Что вас беспокоит?
Хронический гастродуаденит
Здравствуйте. В 2020г. Поставили диагноз хронический гастродуаденит. Хеликобактер. Прошла лечение. Стало легче,но с тех пор обострения повторяются часто. Стараюсь сидеть на правильном питании. Но бывают погрешности. Прохожу раз в год фгдс и УЗИ . В последний раз фгдс делала год назад. Ставят постоянно Эритематозно гастро-дуодэнопатию. Эритематозная гастропатия. УЗИ 1.5 года назад делала ,все в норме. Анализы сдавала три месяца назад, биохимия в норме, ферритин был низкий,прокапала феринжект,сейчас 140. На данный момент обострение уже три месяца. После того,как начала принимать препараты железа. Сначала пила Рабепразол ,Креон и Урсосан месяц,потом Нольпаза 40мг ,Урсосан и отвар с корня лопуха,стало легче,сейчас перешла опять на Рабепразол 20мг , гастрокомфорт,но неделю назад поела суши с шампанским и опять начались боли ,тошнота, метеоризм,живот как мячик. Добавила ещё Дюспаталин,но толку от него нет. Периодически пью Фосфалюгель. Может нужно поменять препараты. Т.к Ремиссии длительной нет. Повторно на Фгдс попаду не раньше,чем через месяц.Фгдс и УЗИ прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Виктория.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Боли где локализуются?
Что у вас со стулом?
Анна Михайловна, со стулом периодически запоры,пью пару дней форлакс и все восстанавливается. Боли в основном вверху живота между ребрами. Когда метеоризм ,вздутие,то весь живот может ныть.
Виктория, уточните еще пожалуйста.
Из лекарственных препаратов вы сейчас принимаете рабепразол, верно?
Прикрепите пожалуйста фото, с локализацией ваших болей, можно взять фото из интернета.
Контроль на предмет успешности лечения Нр инфекции вам проводился?
Вы тревожный человек?
Сейчас со стулом как обстоят дела?
Анна Михайловна, принимаю Рабепразол. Да я живу в напряжении,потому как ребенок у меня с ДЦП. Хеликобактер лечила пять лет назад. Год назад проверяла, результат отрицательный. Сейчас два дня запор
Виктория, уточните еще пожалуйста,а каким методом диагностировали?
Анна Михайловна, эзофагогастродуеноскопия я файл прикрепила и фото живота прикрепила,это на данный момент боли,а так в основном между ребрами сверху болит
Виктория, да протокол ЭГДС я видела.
Уточните еще пожалуйста, стул сейчас какой у вас по консистенции? Мягкий или твердый?
Есть ощущение неполного опорожнения?
Приходится натуживаться?
Анна Михайловна, стул в основном твердый,есть ощущение не полного опорожнения,если позывы пошли,то не на туживаюсь
Исходя из вашего фото, вас кишечник беспокоит.
Виктория, попробуйте все-таки для начала поработать со стулом.
Обычно симптомы идут в связке с запором.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Форлакс, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта. Минимальный курс от 2х-4х недель и длительнее, до 3х месяцев.
Я бы начала с этого.
Если прям сильные боли можно добавить метеоспазмил или дюспаталин.
И дополнительно порекомендую вам:
Колоноскопию выполните пожалуйста.
И я не очень люблю экспресс-тесты, которые проводятся во время ЭГДС, диагностика инфекции Нр.
Отдаю предпочтение 13С-уреазному дыхательному тесту.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате тестирования инфекцию лечим.
Выполните водородно-метановый дыхательный тест, с углеводной нагрузкой, на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
И посмотрите ТТГ.
При положительном результате рассмотреть прием альфа-нормикса и придерживаться питания Low FODMAP.
И напишите мне уровень ферритина, какой у вас был.
Анна Михайловна, ттг проверяла,все хорошо. Колоноскопию делала три года назад,все нормально. Киви при гастрите можно,это же кислота?
