Повышен В 12 — вопрос №3240537

Question

Повышен В 12 — вопрос №3240537

Ирина, Стрежевой

384 просмотра

15 мая 2025

Добрый вечер,у меня атрофический гастрит по кимуро такемото с 2,это поставили по фгдс,лечила хелико,пью ребагит,Урсосан,альфазокс,на днях сдала дыхательный с уреазный тест,результат пока не готов,и сдала на витамин В12,и он очень повышен,норма написано от 197 до 771,а у меня 876.66,что делать,написано столько жути в интернете

Вопрос закрыт

атрофический гастрит

альфазокс

кимуро такемота

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 15 мая

Клиент

Я проходила эрадикацию в марте

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 15 мая

Гастроэнтеролог

Если хеликобактер пилори пролечен, то это хорошо.

Пожаловаться

Ирина, 15 мая

Клиент

Результат пока не пришёл,сдала на днях дыхательный тест

Пожаловаться

Ирина, 16 мая

Клиент

Хеликобактер я проходила эрадикацию,сегодня пришёл результат,отрицательно,но пишет много чего о повышении в12

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 16 мая

Гастроэнтеролог

В интернете действительно много информации, но опираясь на опыт, ничего критичного в повышении нет, препаратов для снижения витамина В12 не существует. Обычно в таких случаях рекомендуют лишь динамическое наблюдение.

Пожаловаться

Ирина, 16 мая

Клиент

Посмотрите пожалуйста я загрузила свои анализы,фгдс без олга,у нас в городе такой не делают,анализы которые я сдавала в феврале

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 16 мая

Гастроэнтеролог

Я задам Вам уточняющий вопрос, какой Ваш рост и вес?

Пожаловаться

Ирина, 16 мая

Клиент

180 вес был 110 сейчас 103

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 17 мая

Гастроэнтеролог

Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать метаболическим изменениям печени, на фоне избытка массы тела, этим же и обусловлено увеличение ГГТ и отклонения в липидограмме. Все что требуется в подобных ситуациях это придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все жировые изменения полностью обратимы.
Подобная картина гастроскопии может соответствовать рефлюксу, то есть забросу кислого содержимого желудка в пищевод, что в первую очередь, обычно требует соблюдения режима, а именно антирефлюксный режим : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
И правил питания, обычно рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.
Важно, нормализовать массу тела, дабы наладить внутрибрюшное давление, что автоматически улучшит работу клапанного аппарата.
Касательно атрофии, то это не диагноз, который видно "на глаз". Её можно подтвердить только гистологически и никак иначе. Биопсия по ОЛГА это стандарт диагностики изменений клеточного эпителия. Если такая биопсия технически не проводится, то берётся обычная биопсия, но в любом случае исключить или подтвердить наличие процесса, можно только после осмотра ткани в микроскоп.

Пожаловаться

Ирина, 17 мая

Клиент

А то что ферритин,в9 фолиевая снижены,железо это надо как-то корректировать?Они понижены а В12 наоборот повышен

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 17 мая

Гастроэнтеролог

Вопросами коррекции железистого комплекса и недостатком витаминов, занимается врач терапевт.

Пожаловаться

Ирина, 15 мая

Клиент

У меня снижен ферритин и фолиевая,можно скинуть вам анализ?

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 15 мая

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Да, можете прикрепить анализ

Пожаловаться

Ирина, 15 мая

Клиент

Прикрепила,в феврале проходила,2 УЗИ в разных клиниках в один день

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 16 мая

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

выявлен дефицит железа и фолиевой кислоты, что часто бывает при гастрите с нарушением всасывания. В таких случаях обычно назначают препараты железа , фолиевую кислоту 1 мг в день на 4 недели. По УЗИ — признаки жирового гепатоза и воспаления желчевыводящих путей, при этом может использоваться Урсосан 250 мг на ночь курсом 2–3 месяца.

