Что вас беспокоит?
Очень часто болит живот
Здравствуйте! Ребенок в конце прошлого года переболел коксаки с болями в животе и жидким стулом. После этого начались бесконечные проблемы: боли в животе после сна и еды, затем запоры. Уже длительно принимаем форлакс( 8 месяцев) 6 г, вес ее 13.5 кг, возраст 2.5 лет. Как пытаюсь бросить, так сразу запор. Жаловалась в течение этих 8 месяцев на живот время от времени, а последние недели 2-3 уже каждый день практически. Особенно вечером после ужина, сейчас вот и утром после сна, бывает, что ночью плачет от боли. В животе при этом сильное бурление, он вздут,при пальпации безболезненный.Узи в конце прошлого года не показало патологии, лишь небольшой загиб желчного, но сказали, это норма. Однозначно спусковой механизм- вирус коксаки. Но я не знаю, как это прекратить. Ребенок недавно лечился от соплей, после этого на живот стала жаловаться чаще. Даю ей только саб симплекс при жалобах однократно, как правило, форлакс 6 г постоянно и все, еще пила тримедат 14 дней после вируса коксаки, хотя он с 3 лет. Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать, что можно предположить по жалобам и нужна ли госпитализация? По поводу Рациона-молочное мало( детский творог, йогурт, каши молочные растворимые по утрам,сметана), фрукты и овощи стараюсь не давать на ночь, в качестве перекусов детские фруктовые " Давилки", ест вообще плохо, аппетит то есть, то от всего отказывается, новые блюда не ест, предпочитает паровые куриные котлеты, куриный суп, банановые оладьи, сыр, сметану, масло сливочное, хлеб. Хотя стараюсь хлеба давать меньше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональное расстройство кишечника после перенесенного ОРВИ.
В подобны случаях рекомендуется прием пробиотиков, например, Биогая или Примадофилус Реутери ( пробиотики с доказанной эффективностью), при боли Тримедат бэби, а также сдача биохимии крови
Здравствуйте! Тримедат в какой дозировке нужно сдать?
Давать, вернее
Нужно ли сдать кал на анализ?
Здравствуйте! Чтобы предположить диагностическую гипотезу и помочь разобраться Вам в волнующем вопросе,
мне необходимо задать Вам вопросы:
При приеме форлакса стул ежедневный или мягкий?
Ребенок не терял вес?
Как часто беспокоят боли в течение дня?
Здравствуйте! При форлаксе иногда стул через день, бывало даже через 2 дня, но обычно мягкий. Вес не теряла, но набирает медленно. В течение дня боли обычно сразу после еды и после сна
В таком случае рекомендуется сделать актуальное узи брюшной полости, сдать кал на цисты лямблий, копрограмму, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Биохимический анализ крови - алт, аст, щелочная фосфатаза, билирубин с фракциями, амилаза, глюкоза.
Кал именно на цисты лямблий или на яйцеглист? А для чего сдается биохимия и кал на скрытую кровь? Что эти анализы показывают? Для снятия болей сейчас что можно давать из лекарств? Нужно ли тримедат?
И может ли грыжа давать такие жалобы? Еще обычно с утра, если она хорошенько пропукалась или сходила по-большому, то она не жалуется на боли. Боли вызывает у нее вздутие и бурление и когда газы не выходят
Подобные симптомы грыжа не вызывает. Именно кал на цисты лямблий,
Анализ кала на скрытую кровь исключает воспаление в кишечнике,
Биохимия отражает работу различных систем жкт.
В отношении жалоб на повышенное газообразование используется эспумизан, боботик. Тримедат вне инструкции может назначаться, если ребенку на его фоне становится легче
Я сейчас даю себе симплекс только по жалобам, стоит ли давать его постоянно три раза в день, например, после еды по 15 капель в течение, скажем, недели-двух? И тримедат в какой дозировке ( порошок)? Ей 2.5 года
Саб симплекс
Еще вопрос, в июне предстоит сделать прививку от полиомиелита в виде капель в рот, живая вакцина, не помню, как называется. Можно ли таких жалобах делать ее?
Да, можно саб симплекс использовать симптоматически курсом. Тримедат может быть назначен по 25 мг 3 раза в день
Вакцинироваться можно будет при условии стабильного стула, отсутствии вопросов после очного осмотра.
Скажите, а то, что пьет саб симплекс и тримедат, может влиять на результат анализа кала? ( лямблии и копрограмма,скрытая кровь?)
