Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте, уважаемые доктора. Подскажите пожалуйста, мальчик, 11 лет, с 9 апреля по 23 апреля болел, 15 апреля сделали снимок, диагноз: пневмония нижней доли правого легкого, симптомы были высокая температура, сухой кашель, заложенность носа, гундос, боль в горле. Лечились: от температуры нурофен и парацетамол почти 9 полных дней, антибиотик клацид по 280 мг 2 раза в день 7 дней (вес ребенка 40 кг), ингаляции с физраствором, флуифорт сироп по 5 мл 3 раза в день 5 дней, снуп при заложенности носа. Лечение прошли, на фоне приема антибиотика температура перестала повышаться, кашель стал отходить. 23 апреля ребенка выписали, в контрольном снимке нам отказали, сказали, что по современным протоколам лечения его делать не надо. Ребенок спортсмен, с 5 лет занимается футболом и у него с 12 мая началась диспансеризация, сдали анализы и они как то меня немного пугают, лейкоциты понижены, билирубин повышен. Скажите пожалуйста, есть ли повод для беспокойства, какие мои действия? Надо ли сдать дополнительно какие то анализы? Сейчас педиатр нам назначила витамин д 4000 на 6 недель, бад колострум от фирмы нсп 2 раза в день на месяц, полиоксидоний на 10 дней (его прием уже закончили). Скажите пожалуйста может ли колострум так повлиять на билирубин? Из симптомов сейчас ребенка ничего не беспокоит, иногда, редко может подкашлять, но педиатр сказала, что это может еще сохраняться и постепенно пойдет на спад.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
В целом да учитывая что это БАД, повлиять. Прикрепите пожалуйста биохимический анализ крови чтобы оценить уровень показателей.
Снижение лейкоцитов может быть на фоне вирусной инфекции , кровь восстанавливается в течение 14 дней.
Здравствуйте, я прикрепила анализы, две недели прошло уже, нас выписали 23 апреля, сдавали 12 мая.
Могло быть бессимптомное течение инфекции, что отразилось в анализе.
Повышение билирубина незначительное и в соотношении с общими диагностически незначимое. В целом анализы хорошие.
Скажите пожалуйста, нам стоит продолжать пить бады и принимать витамин д в такой дозе? Я почему то не могу прикрепить результат витамина д, он у нас 15.
Витамин Д низкий уровень, поэтому дозировка верная, принимать 1,5-2 мес и контроль, уровень поднялся до30 и тогда продолжить прием профилактической 1000 МЕ.
Принимаем только лекарственные формы Вигантол, Аквадетрим.
В приеме БАДов я не вижу смысла.
Мы сейчас принимаем вигантол, нам продолжить прием по 8 капель, верно?
Да 1,5-2 мес, это курс приема при дефицитном состоянии. И далее контроль.
Благодарю вас, спасибо.
На здоровье! ☀️
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании представленного результата общего анализа крови:
— Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка.
— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500).
- снижение лейкоцитов может указывать на перенесенный вирусный процесс. Это некритично, активного воспаления по анализу нет
Белок в моче по верхней границе нормы
Отклонение прямого билирубина незначимо.
Но ребенок не должен принимать никакие бады, у них нет эффективности и безопасности.
Скажите пожалуйста, какой уровень витамина Д? Назначенная доза очень большая
Витамин д: 15, не могу прикрепить результат почему то.
При таком уровне рекомендуется принимать лекарственные формы (аквадетрим/вигантол/дэтриферол)
в течение месяца в дозировке 3000 МЕ (6 капель)
с последующим контролем показателя, при уровне выше 30 принимать профилактическую дозировку в дальнейшем 1000 МЕ (2 капли).
Мы сейчас принимаем вигантол по 8 капель, то есть снижать его уровень?
При уровне витамина Д в значении 15 показана доза в 6 капель, а не 8, да
Я вас поняла, снижаем дозу, через сколько надо делать контроль?
