Затяжная желтуха — вопрос №3238720

Question

Затяжная желтуха — вопрос №3238720

Виктория, Истра

616 просмотров

15 мая 2025

Добрый день! Ребёнку 2 месяца билирубин 120. В месяц был 180 светились 10 дней упал до 110, через неделю опять поднялся до 130, потом еще светились 10 дней и упал всего до 120. Ребёнок на ГВ. Начала частично давать смесь, после грудь второй день, начался запор, до этого раза 3-4 хорошо какал. Что делать в данном случае?

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

резус-конфликт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 15 мая 2025

Педиатр

Здравствуйте! При введении смеси может менять консистенция и частота стула.

На смешанном вскармливании в норме стул может отсутствовать до 5 дней, если кал мягкий — это не запор

Даже если затяжная желтуха связана с грузным вскармливанием, НЕ рекомендуется прекращать кормить грудью. Такие цифры билирубина не опасны для ребенка

При билирубине ниже 160 не требуется фототерапия.

Как малыш набирает вес?

Биохимия, узи брюшной полости в норме?

Пожаловаться

Виктория, 15 мая 2025

Клиент

Алина Александровна, просто врачи из отделения патологии говорят что в этом возрасте должен быть билирубин меньше ста и говорят госпитализироваться. А возможности нет,дома ещё один ребёнок.

Пожаловаться

Виктория, 15 мая 2025

Клиент

Алина Александровна, набирает хорошо поделились 2920, сейчас 5300. По узи брюшной полости были незначительные повышение печение и селезенки говорят что это норма.

Пожаловаться

Виктория, 15 мая 2025

Клиент

Алина Александровна, анализы приложила последние до фототерапии и после

+ 1

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 15 мая 2025

Педиатр

Биохимический анализ крови в норме, печеночные показатели не повышены.

По общему анализу крови отклонений нет,
Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.

Желтуха грудного вскармливания требует только наблюдения, не волнуйтесь, фототерапия с такими значениями не показана.

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 15 мая 2025

Клиент

Алина Александровна, спасибо большое

+ 1

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 15 мая 2025

Педиатр

Виктория, здравствуйте!

Желтуха физиологическая может иметь затяжное течение до 4 месяцев , это не патология
Ниже 160 Биллирубин не требует лечения
Стул важно наладить , так как Биллирубин выводится с мочой и калом
Почему решили докармливать смесью ?
Малыш кричит , выгибается , тужится ?

Пожаловаться

Виктория, 15 мая 2025

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, нет не тужится, врач сказала попробовать частично на ИВ перейти чтоб быстрее снизить билирубин

+ 1

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 15 мая 2025

Педиатр

Виктория , это совсем не повод вводить смесь
Белок коровьего молока сложнее переварить от этого начинаются проблемы с животиком
Если у вас достаточно молока не советую переходить на смешанное
Прикладывайте как можно чаще, билирубин выводится со стулом и мочой

Пожаловаться

Виктория, 15 мая 2025

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, спасибо большое

+ 1

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 15 мая 2025

Педиатр

Рада помочь

+ 1

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 15 мая 2025

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Здравствуйте.
Уровень билирубина ниже 160 не требует лечения. Билирубин самостоятельно снизится к 3-4 мес, если же печеночные пробы не повышены.
Из-за неонатальной желтухи, переводить ребёнка на смесь не нужно. Продолжайте кормить грудью, чаще прикладывайте, чтобы с мочой и калом билирубин выходил

Норма отсутствия стула на смешанном вскармливании до пяти суток, если ребёнок не ходил два дня, это не является запором

Пожаловаться

Виктория, 15 мая 2025

Клиент

Дарья Николаевна, анализы приложила

+ 1

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 15 мая 2025

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

По представленному анализу крови, можно предположить, что анализ вариант нормы:
-лейкоциты в пределах нормы(воспаления нет)
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в пределах возрастной нормы. Железодефицита нет
- снижены нейтрофилы, а лимфоциты повышены это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-норма тромбоцитов для данного возраста до 500

Повышен только билирубин, остальные показатели в пределах нормы, поэтому страшного ничего нету

Пожаловаться

Виктория, 15 мая 2025

Клиент

Дарья Николаевна, спасибо большое

+ 1

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 15 мая 2025

Педиатр

Здравствуйте, Виктория

Билирубин больше 160 лечится фототерапией. Если он у вас ниже, то фототерапия не требуется. Лечим я дома, достаточно нижеперечисленных мероприятий.

Вероятнее всего у вас физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.

Чаще прикладывайте к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимайте солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (Урсофальк, Урсосан, эксхол не имеют доказанной эффективности).

Переход на ив не обоснован. При желтухе также рекомендуют оставить полное гв, хотя на гв разрешение и введение билирубина замедляется.

При смене питания возможно задержка стула, стул на СВ может отсутствовать до 5 дней. При задержке стула более 5 дней, можно поставить глицериновую свечку 1 /2. В подобных случаях рекомендуют обратно перейти на полное гв.