Здравствуйте! Еще заметила, что даже с форлаксом стул может быть не каждый день, но позывы есть, садится на горшок, выдавливает какашку с мизинец и всё, при том она мягкая
Здравствуйте, препараты на анализу не повлияют.
Значит, нужно корректировать дозу форлакса, на препарате должен быть ежедневный мягкий самостоятельный стул, безболезненный и легкий акт дефекации.
А можно кал из подгузника брать на копрограмму, скрытую кровь и паразитов?
Да, можно
Если с вечера сходила, я положила в холодильник, то максимум через сколько часов можно отвезти в лабораторию?
Принятый ответ
Таких четких интервалов нет, но на паразитов желателен только свежий кал для информативности
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, сдавали ли копрограмму?
К хирургу не обращались?
В подобном случае, при длительных запорах рекомендуется консультация хирурга для исключения хирургической патологии, которая может и не давать острую клинику.
Здравствуйте! Нет, копрограмму не сдавали, к хирургу не обращались, но педиатры пальпировали живот, сказали, что на пальпацию не реагирует. А что может быть из хирургической патологии, если узи в норме и началось все точно после коксаки?
От грыжи такое может быть?
Если учитывать длительность запоров, может быть состояние, так называемая долихосигма. По узи её не видно.
Грыжа какая?
А как ее можно увидеть? Грыжа, я не знаю, какая. Живота
Я подумала, что у ребёнка есть грыжа...
Как правило, грыжа - она выпирает при напряжении, при натуживании
Долихосигму можно увидеть на рентгенограмме брюшной полости, это уже назначает врач-хирург
Еще вопрос, в июне предстоит сделать прививку от полиомиелита в виде капель в рот, живая вакцина, не помню, как называется. Можно ли таких жалобах делать ее?
Если нет признаков инфекционного процесса, то можно
Скажите, а то, что пьет саб симплекс и тримедат, может влиять на результат анализа кала? ( лямблии и копрограмма,скрытая кровь?)собираюсь сдать ее кал
Если окажется хирургическая проблема, то лечение- операция?
Нет, на копрограмму не повлияет
Изначально лечение, как правило, консервативное ( лекарственные препараты)
А уже потом решается вопрос о других методах
Здравствуйте! Еще заметила, что даже с форлаксом стул может быть не каждый день, но позывы есть, садится на горшок, выдавливает какашку с мизинец и всё, при том она мягкая
Добрый день!
Значит, как такового запора нет, если кал по консистенции мягкий. Вероятнее всего, он задерживается подолгу в удлинённом участке кишечника
Это пока только предположение
Подскажите еще, сдавать кал собираюсь, из подгузника нельзя?... Если с вечера сходила, то через сколько можно отвезти в лабораторию при хранении в холодильнике ночью?
Утром можете отвезти
Хранить в холодильнике на дверце
Скажите, а, если в 16.00-16.30( обычно она именно в это время после дневного сна) покакает,то, наверное, утром в 8-9 часов уже поздно?
Из подгузника можно, но не прям соскребать вместе с тканью
Я поняла))) я про время хотела узнать, обычно испражняется один раз в день в 16.00-16.30.в лабораторию попаду только к 8,следующего дня
Это поздно? Может исказиться результат?
