Что вас беспокоит?
Боль с грудном отделе позвоночника
Боль в грудном отделе позвоночника. Прошел МРТ. Необходимо понимать диагноз и лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Описана клиновидная деформация позвонков. Возможно имеется остеопороз, из-за чего позвонки и деформировались . Необходимо проконсультироваться у эндокринолога, выполнить денситометрию.
Сдать рекомендуется кровь на общий белок , альбумин, фосфор, кальций ; кальций и фосфор мочи, креатинин крови, витамин Д - 25 (ОН), ТТГ, св.Т4, ферритин
Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
Боль может быть из-за деформации либо из-за мышечного спазма.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Лилия Альбертовна, спасибо огромное. Меня невролог по месту жительства отправила на физио
При гемангиоме не советуют выполнять физио
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз). Протрузии не сдавливают нервные корешки и не могут дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Гемангиомы- это доброкачественные образования позвонка. Они бессимптомны и лечения не требует. Необходим только контроль роста через 1-2 года. При больших размерах их "цементируют ".
Также описаны клиновидные деформации тел позвонков(ранее перенесенные переломы). Они уже дать боли не могут,но необходимо выяснить причину их возниновения(остеопороз, на фоне гемангиом,ревмо патологии и др).
Что вас беспокоит? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться?
Анастасия Юрьевна, добрый день.Да все эти симптомы есть. Утром была дикая боль. боль смогли более менее снять обезбаливающим на третий день Пока сидишь не шевелишься терпимо, как только движение все ноет
Т е обострение возникто совсем недавно? С чем связываете начало симптомов? Была физическая нагрузка, переохлаждение?
Анастасия Юрьевна, думаю с переохлаждением
Вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки.
При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова. Этого обычно достаточно. По возможности сохранять привычную физическую активность. При стихании острого периода добавить лфк или любой другой спорт для укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию есть протрузии, но они небольших размеров и на нервные структуры не влияют, соответственно жалобами проявляться не могут.
Остеохондроз, спондилоартроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах, клинически также не проявляются и есть у всех людей с 16-18 лет.
Гемангиомы-доброкачественные сосудистые образования небольшого размера, но могут расти и разрушать позвонки, поэтому их рост контролируют обычно раз в год, выполняется кт или мрт данной области.
Клиновидная деформация позвонков-последствия болезни Шейермана Мау, искривление позвоночника в грудном отделе возникающее в подростковом возрасте.
Опишите что беспокоит? Боль локально беспокоит или иррадиирует куда-то? Чем уже лечились?
Марина Алексеевна, боль в одной точке, отдает в грудь лечился уколы тенолиоф
Чаще всего болевой синдром в одной точке свидетельствует о мышечном спазме.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 5 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 5 дней;
Таб.Тизанидин 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель
Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
При уменьшении болевого синдрома назначается лфк, массаж и физиолечение.
Принятый ответ
Здравствуйте, есть небольшие протрузии в грудном отделе (выпячивания межпозвоночного диска(предгрыжа)), на нервный корешок не давит.
Гемангиома это доброкачественная опухоль, нужен контроль через год.
Клиновидная деформация возможно последние ранее перенесенных переломов. Проконсультируйтесь у эндокринолога, для назначения доп анализов.
В подобных ситуациях рекомендуем прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
При неэффективности прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3200 мг) прием 1-2 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
При неэффективности прием препаратов из группы антидепрессантов применяемых при длительном болевом синдроме например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применение согласно инструкции не менее 2-3 месяцев для достижения необходимого эффекта (рецептурные препараты)
Когда острая боль уйдет обязательно занятие лечебной физкультурой для грудного отдела.
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
по поводу клиновидной деформации консультация эндокринолога
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 20163 ответа
- 24 Августа 20161 ответ
- 21 Июля 20171 ответ
- 14 Ноября 20171 ответ