Что вас беспокоит?
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20191 ответ
- 17 Апреля 202026 ответов
- 30 Июня 202012 ответов
- 5 Октября 20203 ответа
Принятый ответ
Здравствуйте! Основа лечения эрозивного процесса в желудке - это прием ИПП (нексиум), эрадикация хеликобактера при его наличии. Прием ребагита может стереть диагностическую ценность обследования на хеликобактер и способствовать ложно-отрицательному результату. В таких случаях рекомендуют отменить ребагит и пройти дообследование на хеликобактер спустя как минимум 2 недели после отмены
Дарья Андреевна, я Вас понял , я отменю рибагит с завтрешнего дня на 14дней , подскажите как я могу лечится в течении этого периуда, и что могу принимать что бы не повлеяло на анализ на HP? Как понимаю Пепсан Р тоже как и Нексиум принимать до сдачи анализа нельзя?
Александр, какие симптомы Вас беспокоят на данный момент?
Дарья Андреевна, на данный момент меня беспокоит наличие эрозии , не хочу что бы она переросла в язву , сухость осования языка с права это связанно как понимаю с эрозией ? Лечить ее как в этот периуд 14 дней надо эту эрозию ?
Александр, связь вполне вероятна. Срочности лечения эрозии в таких ситуациях не находят, перерыв в терапии на 2 недели, как правило, не усугубляет картину ФГДС
Дарья Андреевна, т.е я как понимаю просто диета и никаких лекарств? Вы смотрели мои прикрепленные результаты ФГДС и УЗИ БП?
Да, я ознакомилась с исследованиями, перед проведением обследования на хеликобактер исключают противоэрозивную терапию
Принятый ответ
Здравствуйте , Александр!
По данным гастроскопии от 14.05.2025 выявлено обострение: эрозия желудка, признаки дуоденита, сохраняется рефлюкс. Это может объяснять сухость языка и эпизоды боли. УЗИ показало умеренные изменения поджелудочной, что бывает при воспалении слизистой желудка и ДПК. Приём ребагита влияет на точность теста на Helicobacter pylori, поэтому для повторной проверки нужно сделать паузу — не менее 2 недель без ИПП и гастропротекторов. В таких случаях обычно назначают нексиум по 20–40 мг утром за 30 минут до еды, курсом 4–6 недель, а при хорошей переносимости ребагит — по 1 пакету 3 раза в день после еды до 4 недель. При выраженном дуодените может использоваться альфазокс — по 1 капсуле на ночь курсом 2 недели. После завершения лечения тест на HP желательно повторить дыхательным методом или по калу.
Елена Борисовна, огромное спасибо, Вы пологаете, что не стоит выжедать 2ве недели и все таки попытаться определить наличие или отсутствие HP , и начать лечение с ее подавления , думаете картина с эрозией может усугубиться ?
При наличии эрозии начинать подавление HP без подтверждения нецелесообразно — антибиотики сами по себе могут усугубить воспаление. Сначала добиваются заживления слизистой, затем — точная диагностика. Картина может ухудшиться без терапии, но и лечить "вслепую" тоже рискованно. Сейчас важнее снять воспаление.
Елена Борисовна, я Вас услышал, я не хотел ее сразу подавлять просто хотел для начала определить наличие или отсутствие HP , понимаю что бить по эрозии антибиотиками не совсем верное решение , сейчас беспокоит вздутие реакция на дуоденит а как пологаю деудонит реакция на эрозию ?
При эрозии желудка часто возникает реактивный дуоденит, а уже он может вызывать вздутие и нарушение моторики. Сейчас главная задача — заживление слизистой, тогда и проявления уменьшатся. Вздутие — типичный спутник дуоденита.
Елена Борисовна, и еще вопрос я могу пропить курс Пепсан Р я начал было принимать но прекратил 4ре дня назад ?
Пепсан Р при эрозии и дуодените обычно допустим — он снижает воспаление и метеоризм. Если переносите хорошо, можно вернуться к приёму: по 1 саше 2–3 раза в день за 10–15 минут до еды курсом до 2 недель.
Принятый ответ
Добрый день.
Частой причиной возникновения эрозий в слизистой оболочке является инфекция хеликобактер пилори, перед сдачей анализа отменяются препараты группы ИПП, препараты Висмута и антибиотики. Ребагит вряд ли мог исказить результат, поэтому лечение сейчас лучше пройти полностью, а только потом, после отмены препаратов - выполнить дополнительное обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ или с13-Уреазный дыхательный тест.
Эрозии сейчас заживут, а хеликобактер при необходимости можно пролечить чуть позже.
По ЭГДС сохраняются признаки ГЭРБ, в подобных случаях рекомендуют:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ребагит курс назначают на 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
4. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
5. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Елена Сергеевна, спасибо за ответ, а подскажите с этой эрозией каким курсом или препаратом бороться ? Тем же курсом что и при лечении ГЭРБ ?
Для лечения эрозий основное это препарата ИПП (Нексиум), препарат антацид (Фосфалюгель) и препарат, заживляющий слизистую Ребагит (но нередко вместо него нахначают Де-нол по 2 таблетки 2 р/день за 40 минут до еды также для заживления слизистой).