Принятый ответ
Если больше не ходит в туалет, то сдайте то, что есть
Нам нужно посмотреть ферментативную активность, ферменты не должны разрушиться
Здравствуйте. Тримедат - разрешён с 3х лет. Форлакс работает по механизму удержания воды в просвете кишечника, поэтому достаточно увеличить питьевой режим и физическую активность, уже в этом возрасте можно водить ребёнка в спортивные секции или танцы, это очень важно для нормального стула. Идеальные виды спорта для детей от 2 лет: плавание, танцы, гимнастика (спортивная либо художественная), беговел, детская йога, прыжки на батуте. Загиб желчного - это не патология, но это может нарушать отток желчи, нужно помогать и контролировать. Наладится отток желчи, наладится и стул: желчь это самое лучшее слабительное. Самый лучший регулятор кинетики кишечника это собственная желчь. Каждое утро рeкoмeндую начинать со стаканчика тёплой воды для оттока желчи, на завтрак кушать животные жиры для опорожнения желчного пузыря с ночи - размером с собственный мизинец ребёнка: полчайной ложечки сливочного масла в кашу, кусочек сыра, яичный желток, сливки – по вкусу что нравится. В обед горячее жидкое блюдо, тоже нужно для опорожнения желчного пузыря жирненькое кушать. Вечером овощи и растительное масло – лучше оливковое - и кусочек мяса или рыбы - белок на ночь нужен. И вкусно и полезно. Перед сном кисломолочные продукты, можно покупные, а можно самим готовить из закваски Виво, Наринэ, Эвиталия, Эдас. Воды чистой пить 30 мл на кг веса и в течение дня физическую активность - тоже способствует опорожнению желчного пузыря и моторике кишечника: наклоны, вращение корпусом, велосипед. По многолетнему опыту работы в детском спортивном пансионате, наблюдал и сопровождал детей-спортсменов с 2хлет, на тренировках, сборах и соревнованиях, могу сказать, что у большинства детей загибы, дискинезии самоустранялись с течением времени – именно от режима питания и от регулярной физической активности. Можно периодически подключать мягкие желчегонные препараты: Фламин или Хофитол курсами на 2-3 недели. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! Педиатр предложила сделать узи обп с пробным завтраком, чтобы оценить работу желчного. Сначала натощак, а затем после чего-то жирного. А что это может быть такое жирное? Еще такой момент, она ест много хлеба, стараюсь не давать, но она требует, плачет, приходится идти на уступки)) хлеб обязательно со сливочным маслом, фанатка сыра. Может, от этого живот болит? На ночь уже перестала овощи давать, раньше присутствовали огурец, томаты, постоянно после них жаловалась на боли в животе. Вот вчера не дала, вроде бы нормально спали, но утром встала с плачем, все бурлило,а после завтрака еще хуже стало. На завтрак каша растворимая молочная детская, фруктовое пюре в банке( просто взрослую кашу, омлеты не ест, сырники утром тоже не уважает).
Для пробного завтрака обычно подходит желток (варёный), либо йогурт, либо сметана, сливочное масло - бутерброд, сыр. По поводу хлеба: да, большое количество его может быть причиной болей в животе, дети обладают интуитивным питанием и отказываются часто от того, что не могут переварить, то есть недостаточно ферментов, особенно это касается мяса и рыбы. Таким образом ещё больше загоняя себя в недостаток железа и белков, его транспортирующих. А сладкое, выпечка - простые углеводы почти не требует затрат на переваривание и является источником лёгкой энергии. При этом сильно нарушая микробиоту ЖКТ и , иногда , усиливая нарушение переваривания, отчего и боли могут быть. По поводу сырых ягод: сырые овощи-фрукты-ягоды особенно с кожицей- она раздражает и плюс содержит микрофлору на волосках и порах, в принципе это хорошо для иммунитета и обновления микробиоты, но при воспалении - это может дать обострение и спровоцировать спазмы. Поэтому кожицу пока - снимаем, либо провариваем, либо обдаём кипятком как минимум.
Я всегда кожу снимаю на всех овощах и фруктах
Здравствуйте! Еще заметила, что даже с форлаксом стул может быть не каждый день, но позывы есть, садится на горшок, выдавливает какашку с мизинец и всё, при том она мягкая
питьевой режим поддерживать на уровне 30мл чистой воды на кг веса в сутки.
Я прочитала, что, когда сдаешь кал на глистов, запрещено брать его из подгузника. Для скрытой крови и копрограммы то де самое?
Принятый ответ
если сдаете ПЦР кала на паразитоз, то можно и из подгузника, не переживайте.
Здравствуйте
Обычно при наличие таких симптомов
Рекомендуют очный осмотр детского хирурга
Сдать БАК(Билирубин,Холестерин,АЛТ,АСТ,Липаза ,Амилаза ,ЩФ)
Сдать кал на Я/Г методом PARASEP трехкратно ,соскоб на энтеробиоз
Сделать контрольное узи ОБП
Сейчас можно огранить прием свежих овощей ,фруктов и молочки
Обильное питье 40 мл на кг в сутки
Тримедат до 3 раз в день при боли в животе
Здравствуйте! Еще заметила, что даже с форлаксом стул может быть не каждый день, но позывы есть, садится на горшок, выдавливает какашку с мизинец и всё, при том она мягкая
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 202111 ответов
- 14 Февраля 20221 ответ
- 24 Февраля 20226 ответов
- 2 Октября 20233 ответа