Пожаловаться

Виктория, 15 мая 2025

Клиент

Ирина Михайловна, я переживаю что билирубин будет повышаться. После отмены фототерапии

+ 1

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 15 мая 2025

Педиатр

Виктория, билирубин в таком возрасте может скакать это абсолютно нормально при затяжной физиологической желтухе. Очень часто наблюдаю такое у детей. Но до высоких цифр он подниматься не будет. Постпенно он придёт в норму, достаточно вышеперечисленных мероприятий.

Если давно не сдавали билирубин, то в динамике конечно оценить нужно, раз в 10-14 дней

Пожаловаться

Виктория, 15 мая 2025

Клиент

Ирина Михайловна, приложила последние анализы до фототерапии и после

+ 1

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 15 мая 2025

Педиатр

При таком уровне билирубина как у вас фототерапия не требуется.

Снижение есть, 120 тоже хорошо. Просто он снижается медленно и после фототерапии может подняться.

+ 1

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 15 мая 2025

Педиатр

Со временем он снизится, желтушка спадёт самостоятельно.

Госпитализация в подобных случаях не требуется.

Пожаловаться

Виктория, 15 мая 2025

Клиент

Ирина Михайловна, а если поднимется надо ли что то предпринимать или ждать пока сам спадет

+ 1

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 15 мая 2025

Педиатр

Ждать, когда самостоятельно упадёт. Сейчас он может скакать то вверх, то вниз. В динимике конечно необходимо сдавать билирубин, чтобы видеть, что он не растёт постоянно.

Пожаловаться

Виктория, 15 мая 2025

Клиент

Ирина Михайловна, спасибо большое

+ 1

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 15 мая 2025

Педиатр

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Виктория, 15 мая 2025

Клиент

Ирина Михайловна, подскажите еще пожалуйста почему при активной фототерапии светились по 10-12 часов билирубин практически не снижается?

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 15 мая 2025

Педиатр

Потому что грудное молоко содержит компоненты, которые тормозят разрушение и введение билирубина даже при фототерапии. Но это не повод отменять или частично переходить на ив.

Пожаловаться

Виктория, 15 мая 2025

Клиент

Ирина Михайловна, подскажите а можно делать прививку гепатита вторую при таком билирубине?

+ 1

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 15 мая 2025

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!

Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.

Если ребенок на ГВ, рекомендуется частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.

Уровень билирубина ниже 160 лечению не подлежит, рекомендуется наблюдение в динамике. Выше - рекомендуется фототерапия.

Пожаловаться

Виктория, 15 мая 2025

Клиент

Полина Евгеньевна, спасибо большое

+ 1

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 15 мая 2025

Гастроэнтеролог

Растите здоровыми!

+ 1

Пожаловаться

Верещагина Марина Александровна, 15 мая 2025

Педиатр

Здравствуйте.
Физиологическая желтуха - может сохраняться до 3- 4 месяцев.
При уровне 160 эффективный метод фототерапия. .
Если на ГВ, то чаще прикладывайте к груди, билирубин выводится с мочой и калом.
Допаивать водой, между кормлениями .
Бидирубин снижается волнообразно , переживать не стоит значения не высокие

Пожаловаться

Виктория, 15 мая 2025

Клиент

Марина Александровна, спасибо большое

+ 1

Пожаловаться

Верещагина Марина Александровна, 15 мая 2025

Педиатр

На здоровье

Пожаловаться

Виктория, 15 мая 2025

Клиент

Марина Александровна, а подскажите еще пожалуйста почему при активной фототерапии светились по 10-12 часов билирубин практически не снижается?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Антирезусов Антитела

7 ответов

21 июня 2018

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Резус-конфликт

7 ответов

5 мая 2020

Анна, Тверь

Вопрос закрыт

Иммуноглобулин при ретрохориальной гематоме

4 ответа

24 октября 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Укол иммуноглобулина

1 ответ

26 апреля 2024

Ксения, Омск

Вопрос закрыт

Планирование беременности

5 ответов

7 сентября 2024

Софья

Вопрос закрыт

Резус-отрицательная

6 ответов

2 мая 2025

Зоя Балашова

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Улезкина Алина Александровна, 15 мая 2025 · Accepted Answer · 2025-05-15T09:21:54+03:00

+ 1

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 15 мая 2025

Педиатр

Растите здоровыми!🙏🏻🌸

Принятый ответ

Accepted Answer · 2025-05-15T09:30:12+03:00

+ 1

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 15 мая 2025

Педиатр

Растите здоровыми 🫶🏻

Принятый ответ

Радюк Дарья Николаевна, 15 мая 2025 · Accepted Answer · 2025-05-15T09:21:35+03:00

+ 1

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 15 мая 2025

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

На здоровье!

Принятый ответ

Батина Ирина Михайловна, 15 мая 2025 · Accepted Answer · 2025-05-15T16:03:43+03:00

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 15 мая 2025

Педиатр

Да, физиологическая желтуха не противопоказание к вакцинации, против гепатита в том числе

Принятый ответ

Верещагина Марина Александровна, 15 мая 2025 · Accepted Answer · 2025-05-15T10:00:13+03:00

Такое наблюдаем чаще на грудном вскармливании , у деток длительно сходит билирубин , компоненты тормозят выведение билирубина.
Страшно ничего нет , переход на смеси и докорм смесью не рекомендуют.
Продолжайте гв .