Через 1-1,5 месяца обычно рекомендуется повторный контроль анализа
Благодарю вас за подробные ответы.
Здоровья Вам!🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанной ситуации и предложенным файлам наиболее вероятно в клиническом анализе крови лейкоциты снижены за счёт перенесённой вирусной инфекции, так как показатели восстанавливаются в течение нескольких недель, остальные показатели в норме. Конкретно в биохимическом анализе крови имеет место повышение незначительное прямого билирубина, но общий билирубин в пределах нормы, поэтому ничего страшного в этом нет.
В анализе мочи немного повышен белок , но признаков воспаления нет .
Вообще, с точки зрения доказательной медицины прием БАД необоснованно и он может быть не безопасен.
Какой плказатель витамина д в крови ?
Витамин д: 15, почему то не могу прикрепить именно его результат.
При уровне витамина д 15 назначается 3000 ме в сутки на 6 недель лекарственной формы ( аквадетрим, дэтриферол или вигантол )
Мы как раз принимаем вигантол, только по 8 капель. То есть снизить до 6 капель?
Да, все верно .
Подскажите еще пожалуйста, а младший ребенок 5 лет, следом за старшим заболел тоже пневмонией, но тоже уже выздоровел, ему педиатр назначила витамин д по 2000, но мы ему не сдавали пока анализы, нам продолжить пока прием в такой дозировке на 6 недель?
Ечли результата крови на вит д нет , то рекомендована профилактическая доза 1000 ме ежедневно .
При выявлении дефицита - лечебная
Уровень витамина д ниже 30-20 по 2000 ме
20-10 по 3000 ме
Ниже 10 по 4000 ме
Благодарю вас за подробные ответы 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте
Отклонения не критичны. Лейкоциты после вирусных инфекциях приходят постепенно в норму, их снижение невелико, норма у детей от 4 и выше
Снижение минимальное
Билирубин прямой чуть повышен, УЗИ брюшной полости делали, нет ли перегиба желчного пузыря?
Витамин д- дозировка 4000 ме - это лечебная, без подтверждения дефицита, не рекомендуют принимать
Здравствуйте, узи брюшной полости будем делать завтра.
Поняла вас
Повышение прямого билирубина часто встречается при застое желчи, при перегибах в желчном пузыре, но учитывая, что нет повышения общего, то рекомендуют только динамическое наблюдение, контроль раз в месяц, много пить и дробное питание, не допускать больших голодных промежутков
Бад мог конечно повлиять, не рекомендуется к применению, так как нет доказанной эффективности и безопасности
В моче присутствует белок, это может быть на фоне физических нагрузок, такое количество допустимо.
Рекомендуют так же в динамике проконтролировать, нет ли повышения со временем
Витамин д у нас сейчас 15, не смогла прикрепить результат почему то.
Да, он вернулся к тренировкам.
Витамин Д снижен получается, в таком случае рекомендуют лечебную дозировку по 3000 ме, не более, 1 раз в день, на протяжении месяца, затем снова контроль. Если поднялся до 30 и выше - переход на профилактические дозировки по 1000 ме 1 раз в день, на летние месяцы не прерываться
Благодарю вас за подробные ответы.
Пожалуйста, не болейте 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
1. Анализ крови:
-Лейкоциты- 3,71 *10^9/л ниже нормы( нижняя граница нормы 4 *10^9/л )- данный показатель снижается при контакте с вирусной инфекции, восстанавливается в течение месяца. Возможно, ребенок про контактировал с вирусом, либо перенес его в легкой форме.
-лейкоцитарная формула без особенностей.
-СОЭ- 6 мм/час не ускорена( норма до 15 мм/час )
Ярких бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет.
-Гемоглобин- 127 г/л норма ( нижняя граница нормы 115 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексыв норме. Признаков анемии нет.
- снижение цветового показателя, при нормальном уровне гемоглобина,не имеет диагностической значимости.
