Что вас беспокоит?
Затяжная желтуха
Добрый день! Ребёнку 2 месяца билирубин 120. В месяц был 180 светились 10 дней упал до 110, через неделю опять поднялся до 130, потом еще светились 10 дней и упал всего до 120. Ребёнок на ГВ. Начала частично давать смесь, после грудь второй день, начался запор, до этого раза 3-4 хорошо какал. Что делать в данном случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! При введении смеси может менять консистенция и частота стула.
На смешанном вскармливании в норме стул может отсутствовать до 5 дней, если кал мягкий — это не запор
Даже если затяжная желтуха связана с грузным вскармливанием, НЕ рекомендуется прекращать кормить грудью. Такие цифры билирубина не опасны для ребенка
При билирубине ниже 160 не требуется фототерапия.
Как малыш набирает вес?
Биохимия, узи брюшной полости в норме?
Алина Александровна, просто врачи из отделения патологии говорят что в этом возрасте должен быть билирубин меньше ста и говорят госпитализироваться. А возможности нет,дома ещё один ребёнок.
Алина Александровна, набирает хорошо поделились 2920, сейчас 5300. По узи брюшной полости были незначительные повышение печение и селезенки говорят что это норма.
Алина Александровна, анализы приложила последние до фототерапии и после
Биохимический анализ крови в норме, печеночные показатели не повышены.
По общему анализу крови отклонений нет,
Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.
Желтуха грудного вскармливания требует только наблюдения, не волнуйтесь, фототерапия с такими значениями не показана.
Алина Александровна, спасибо большое
Принятый ответ
Растите здоровыми!🙏🏻🌸
Виктория, здравствуйте!
Желтуха физиологическая может иметь затяжное течение до 4 месяцев , это не патология
Ниже 160 Биллирубин не требует лечения
Стул важно наладить , так как Биллирубин выводится с мочой и калом
Почему решили докармливать смесью ?
Малыш кричит , выгибается , тужится ?
Анжелика Тажутдиновна, нет не тужится, врач сказала попробовать частично на ИВ перейти чтоб быстрее снизить билирубин
Виктория , это совсем не повод вводить смесь
Белок коровьего молока сложнее переварить от этого начинаются проблемы с животиком
Если у вас достаточно молока не советую переходить на смешанное
Прикладывайте как можно чаще, билирубин выводится со стулом и мочой
Анжелика Тажутдиновна, спасибо большое
Рада помочь
Принятый ответ
Растите здоровыми 🫶🏻
Здравствуйте.
Уровень билирубина ниже 160 не требует лечения. Билирубин самостоятельно снизится к 3-4 мес, если же печеночные пробы не повышены.
Из-за неонатальной желтухи, переводить ребёнка на смесь не нужно. Продолжайте кормить грудью, чаще прикладывайте, чтобы с мочой и калом билирубин выходил
Норма отсутствия стула на смешанном вскармливании до пяти суток, если ребёнок не ходил два дня, это не является запором
Дарья Николаевна, анализы приложила
По представленному анализу крови, можно предположить, что анализ вариант нормы:
-лейкоциты в пределах нормы(воспаления нет)
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в пределах возрастной нормы. Железодефицита нет
- снижены нейтрофилы, а лимфоциты повышены это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-норма тромбоцитов для данного возраста до 500
Повышен только билирубин, остальные показатели в пределах нормы, поэтому страшного ничего нету
Дарья Николаевна, спасибо большое
Принятый ответ
На здоровье!
Здравствуйте, Виктория
Билирубин больше 160 лечится фототерапией. Если он у вас ниже, то фототерапия не требуется. Лечим я дома, достаточно нижеперечисленных мероприятий.
Вероятнее всего у вас физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.
Чаще прикладывайте к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимайте солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (Урсофальк, Урсосан, эксхол не имеют доказанной эффективности).
Переход на ив не обоснован. При желтухе также рекомендуют оставить полное гв, хотя на гв разрешение и введение билирубина замедляется.
При смене питания возможно задержка стула, стул на СВ может отсутствовать до 5 дней. При задержке стула более 5 дней, можно поставить глицериновую свечку 1 /2. В подобных случаях рекомендуют обратно перейти на полное гв.
Ирина Михайловна, я переживаю что билирубин будет повышаться. После отмены фототерапии
Виктория, билирубин в таком возрасте может скакать это абсолютно нормально при затяжной физиологической желтухе. Очень часто наблюдаю такое у детей. Но до высоких цифр он подниматься не будет. Постпенно он придёт в норму, достаточно вышеперечисленных мероприятий.
Если давно не сдавали билирубин, то в динамике конечно оценить нужно, раз в 10-14 дней
Ирина Михайловна, приложила последние анализы до фототерапии и после
При таком уровне билирубина как у вас фототерапия не требуется.
Снижение есть, 120 тоже хорошо. Просто он снижается медленно и после фототерапии может подняться.
Со временем он снизится, желтушка спадёт самостоятельно.
Госпитализация в подобных случаях не требуется.
Ирина Михайловна, а если поднимется надо ли что то предпринимать или ждать пока сам спадет
Ждать, когда самостоятельно упадёт. Сейчас он может скакать то вверх, то вниз. В динимике конечно необходимо сдавать билирубин, чтобы видеть, что он не растёт постоянно.
Ирина Михайловна, спасибо большое
Будьте здоровы!
Ирина Михайловна, подскажите еще пожалуйста почему при активной фототерапии светились по 10-12 часов билирубин практически не снижается?
Потому что грудное молоко содержит компоненты, которые тормозят разрушение и введение билирубина даже при фототерапии. Но это не повод отменять или частично переходить на ив.
Ирина Михайловна, подскажите а можно делать прививку гепатита вторую при таком билирубине?
Принятый ответ
Да, физиологическая желтуха не противопоказание к вакцинации, против гепатита в том числе
Здравствуйте!
Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.
Если ребенок на ГВ, рекомендуется частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.
Уровень билирубина ниже 160 лечению не подлежит, рекомендуется наблюдение в динамике. Выше - рекомендуется фототерапия.
Полина Евгеньевна, спасибо большое
Растите здоровыми!
Здравствуйте.
Физиологическая желтуха - может сохраняться до 3- 4 месяцев.
При уровне 160 эффективный метод фототерапия. .
Если на ГВ, то чаще прикладывайте к груди, билирубин выводится с мочой и калом.
Допаивать водой, между кормлениями .
Бидирубин снижается волнообразно , переживать не стоит значения не высокие
Марина Александровна, спасибо большое
На здоровье
Марина Александровна, а подскажите еще пожалуйста почему при активной фототерапии светились по 10-12 часов билирубин практически не снижается?
Принятый ответ
Такое наблюдаем чаще на грудном вскармливании , у деток длительно сходит билирубин , компоненты тормозят выведение билирубина.
Страшно ничего нет , переход на смеси и докорм смесью не рекомендуют.
Продолжайте гв .
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 202517 ответов
- 15 Мая 202515 ответов
- 15 Мая 202518 ответов
- 15 Мая 202511 ответов
- 15 Мая 202514 ответов
- 15 Мая 202529 ответов
- 15 Мая 20251 ответ
- 15 Мая 202532 ответа
- 15 Мая 20258 ответов
- 15 Мая 20255 ответов