
В такой ситуации важно исключать вторичные причины такого колебания давления.
Важно при такой клиники выполнение УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи, УЗИ почек и надпочечников.
Из анализов выполнение общего анализа крови, ферритина.

Все делали, что вы написали, все результаты хорошие.

Ферритин только не брали

Колебания в давлении отмечаются именно при резкой смене положения тела?

Да. И еще поднимается в 5 вечера

Давление поднялось 120 например, она походила мин 20, оно падает до 100 , а то и ниже, она ложится

А неврологом осматривалась? Есть сахарный диабет?

Нету диабета

Смотрите, в таком ситуации важно оценивать состояние и периферических сосудов и вторичных причин.
В частности, как уже писала, оценка ферритина.
Также в такой ситуации рассмотреть выполнение узи брюшной аорты, чтобы исключить патологические изменения там.
Скажите, а кушает хорошо? Не ограничивает себя в еде?

Хорошо кушает

Здравствуйте, у пожилых людей часто может меняться тонкс сосудов с возрастом, что может приводить к колебаниям давления.
Но необходимо исключить опасных причин для снижения давления при нагрузке - аортальный стеноз, например.. не делали узи сердца?

Делали, всё в норме

Коронография тоже хорошая

Хорошо. Тогда возможно, что изменения за счет возрастных особенностей.
Можно пить больше жидкости для поддержания тонуса сосудов, носить компрессионный трикотаж.
И лучше не использовать ингибиторы АПФ или сартаны для лечения гипертонии

Загрузила анализы. А что принимать, если давление высокое под вечер? Подскажите, пожалуйста, я уже не знаю, что делать 🙏

Прилы? У нас тоже давление скакало от них

Принятый ответ

Можно попробовать вместо лозартана использовать Амлодипин (норваск) 5 мг во второй половине дня, за 4-5 часлв до основого пика подъёма давления

Здравствуйте, Ольга, не переживайте, в подобных случаях Дозировка лозартана уменьшается в 2 раза. Что касается слабости И понижения давления так же необходимо исключить железо дефицит сдав кровь на ферритин.

Спасибо. Сдадим

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.