-тромбоциты - 286 *10^9/л норма ( норма от 150 до 450- *10^9/л )
2. Биохимический анализ крови:
- незначительно повышен прямой билирубин
3. Анализ мочи:
- белок на верхней границе нормы
- воспалительных изменений нет
Анализ мочи рекомендуется пересдать , необходимо исключить дефект сбора.
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов витамина Д.
У меня почему то не получилось его прикрепить, но он 15.
При данном уровне витамина Д -15 ( это ниже нормы, норма от 30). Показан прием витамина Д ( аквадетрим/вигантол) в лечебной дозировке 3000 МЕ ( 6 капель), ежедневно, в первой половине дня, 2 месяца. Далее контроль анализа крови,если показатель более 30, переход на профилактическую дозу 1000 МЕ(2 капельки) , ежедневно, в первой половине дня.
Дозировку с 8 капель рекомендуется уменьшить до 6 капель, так любой препарат проходит через печень, это влияет на фракции билирубина. Лучше использовать для лечения лекарственные формы, а не БАДЫ.
Планово рекомендуется пересдать анализ мочи и выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Здравствуйте.
Да, биологически активные добавки могут влиять на печёночные ферменты, билирубин.
Но такие отклонения минимальные, причины для беспокойства нет.
УЗИ брюшной полости делали давно?
По анализу крови признаков воспаления нет, СОЭ в норме, сдвигов в лейкоцитарной формуле нет.
Небольшое снижение лейкоцитов возможно после перенесённой инфекции.
Уровень тромбоцитов норма, гемоглобин и эритроциты не снижены.
В остальном по биохимическим показателям всё в пределах возрастной нормы.
Но дозировка витамина d достаточно высокая. Не сдавали ранее на уровень витамина d?
Мы его сдали, почему то не получилось прикрепить, он у нас 15.
Узи органов брюшной полости будем делать завтра.
При таком уровне дефицита витамина d рекомендуется давать дозировку 3.000 международных единиц один раз в день утром 1месяц
Лучше использовать не БАД, а лекарственные формы препарата: аквадетрим, вигантол, детриферол.
Затем контроль крови через 4 недели и по результатам уже менять дозировку.
По УЗИ может быть загиб желчного пузыря, который возможно повлиял на повышение билирубина
А витамин д мы принимаем вигантол, спасибо за ответы.
Пожалуйста 🌺 удачи🙏
Здравствуйте. Снижение лейкоцитов скорее всего связано с перенесенной инфекцией, незначительное повышение билирубина может быть на фоне приема лекарств, а также БАДов. По анализу мочи есть повышение общего белка, что бывает транзиторно у спортсменов. По анализам нет повода для беспокойства. Обычно показатели восстанавливаются позже, чем состояние ребенка. Также рентген-картина восстанавливается позже, поэтому, если у ребенка самочувствие улучшилось на фоне лечения, на контрольный снимок не направляют обычно.
Здравствуйте, я врач педиатр Панова Евгения Григорьевна. Возможно приём Бад повлиял как-то на результат. В остальном анализ в пределах возрастных норм. Белок в моче повышен незначительно, вернее, он уже уходит в норму после перенесённой пневмонии. Здоровья вам!
Здравствуйте, В общем по всем анализам никаких критичных отклонений нет, по общему анализу крови снижены лейкоциты, что характерно после перенесённой бактериальной или вирусной инфекции, также снижен цветовой показатель , но при этом эритроцитарный индексы и гемоглобин в норме, сывороточное железо тоже на Нижней границе нормы, поэтому рекомендую сдать ферритин, трансферрин и ожсс.
Также совсем незначительно повышен прямой билирубин, это билирубин который уже связан в печени, и не является токсичным,возможно это связано с нарушением желчеоттока,
По общему анализу мочи повышены кетоны совсем незначительно, что в принципе не имеет диагностической значимости.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 202123 ответа
- 9 Августа 202117 ответов
- 17 Октября 202111 ответов
- 6 Декабря 202127 ответов