Что вас беспокоит?
Повышен В 12
Добрый вечер,у меня атрофический гастрит по кимуро такемото с 2,это поставили по фгдс,лечила хелико,пью ребагит,Урсосан,альфазокс,на днях сдала дыхательный с уреазный тест,результат пока не готов,и сдала на витамин В12,и он очень повышен,норма написано от 197 до 771,а у меня 876.66,что делать,написано столько жути в интернете
Принятый ответ
Здравствуйте! На самом деле ничего страшного в повышении витамина В12 нет, тем более, что подобное повышение не критичное. Обычно повышение связано с алиментарными факторами, это избыток витамина в рационе или приём препаратов содержащих витамины группы В, даже после окончания приёма препаратов, их повышенные показатели могут сохраняться длительно. Каких то мер по снижению витамина В12 не существует, да и в этом нет необходимости.
Касательно атрофии, то это исключительно гистологический диагноз и никак иначе. Он не ставится "на глаз", поэтому в подобных случаях обычно рекомендуют проведение ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.
Если подтверждается инфекция хеликобактер пилори, то проводится курс эрадикации инфекции.
Я проходила эрадикацию в марте
Если хеликобактер пилори пролечен, то это хорошо.
Результат пока не пришёл,сдала на днях дыхательный тест
Хеликобактер я проходила эрадикацию,сегодня пришёл результат,отрицательно,но пишет много чего о повышении в12
В интернете действительно много информации, но опираясь на опыт, ничего критичного в повышении нет, препаратов для снижения витамина В12 не существует. Обычно в таких случаях рекомендуют лишь динамическое наблюдение.
Посмотрите пожалуйста я загрузила свои анализы,фгдс без олга,у нас в городе такой не делают,анализы которые я сдавала в феврале
Я задам Вам уточняющий вопрос, какой Ваш рост и вес?
180 вес был 110 сейчас 103
Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать метаболическим изменениям печени, на фоне избытка массы тела, этим же и обусловлено увеличение ГГТ и отклонения в липидограмме. Все что требуется в подобных ситуациях это придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все жировые изменения полностью обратимы.
Подобная картина гастроскопии может соответствовать рефлюксу, то есть забросу кислого содержимого желудка в пищевод, что в первую очередь, обычно требует соблюдения режима, а именно антирефлюксный режим : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
И правил питания, обычно рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.
Важно, нормализовать массу тела, дабы наладить внутрибрюшное давление, что автоматически улучшит работу клапанного аппарата.
Касательно атрофии, то это не диагноз, который видно "на глаз". Её можно подтвердить только гистологически и никак иначе. Биопсия по ОЛГА это стандарт диагностики изменений клеточного эпителия. Если такая биопсия технически не проводится, то берётся обычная биопсия, но в любом случае исключить или подтвердить наличие процесса, можно только после осмотра ткани в микроскоп.
А то что ферритин,в9 фолиевая снижены,железо это надо как-то корректировать?Они понижены а В12 наоборот повышен
Вопросами коррекции железистого комплекса и недостатком витаминов, занимается врач терапевт.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Повышенный уровень витамина B12 не всегда говорит о болезни, особенно если вы его не принимали недавно в виде таблеток или уколов. Иногда цифра бывает выше нормы из-за замедленного выведения, небольших сбоев в работе печени или даже просто колебаний без значения. При таких показателях лечения не требуется, если нет других тревожных симптомов. Атрофический гастрит чаще даёт дефицит B12, а у вас он даже выше нормы — это хороший признак.
Сейчас нужно дождаться результата уреазного теста и по ситуации оценить дальнейшее ведение.
У меня снижен ферритин и фолиевая,можно скинуть вам анализ?
Да, можете прикрепить анализ
Прикрепила,в феврале проходила,2 УЗИ в разных клиниках в один день
выявлен дефицит железа и фолиевой кислоты, что часто бывает при гастрите с нарушением всасывания. В таких случаях обычно назначают препараты железа , фолиевую кислоту 1 мг в день на 4 недели. По УЗИ — признаки жирового гепатоза и воспаления желчевыводящих путей, при этом может использоваться Урсосан 250 мг на ночь курсом 2–3 месяца.
Урсосан пью 500 мг на ночь,подскажите а по фгдс что скажете,и анализ ГГТ очень сильно повышен,если дефицит железа и фолиевой кислоты,тогда в12 тоже должен быть ниже,а он у меня наоборот завышен
Второй день дискомфорт в левом подреберье,я так понимаю это поджелудочная,мне сейчас ставят уколы Мильгамма и Милдронат,Комбилипен,поэтому терапевт сказала пить нексиум пока Колю уколы,анализ на в 12 я сдавала раньше чем начала лечение
Если анализ на B12 сдан до уколов, его повышение не связано с Мильгаммой и Комбилипеном. Такой уровень может быть реакцией на воспаление печени — это подтверждается ГГТ выше 140 и УЗИ с признаками холангита. При дефиците железа и фолиевой B12 может оставаться нормальным или повышенным — это не исключает скрытого дефицита. Дискомфорт в левом подреберье может быть связан с поджелудочной, особенно при диффузных изменениях.
