Что вас беспокоит?
Затяжная желтуха, обильные срыгивания!
Всем здравствуйте, уважаемые врачи! У меня крик души!!! Текста будет много!! Моему ребенку 2 месяца и 6 дней. Мы полностью на ГВ У нас желтуха! На 4 день в роддоме он пожелтел, врачи сказали «нормально, пройдет» Ладно…в месяц пошли к педиатру, сказали сдать билирубин Сдали, был 235…Светила его дома сама под лампой, но как выяснилась это не та лампа, не эффективная. Дальше билирубин начал сам падать потихонечку, был 190, но поднялись лейкоциты до 13. В 2 месяца были на приеме в гос поликлинике, та сказала вообще езжайте в стационар, пусть вам там обследует, он не должен быть уже таким желтым. Я поехала к платному педиатру, педиатр сказала «для чего стационар?» Сдали еще раз билирубин. Результат: 91 и сдали общий анализ крови. (Результаты прикреплю все) врач сказала, что это не надо лечить! Возможно, желтуха грудного молока! Сегодня сдали кровь Общий билирубин 86 Прямой 13….. Почему поднялся прямой билирубин???? По поводу срыгиваний, периодически бывают обильные срыгивания, НО в основном они бывают, когда он «играется» на груди, когда спокойно кушает, срыгиваний почти не бывает… Все делаю как учили, массаж животика, держим столбиком после кормления, кладу на животик, лежит долго… Вопрос: почему наша желтуха так долго не проходит?? Норма ли ?? Действительно ли мне нужно убрать грудное молоко и перевести на смесь ненадолго???Опасные ли эти значения??? Почему поднимается ПРЯМОЙ билирубин??? И самое главное, может нам действительно госпитализироваться в стационар, но я знаю, что он не будет там спать, он спит только в своей кроватке, машине, коляске…. Прошу помощи. Все результаты прикреплю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Фототерапией лечим билирубин выше 160.
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам. Нет, уходить от грудного вскармливания не нужно !
У детей на грудном вскармливании желтуха может проходить дольше.
Срыгивания объемом 2-3 столовые ложки после каждого кормления это норма , выкладывайте на животик перед кормлением, после кормления 15 минут держим столиком .
Если ребёнок активный, хорошо набирает вес, обильно мочиться и со стулом нет проблем, то показания к госпитализации нет.
в представленном анализе показатели в пределах возрастной нормы, эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1)Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3)СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
Здравствуйте, подскажите, а почему поднялся прямой билирубин?
Он может волнообразно снижаться и подниматься
Получается, мне ничего не делать, просто ждать, гулять больше(хотя мы много гуляем, прям стараюсь каждый день по несколько часов) и контролировать билирубин?
Верно.
Только часто сдавать анализы не рекомендуют, чтобы малыша не мучать , достаточно видимо но следить чтобы желтуха не нарастала
Здравствуйте!
Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.
Если ребенок на ГВ, рекомендуется частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.
Уровень билирубина ниже 160 лечению не подлежит, рекомендуется наблюдение в динамике. Выше - рекомендуется фототерапия.
Здравствуйте, Анастасия!
В динамике билирубин снижается, прямой билирубин должен составлять не более 25% от общего, что также в данном случае в норме. Ранее прямой билирубин был ниже? Рекомендуется контроль билирубина в динамике через месяц.
По результату общего анализа крови имеются признаки анемии, о чём свидетельствует снижение гемоглобина, гематокрита и эритроцитов.
Желтуха грудного молока может быть, для того, чтобы определить, она ли на самом деле, рекомендуется исключить грудное вскармливание на пару дней. И, как правило, билирубин в течение 1-2х суток снижается. Затем возобновляется грудное вскармливание, а желтушка в течение нескольких месяцев самостоятельно проходит. Данный вид желтухи не является патологическим.
Здравствуйте
Да, раньте прямой билирубин был 9-10
Подскажите, пожалуйста, если убирать грудное молоко это нужно делать резко или постепенно?
Грудное молоко исключается сразу на 2 дня
При постепенной отмене мы не увидим как такового результата
Не будет потом проблем с животиком?
Кишечник в любом случае среагирует на смесь
Стул может стать реже
Спасибо большое!
Учитывая, что билирубин самостоятельно снижается, можно не исключать грудное вскармливание, это ведь лишь для того, чтобы убедиться, на самом ли деле это желтушка грудного молока или нет...
Можно подождать и проконтролировать уровень билирубина хотя бы через 2 недельки
Получается, мне ничего не делать, просто ждать, гулять больше(хотя мы много гуляем, прям стараюсь каждый день по несколько часов) и контролировать билирубин?
Да, в данном случае тактика пока наблюдения в динамике
Билирубин выводится с калом и с мочой, поэтому следует хорошо кормить, и чтобы не было запоров
Подскажите, пожалуйста, а если ночной промежуток в кормлении иногда бывает 4, или 4 с половиной часа, не опасно? Или будить ночью даже на кормление?
Принятый ответ
Будить не стоит, это не опасно)
Главное не допускать запоров
Здравствуйте!
Непрямой билирубин НЕ выводится из организма, чтобы его вывести, организм его превращает в прямой, который выводится из организма с калом и мочой!
Лейкоциты в норме до 17.5
С 2 до 6 мес наблюдается физиологическая анемия, в этот период фетальный гемоглобин меняется на постоянный, норма гемоглобина с 2 мес от 90 г/л, с 3 мес от 95 г/л, в таких случаях при нормальных показателях эритроцитарных индексов лечение препаратами железа не требуется.
Желтуха грудного вскармливания - это тоже вариант физиологической желтухи.
При желтухе грудного вскармливания билирубин всегда приходит к норме до 3-месячного возраста, никогда не может стать причиной поражения мозга (как при ядерной желтухе).
Несмотря на то, что желтуха ГВ неопасна, она требует мониторинга билирубина и его фракций, чтобы быть уверенным, что не происходит нарастание и изменение фракций (то есть причина желтухи не меняется).
Желтуха грудного вскармливания НЕ требует прекращения ГВ!
Красные флаги, которые могут указывать на патологию:
наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
темный цвет мочи или обесцвеченный стул
вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
плохо набирает вес
волнообразное течение
ребенок плохо ест
увеличение концентрации общего билирубина в крови (более 256 мкмоль/л у доношенных и более 171 мкмоль/л у недоношенных)
В подобных случаях, если ребенок прибавляет хорошо, развивается по возрасту, активный, хорошо ест, мочится, то срыгивания в норме допустимы.
Здравствуйте
Обычно когда показатель билирубина ниже 160 то он не токсичен для организма к 4 месяцам проходит полностью
Обычно рекомендуют чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе
Срыгиваний происходит по физиологической причине(если обьем не больше 2-3 столовых ложек) ,оно может быть после каждого кормления через пару месяцев все нормализуется
При введения твердой пиши ,становиться меньше .
До кормления выкладывать на живот ,после держать столбиком 10-15 минут
Но если больше 2 ст ложек можно сделать узи пилорического отдела желудка ,для исключения пилороспазма
По анализам все в пределах возрастной нормы
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20203 ответа
- 22 Марта 202120 ответов
- 12 Января 202227 ответов
- 19 Декабря 202226 ответов