Пожаловаться

Ирина, 16 мая

Клиент

Урсосан пью 500 мг на ночь,подскажите а по фгдс что скажете,и анализ ГГТ очень сильно повышен,если дефицит железа и фолиевой кислоты,тогда в12 тоже должен быть ниже,а он у меня наоборот завышен

Пожаловаться

Ирина, 16 мая

Клиент

Второй день дискомфорт в левом подреберье,я так понимаю это поджелудочная,мне сейчас ставят уколы Мильгамма и Милдронат,Комбилипен,поэтому терапевт сказала пить нексиум пока Колю уколы,анализ на в 12 я сдавала раньше чем начала лечение

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 16 мая

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Если анализ на B12 сдан до уколов, его повышение не связано с Мильгаммой и Комбилипеном. Такой уровень может быть реакцией на воспаление печени — это подтверждается ГГТ выше 140 и УЗИ с признаками холангита. При дефиците железа и фолиевой B12 может оставаться нормальным или повышенным — это не исключает скрытого дефицита. Дискомфорт в левом подреберье может быть связан с поджелудочной, особенно при диффузных изменениях.

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 16 мая

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

По ФГДС — атрофический гастрит C-2, рефлюкс-эзофагит, дуоденит, возможна H. pylori-инфекция. Это объясняет дефицит железа и фолиевой кислоты.

Пожаловаться

Ирина, 16 мая

Клиент

Хеликобактер у меня был,я после фгдс проходила эрадикацию в марте

Пожаловаться

Ирина, 16 мая

Клиент

Вообще картина в общем очень страшная?Переживаю,начиталась, что повышение в 12 это онкология и печени,и желудка,поджелудочно,онко крови

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 16 мая

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

По результатам — хронический гастрит с атрофией, рефлюкс и пролеченный H. pylori. Повышение B12 не связано с онкологией, чаще бывает при воспалении печени или уколах. В анализах и УЗИ признаков опухоли нет. Ситуация требует наблюдения, но оснований для серьёзных тревог сейчас нет.

Пожаловаться

Ирина, 16 мая

Клиент

Результат дыхательного теста пока не пришёл,какие ещё анализы посоветуете сдать?Фгдс я сдавала в феврале,думала сейчас сдать по Олга,но была когда у гастро она сказала не раньше чем через пол года,это получается в августе,всё-таки сейчас сдавать фгдс или можно позже

Пожаловаться

Ирина, 16 мая

Клиент

Ещё я купила препарат Регастим гастро,сейчас пью ребагит,его стоит начинать пить после ребагита?

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 16 мая

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Если ФГДС с биопсией проводилась в феврале и эрадикация уже завершена, повторное исследование для оценки OLGA-стадии обычно делают не раньше чем через 6 месяцев — ориентировочно в августе. Сейчас дополнительно можно сдать: общий анализ крови, ферритин, фолиевую кислоту, В12 (повторно позже), АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, щелочную фосфатазу, общий белок и альбумин.
Регастим Гастро обычно принимается после курса ребагита как поддерживающая терапия — по 1 капсуле 1 раз в день в течение 10–15 дней. Совмещать можно, но чаще используют поэтапно.

Пожаловаться

Ирина, 16 мая

Клиент

Мне делали фгдс просто без биопсии,потому что у нас в городе по Олга не делают,в феврале я проходила обычный фгдс,там сказал доктор,что скорее всего хелико,взял анализ,он подтвердился,потом с 1 марта по 14 проходила эрадикацию,после 2 недели ещё пила рабепразол 10 мг 1 р в д,потому что была жуткая изжога,начала пить ребагит,на ночь Урсосан и альфазокс,сегодня пришёл дыхательный тест на хелико,он отрицательный

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 16 мая

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Если дыхательный тест отрицательный, значит, H. pylori успешно устранён . ФГДС без биопсии не позволяет оценить степень атрофии и стадию OLGA, но при отсутствии тревожных признаков повторное исследование целесообразно не раньше, чем через полгода. Текущая схема с ребагитом, Урсосаном и Альфазоксом после эрадикации соответствует клинической практике.

