Что вас беспокоит?
Межреберная невралгия и герпес?
Добрый день. Заранее спасибо всем, кто откликнется. Около недели назад (9.05) появились боли под левой грудью, в районе сердца. Боль колющая, в основном при глубоком вздохе. Подумала, что обычная межреберная невралгия, у меня такое бывает, но обычно проходит в течении нескольких минут. Но в этот раз боль не проходила. На третий день боль усилилась, стало не только больно дышать, чихать, кашлять, но и просто при движении, подъеме левой руки и пр. Ещё боль при нажатии на ребро прям под грудью, боль как при синяках. Также в области боли имеются красные высыпания, но без пузырьков. Сначала, я не обратила на них внимания, думала, что это обычная потница (т.к. нахожусь в данный момент в стране с жарким влажным климатом, часто потеешь). Показалась врачу. Он предположил, что это опоясывающий герпес. В связи с тем, что боли начались во время катания на сёрфинге, также не исключали вероятность удара (ушиба) при падении. Был сделан рентген, УЗИ и ЭКГ. Никаких отклонений не выявлено. Местные врачи сказали, что наверно это укус медузы или ещё кого-то. Но наш врач-невролог настаивает, что это скорее всего герпетическая межреберная невралгия. По его рекомендации в данный момент принимаю (с 5го дня от начала боли): ацикловир в таблетках (800*4), мазь ацикловир на высыпания, Reversal flex (Meloxicam 15mg + pridinol 4 mg) 1 раз в день. На следующий день от начала приёма, стало болеть меньше, но пока ещё боль сохраняется. Подскажите, пожалуйста, правильный ли это диагноз? Адекватное ли лечение? Мне 41 год, ветрянкой в детстве болела. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию довольно похоже на опоясывающий герпес. Противовирусная терапия назначена правильно, но боль она не снимает. В таких случаях назначают антиконвульсанты: карбамазепин (1т - 200мг) одна из схем выглядит так:
1-ый день: по 1/2т утром и в обед, 1т на ночь, 2-ой день: 1/2т утром, 1т в обед и ночь, затем по 1т 3р/д. Принимается препарат до полного купирования болевого синдрома. Затем отменяется также постепенно, с уменьшением дозы на 1/2т ежедневно.
Препарат рецептурный.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашему описанию и фото больше похоже на опоясывающий герпес.
Более вероятно болевой синдром обусловлен герпетической невралгией.
В лечении применяют: противовирусные средства (ацикловир 800 мг *4 раз в сутки - 5 дней, вы уже принимаете его),
антиконвульсанты - Габапентин. Обычно назначается по такой схеме:
1 день - 300 мг вечером, 2 день - 300мг днем и 300 мг вечером, 3 день- 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2 месяца или более при необходимости.
При недостаточном эффекте дозу можно повысить до 1800мг в сутки. Отменять данный препарат также по 300мг в день, постепенно снижая дозу.
Местно применять гели/мази - ибупрофен, кетопрофен до 3 раз в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте! По фото нет очень похоже на герпетические высыпания,т к они обычно распространены по ходу нерва по межреберью. Пузырьков тоже не видно.
Возможно это действительно реакция на ожог. Такая боль называется нейропатической. В таких случаях рекомендуется габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) до 1-2месяцев или дольше при необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На герпетические высыпания по фото не похоже.
Боль по ходу межреберий носит нейропатический характер (может быть связана с ущемлением межреберного нерва), а высыпания реакция на укус.
От нейропатического болевого синдрома обычно назначается препарат габапентин по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Принятый ответ
Добрый день! Расположение, размер, форма высыпаний, отсутствие пузырьков - не соответствует признакам герпетической инфекции.
Как правило для опоясывающегося герпеса характерно расположение высыпаний по ходу нервных ганглиев, т.е вдоль ребер ( от этого и называется « опоясывающий».
Действительно, больше похоже на укус или ожог медузы. Поэтому на фоне приема назначенных Вам препаратов чувствуется улучшение , в частности это Реверсал флекс - комбинированный препарат для лечения воспалительной боли и невралгии.
Так как однозначно определить Герпес может инфекционист или дерматолог, возможно получить консультацию этого специалиста для определения показаний к приему противовирусных препаратов.
Касаемо остальных назначений- все адекватно
Здравствуйте
Можно предположить постгерпетическую невралгию
Так как боли носят нейропатический характер рекомендуют :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
пластырь с лидокаином
Пластырь должен быть приклеен на неповрежденную, сухую, невоспаленную кожу (после полного заживления герпетических высыпаний), покрывая область боли. Затем пластырь снимают и делают перерыв не менее 12 ч.
Здравствуйте! нельзя исключить опоясывающий герпес
для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20192 ответа
- 21 Декабря 202010 ответов
- 20 Апреля 202119 ответов
- 7 Сентября 20211 ответ