По ФГДС — атрофический гастрит C-2, рефлюкс-эзофагит, дуоденит, возможна H. pylori-инфекция. Это объясняет дефицит железа и фолиевой кислоты.
Хеликобактер у меня был,я после фгдс проходила эрадикацию в марте
Вообще картина в общем очень страшная?Переживаю,начиталась, что повышение в 12 это онкология и печени,и желудка,поджелудочно,онко крови
По результатам — хронический гастрит с атрофией, рефлюкс и пролеченный H. pylori. Повышение B12 не связано с онкологией, чаще бывает при воспалении печени или уколах. В анализах и УЗИ признаков опухоли нет. Ситуация требует наблюдения, но оснований для серьёзных тревог сейчас нет.
Результат дыхательного теста пока не пришёл,какие ещё анализы посоветуете сдать?Фгдс я сдавала в феврале,думала сейчас сдать по Олга,но была когда у гастро она сказала не раньше чем через пол года,это получается в августе,всё-таки сейчас сдавать фгдс или можно позже
Ещё я купила препарат Регастим гастро,сейчас пью ребагит,его стоит начинать пить после ребагита?
Если ФГДС с биопсией проводилась в феврале и эрадикация уже завершена, повторное исследование для оценки OLGA-стадии обычно делают не раньше чем через 6 месяцев — ориентировочно в августе. Сейчас дополнительно можно сдать: общий анализ крови, ферритин, фолиевую кислоту, В12 (повторно позже), АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, щелочную фосфатазу, общий белок и альбумин.
Регастим Гастро обычно принимается после курса ребагита как поддерживающая терапия — по 1 капсуле 1 раз в день в течение 10–15 дней. Совмещать можно, но чаще используют поэтапно.
Мне делали фгдс просто без биопсии,потому что у нас в городе по Олга не делают,в феврале я проходила обычный фгдс,там сказал доктор,что скорее всего хелико,взял анализ,он подтвердился,потом с 1 марта по 14 проходила эрадикацию,после 2 недели ещё пила рабепразол 10 мг 1 р в д,потому что была жуткая изжога,начала пить ребагит,на ночь Урсосан и альфазокс,сегодня пришёл дыхательный тест на хелико,он отрицательный
Если дыхательный тест отрицательный, значит, H. pylori успешно устранён . ФГДС без биопсии не позволяет оценить степень атрофии и стадию OLGA, но при отсутствии тревожных признаков повторное исследование целесообразно не раньше, чем через полгода. Текущая схема с ребагитом, Урсосаном и Альфазоксом после эрадикации соответствует клинической практике.
Т.е можно не переживать,и спокойно сделать фгдс по олга в августе,через пол года получается?Меня кроме изжоги ничего не беспокоит,стараюсь не есть то,от чего она появляется,пару дней ещё буду пить ипп,потому что ставлю Мелоксикам,скажите а витамин в12 очень высокий 876,или это не намного больше нормы?
Да, можно спокойно сделать ФГДС по OLGA в августе — раньше не требуется. Изжога на фоне НПВП допустима, курс ИПП можно продолжить ещё несколько дней. Витамин B12 у вас повышен умеренно — норма до 771, у вас 876 — это не считается критичным отклонением
НПВП я с пн ставлю уколы,а изжога и раньше была,вроде и питаюсь сейчас нормально,много лет пила нексиум,выпью утром и ела всё подряд,а с февраля перестала пить,и опять началась изжога,острое не ем,соленое,копчёное,сладкое,как поменяла питание,даже давление стало низким,хотя я гипертоник,и на 6 кг похудела из-за этого
Изжога после отмены ИПП бывает при рефлюксе, особенно если ИПП принимались долго. Сейчас организм привыкает к изменённому режиму, и кислотность может временно повышаться. Снижение давления и вес — результат ограничения рациона и уменьшения солевого баланса. В таких случаях обычно продолжают ИПП (например, Нексиум 20 мг утром) на фоне уколов и постепенно снижают дозу позже.
Принятый ответ
Ирина, добрый день.
Никаких страшных последствий из-за повышения витамина в12 не будет, по этому поводу не переживайте.
Повышение есть, но оно умеренное.
Такое повышение может наблюдаться при употреблении в пищу продуктов, содержащих витамин в12 в большом количестве, при приеме лекарственных препаратов, содержащих в12.
Самое важное - это контроль показателя, специфического лечения не требуется.
В подобных случаях рекомендуют выполнить исследование уровня витамина в12 в крови через 1 месяц, и далее еще раз также через 1 месяц.
Опять же повторюсь ничего страшного в таком повышении нет.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 202432 ответа
- 22 Июня 20243 ответа