Виктория, от еды гастрит не развивается.
Напишите уровень ферритина пожалуйста.
Анна Михайловна, был 8,а сейчас 140
И я бы еще скрининг целиакии провела: IgA общий и IgA к тканевой трансглутаминазе посмотрите.
Анна Михайловна, хорошо,если у нас в городе есть, то обязательно сделаю,а что тогда с лечением,Рабепразол продолжать пить? Потому как запоры у меня не часто. А гастрит беспокоит
Виктория, в первую очередь Вам стоит поработать со стулом.
Боли, вздутие, тошнота все это может идти в связке с запором.
Лечение - нормализовать стул и наладить питание. В первую очередь.
Анна Михайловна, спасибо большое за ответы
Принятый ответ
Виктория, будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Виктория, здравствуйте! Мненеобходимо уточнить ряд вопросов: на данный момент принимаете только рабепразол и как давно? Какой стул и как часто? Где именно беспокоит боль? Имеется ли стресс, повышенная тревожность?
Дарья Андреевна, пью Рабепразол месяц,до этого нольпаза месяц была,Креон, гастрокомфорт и отвар корня лопуха. Ещё пила Урсосан, сейчас бросила пить. Стул почти каждый день,в основном больше твердый ,иногда бывает запор,то выпиваю форлакс и все налаживается. Стрессы часто,т.к. Ребенок у меня с ДЦП. На данный момент, беспокоит середина и бока живота,потому что вздутие. А в основном ноющая боль сверху между ребрами
Виктория, на вдохе, при смене положения тела боль не меняется?
Дарья Андреевна, да,если на бок повернутся легче становится
Виктория, не связываете ли Вы с возможным поднятием тяжести? Не напоминает ли Вам боль нейропатический характер как при межреберной невралгии (от спины)?
Дарья Андреевна, сложно сказать,но не замечала,вот если съем что то жирное или острое,вот тогда и сразу обострение начинается
Виктория, поняла Вас! В таких случаях клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит на фоне стресса, тревожности. В таком случае обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Дарья Андреевна, поняла,а Рабепразол продолжать принимать?
В таких случаях не рекомендуют прием рабепразола, поскольку у него иная точка приложения
Дарья Андреевна, т е боли в меня не от гастрита!
Виктория, конечно, гастрит не болит, поскольку в слизистой нет болевых рецепторов
Дарья Андреевна, подскажите пожалуйста,а фгдс,если я делала год назад, имеет ли смысл делать? И при болях и вздутии ,что лучше Тримедат или Дюспаталин?
Тут каждому свое, честно говоря, оба препарата одинаково эффективны, но на практике одни пациенты остаются в восторге от тримедата, другие -от мебеверина (дюспаталин), поэтому рекомендуют начать с чего-то одного, при неэффективности - поменять
Дарья Андреевна, а фгдс, нужно сделать?
Виктория, нет
Дарья Андреевна, спасибо большое за ответ!!!
Принятый ответ
Виктория, здоровья Вам!
Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, метеоспазмил 1капс 3р\сут до еды 8-12 нед
Марина Евгеньевна, спасибо за ответ, подскажите пожалуйста,а Рабепразол отменять тогда и нужно ли пройти гастроскопию и УЗИ брюшной полости,если год назад проходила.
нет, строгих показаний нет
Марина Евгеньевна, а Рабепразол отменять?
Принятый ответ
по описанию ваших жалоб надобности в нем нет
Марина Евгеньевна, поняла, спасибо за ответы
Марина Евгеньевна, ещё подскажите пожалуйста,вы рекомендуете диету Fodmar,а она гастрит не обострит мне я по читала,там много продуктов,от которых у меня начинает болеть между ребрами в верху живота,обостряется гастрит. И
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20203 ответа
- 15 Августа 202224 ответа
- 5 Июня 202318 ответов
- 16 Мая 20246 ответов