Что вас беспокоит?
Инвазивная муцинозная карцинома молочной железы.
Здравствуйте. 52 года . По результатам гистологии и ИГХ инвазивная муцинозная карцинома молочной железы. G2 Ki67 20-25% Her2/neu - 0 Прогестерон 8 баллов На эстроген пока не вижу , результат приходит с онкодиспансера на Госуслуги, скорее всего ещё не прогрузился,если его вообще делали . По УЗИ на глубине 10 мм от поверхности кожи образование размером 11,9*10,9*15,1 Скажите пожалуйста какие прогнозы при такой картине ? И какая вероятность,что лечение будет включать химиотерапию . Делают ли мастоэктомию при таких результатах или могут предложить оргоносохраняющию операцию ? Насколько все плохо ,учитывая данные игх ? Все результаты прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам гистологического исследования инвазивная муцинозная карцинома молочной железы. Это редкий подтип рака молочной железы, который обычно имеет более благоприятный прогноз, чем инвазивный протоковый рак.
G2—это умеренная агрессивность.
Дальнейший прогноз, вероятность химиотерапии или операции зависит от статуса рецепторов эстрогена, стадии заболевания.
В таких случаях рекомендуется проведение дообследования - КТ ОГК, ОБП, ОМТ с контрастным усилением для оценки распространенности процесса.
А если сделать Пэт-кт вместо КТ?
Можно и так. ПЭТ/КТ всего тела.
Пришел результат эстрогена -8.
Подскажите пожалуйста,вижу что написано в моем результате ещё "в миоэпительных клетках по периферии исследуемых структур отсутствует экспрессия р63 " что это значит ?
Принятый ответ
ER+ означает, что опухоль гормоноположительная, а значит будет реагировать на гормональную терапию.
p63— это белок, который помогает отличить инвазивный рак от неинвазивного. Если p63 отсутствует по периферии опухоли, это подтверждает, что опухоль инвазивная.
Спасибо большое
Здравствуйте
Игх исследование при зно молочной железы готовится сразу полное, рецепторы к эстрогену тоже должны быть, это важно чтобы оценить фенотип опухоли. Но в любом случае опухоль с положительными высокими рецепторами к прогестерону , отрицательным статусом Her-2 ( таргетная терапия не показана) , индекс пролиферативной активности промежуточный, но если рецепторы к эстрогену будут положительными речь о люминальном А фенотипе-это самый благоприятный по прогнозам фенотип. По размерам ориентировочно стадия 1. При такой стадии и фенотипе показано проведение радикальной резекции и биопсии сторожевого лу или лимфодиссекции, после уже решается вопрос о тактике лечения. Если это люминальный А фенотип показана только гормонотерапия и при органсохраняющей операции-лучевая терапия
это с условием, что по результатам полного дообследования нет отдаленных очагов
Скажите пожалуйста, можно ли пройти Пэт-кт чтобы посмотреть очаги ?
Пэт-кт при зно молочной железы -это гипердиагностика, да и динамику потом легче всего оценивать методами узи/кт. Нужно пройти кт ОГК без контраста, узи органов малого таза, кт органов брюшной полости с ку, этого достаточно
Спасибо большое
Здоровья Вам и сил!!
Пришел результат эстрогена -8.
Подскажите пожалуйста,вижу что написано в моем результате ещё "в миоэпительных клетках по периферии исследуемых структур отсутствует экспрессия р63 " что это значит ?
Принятый ответ
У Вас люминальный А фенотип. По поводу остальных данных-они не имеют отношения к тактике лечения, это просто оценка экспрессии, она не влияет на прогнозы или тактику лечения
Здравствуйте
Рецепторы к эстрогенам должны выполняться по умолчанию при ИГХ исследованию. По данным результатам можно предположить что у вас люминальный а тип рака молочной железы. При данном типе рака лечение включает в себя радикальную резекцию молочной железы с биопсией сигнального лимфоузла. Далее по результатам гистологического исследования послеоперационного материала определяется дальнейшая тактика. Вероятнее всего это длительная гормональная терапия. Прогноз благоприятный. Из дообследований рекомендуется выполнить кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом.
Пришел результат эстрогена -8.
Подскажите пожалуйста,вижу что написано в моем результате ещё "в миоэпительных клетках по периферии исследуемых структур отсутствует экспрессия р63 " что это значит ?
Здравствуйте
По поводу ИГХ:
Положительные рецепторы к прогестерону - говорит о том, что опухоль гормоночувствительная
(рецепторы к эстрогену несомненно будут положительны - для муцинозных опухолей это очень типично)
HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2
KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.
Данные ИГХ - указывают на люминальный В вариант рака молочной железы
Это прогностически благоприятный вариант!
Учитывая малый размер опухоли с большой долей вероятности будте выполнена радикальная резекция с БСЛУ
После органосохранной операции будет проводиться лучевая терапия и длительная гормонотерапия
Вопрос о химиотерапии будте решаться уже после гистологии после операции - не факт что она будет
Спасибо большое, Владислав Анатольевич скажите пожалуйста, в игх ki67 20-25 % это много ? И почему не точная цифра,или же точно подсчитать невозможно?
И на вашей практике как часто метастазирует такой вид опухоли? И какое лучше провести исследование,чтобы посмотреть. Кт или Пэт-кт ?
И люминальный В будет,даже при условии высоких рецепторов к эстрогену ?
20-25 процентов - это не так много
но 20 процентов и более - в пользу В подтипа
муцинозные опухоли не очень агрессивные и метастазирут нечасто
ПЭТ КТ - это гипердиагностика и вполне достаточно КТ 3 зон - грудная клетка/живот/малый таз
Спасибо большое, Владислав Анатольевич за разъяснения.
Удачи Вам!
Пришел результат эстроген -8
Подскажите пожалуйста,вижу что написано в моем результате ещё "в миоэпительных клетках по периферии исследуемых структур отсутствует экспрессия р63 " что это значит ?
да - как и говорил - для муцинозных опухолей это очень типично
Принятый ответ
это говорит что есть инвазия через базальную мембрану - то есть опухоль инвазивная
Здравствуйте! Инвазивная муцинозная карцинома — это редкий и, как правило, менее агрессивный подтип рака молочной железы с относительно благоприятным прогнозом по сравнению с другими формами. Градация G2 указывает на умеренную степень злокачественности опухоли. Для точной оценки прогноза и выбора лечения важно знать статус эстрогеновых рецепторов, поскольку это влияет на назначение гормональной терапии и вероятность применения химиотерапии. Также необходимы дополнительные обследования — КТ грудной клетки, органов брюшной полости и малого таза с контрастом, чтобы понять степень распространения опухолевого процесса. Что касается операции, при благоприятных условиях возможна органосохраняющая хирургия.
Здравствуйте. Результаты эстрогена 8 баллов
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 202212 ответов
- 26 Апреля 20239 ответов
- 6 Июля 20235 ответов
- 19 Декабря 202326 ответов