Пожаловаться

Ирина, 16 мая

Клиент

Т.е можно не переживать,и спокойно сделать фгдс по олга в августе,через пол года получается?Меня кроме изжоги ничего не беспокоит,стараюсь не есть то,от чего она появляется,пару дней ещё буду пить ипп,потому что ставлю Мелоксикам,скажите а витамин в12 очень высокий 876,или это не намного больше нормы?

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 16 мая

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Да, можно спокойно сделать ФГДС по OLGA в августе — раньше не требуется. Изжога на фоне НПВП допустима, курс ИПП можно продолжить ещё несколько дней. Витамин B12 у вас повышен умеренно — норма до 771, у вас 876 — это не считается критичным отклонением

Пожаловаться

Ирина, 16 мая

Клиент

НПВП я с пн ставлю уколы,а изжога и раньше была,вроде и питаюсь сейчас нормально,много лет пила нексиум,выпью утром и ела всё подряд,а с февраля перестала пить,и опять началась изжога,острое не ем,соленое,копчёное,сладкое,как поменяла питание,даже давление стало низким,хотя я гипертоник,и на 6 кг похудела из-за этого

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 16 мая

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Изжога после отмены ИПП бывает при рефлюксе, особенно если ИПП принимались долго. Сейчас организм привыкает к изменённому режиму, и кислотность может временно повышаться. Снижение давления и вес — результат ограничения рациона и уменьшения солевого баланса. В таких случаях обычно продолжают ИПП (например, Нексиум 20 мг утром) на фоне уколов и постепенно снижают дозу позже.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты биопсии а гастроэнтеролог отсутствует

8 ответов

9 января 2019

Даша, Озерск

Вопрос закрыт

Суточная метрия

1 ответ

1 июля 2023

Ирина, Гатчина

Вопрос закрыт

Гастропанель, хеликобактер, атрофический гастрит

2 ответа

26 июля 2024

Vova, Москва

Вопрос закрыт

Лечение хеликобактер

2 ответа

10 мая

Татьяна, Назарово

Вопрос закрыт

Атрофический гастрит с энтеролизацией

2 ответа

19 июня

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 15 мая · Accepted Answer · 2025-05-15T18:20:50+03:00

Здравствуйте! На самом деле ничего страшного в повышении витамина В12 нет, тем более, что подобное повышение не критичное. Обычно повышение связано с алиментарными факторами, это избыток витамина в рационе или приём препаратов содержащих витамины группы В, даже после окончания приёма препаратов, их повышенные показатели могут сохраняться длительно. Каких то мер по снижению витамина В12 не существует, да и в этом нет необходимости.

Касательно атрофии, то это исключительно гистологический диагноз и никак иначе. Он не ставится "на глаз", поэтому в подобных случаях обычно рекомендуют проведение ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.
Если подтверждается инфекция хеликобактер пилори, то проводится курс эрадикации инфекции.

Долгова Елена Борисовна, 15 мая · Accepted Answer · 2025-05-15T18:34:54+03:00

Здравствуйте !
Повышенный уровень витамина B12 не всегда говорит о болезни, особенно если вы его не принимали недавно в виде таблеток или уколов. Иногда цифра бывает выше нормы из-за замедленного выведения, небольших сбоев в работе печени или даже просто колебаний без значения. При таких показателях лечения не требуется, если нет других тревожных симптомов. Атрофический гастрит чаще даёт дефицит B12, а у вас он даже выше нормы — это хороший признак.
Сейчас нужно дождаться результата уреазного теста и по ситуации оценить дальнейшее ведение.

Худякова Елена Сергеевна, 18 мая · Accepted Answer · 2025-05-18T09:28:30+03:00

Ирина, добрый день.
Никаких страшных последствий из-за повышения витамина в12 не будет, по этому поводу не переживайте.
Повышение есть, но оно умеренное.
Такое повышение может наблюдаться при употреблении в пищу продуктов, содержащих витамин в12 в большом количестве, при приеме лекарственных препаратов, содержащих в12.
Самое важное - это контроль показателя, специфического лечения не требуется.
В подобных случаях рекомендуют выполнить исследование уровня витамина в12 в крови через 1 месяц, и далее еще раз также через 1 месяц.
Опять же повторюсь ничего страшного в таком повышении нет.