Что вас беспокоит?
Головокружения
Здравствуйте! Примерно как года полтора мучают головокружения. И не просто головокружения, а ощущение тумана в голове полного, трудно думать, появляется слабость, тошнота, при повороте головы и даже глаз все кружится, онемение лица,языка и пальцев. Такое состояние появляется неожиданно и длится может сутки,двое и трое. Давление при этом нормальное, железо по анализам немного снижено. Раньше подобные симптомы могли возникать где то раз в месяц, а сейчас все чаще и чаще и это уже сильно беспокоит,потому что это мешает нормально функционировать тк в таком состоянии я могу только лежать и даже есть нормально не могу из-за тошноты. Что это может быть? Делала кт головного мозга ,там все хорошо, никаких отклонений. Какие обследования пройти? Что можно пить в плане препаратов от этого? Я уже устала от этого состояния,помогите ,пожалуйста... На постоянной основе сейчас принимаю магний в6, спитомин,седалит и паксил
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"
Лилия Альбертовна,
1. Ощущения нечеткости зрения,тошноты,слабости, при повороте головы усиливается ощущение как на карусели.
При изменении положении тела тоже самое.
Также все это сопровождается тревогой
2.
Скорее часы. Иногда эти симптомы возникают где то после обеда и проходят ближе к вечеру, а иногда сохраняются на протяжении 2-4 дней
3.Частота эпизодов
Приступами. То недели две все хорошо, то затем два дня сохранения этих симптомов.
4. перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, повороты головы. Стресс
5.шум в ушах, тошнота, тяжесть в затылке, расстройство кишечника, нечеткость зрения, онемение лица,языка и пальцев рук
6.
Принять горизонтальное положение и не двигать головой
Загрузила узи сосудов шеи сегодняшнее. Посмотрите,пожалуйста
По узи есть признаки диссекции. Консультация сосудистого хирурга в таком случае. При диссекции могут дать некоторые симптомы из выше перечисленных
Лилия Альбертовна, а чтобы снять симптоматику мутной головы что можно выпить,подскажите, пожалуйста?
Потому что на работе в таком состоянии находиться достаточно сложно
Мутная голова может быть из-за анемии. Необходимо обязательно разобраться с диссекцией.
Если есть боль - ибупрофен 400 мг рекомендуют принять.
Принятый ответ
Здравствуйте! Такие приступы головокружения могут быть в рамках вестибулярной мигрени, особенно, если есть приступы классической мигрени вне этих приступов.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога (врач, специализирующийся именно на головокружениях) для проведения позиционных проб на кушетке и уточнения диагноза. При вестибулярной мигрени будет характерный нистагм в позиционных пробах.
Анастасия Юрьевна, головной боли при головокружении нет(
По УЗИ сосудов подозрение на диссекцию(расслоение стенки артерии). В таких случаях необходима консультация сосудистого хирурга и при необходимости проводится дообследование: КТ-ангиография.
До консультации лучше ничего не принимать
Анастасия Юрьевна, подскажите, пожалуйста, , а чтобы снять симптоматику мутной головы что можно выпить,подскажите, пожалуйста?
Потому что на работе в таком состоянии находиться достаточно сложно
Принятый ответ
Здравствуйте! Паксил и Cпитомин в какой дозировке принимаете и как долго? Бывало такое что после головокружение или во время сильно болела голова? Во время головокружения кружит как на карусели? Какие то препараты для купирования вам назначали?
Анна Олеговна, паксил 2,5 т в день. Спитомин 40мг в день
Принимаю уже около двух лет.
От головокружения ничего не выписывали
Головной боли при головокружении нет, а кружит как на карусели + тошнота + нечеткость зрения + шум в ушах+ тревога
Загрузила узи сосудов шеи сегодняшнее. Посмотрите,пожалуйста
На узи подозревается диссекция (расслоение) артерии и это показание к дальнейшему обследованию - КТ - ангиография сосудов шеи с контрастом. Если подтверждается то консультация ангиохирурга
По поводу головокружения больше предположение в сторону ДППГ. Это патология полукружных каналов в улитке внутреннего уха. В норме в улитке существует отолитовый аппарат - соли бикарбоната кальция. Случается так что эти отолиты (камешки) попадают в полукружные каналы и там передвигаются.Это не норма, они там быть не должны , но случается так что они отрываются и попадают туда. Когда меняется положение тела они тоже двигаются и начинается сильный приступ головокружения.
Диагностируется маневром Дикса Холпайка и лечится маневром Эпли и гимнастикой Бранда -Дарофа. Очно нужно обраться к отоневрологу.
Анна Олеговна, , а чтобы снять симптоматику мутной головы что можно выпить,подскажите, пожалуйста?
Потому что на работе в таком состоянии находиться достаточно сложно
Диссекцию исключили?
Анна Олеговна, да. Ходила вчера к неврологу и врач сказал что по снимкам узи там ничего нет. Видимо не совсем корректный был узист.
Поставил пппк.
Но голова снова второй день просто ужасно кружится, вчера добавилось ещё дрожание от холода, хотя температуры нет
Из препаратов стоит рассмотреть к приему Глиатилин 400 мг капс утром на 1 мес и вестибулярная гимнастика ежедневно обязательно
Принятый ответ
Здравствуйте!
При головокружении нет головных болей? Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Кружитесь вы/все вокруг? Перед появлением жалоб не нервничали, не тревожились? Опишите своими словами головокружение.
Марина Алексеевна, головных болей нет. Кружится скорее все вокруг.
Длится это от нескольких часов до нескольких дней обысно.
Присутствует также тошнота, слабость, тревога возрастает, шум в ушах появляется и не чёткость зрения
Обостряется это все при любом изменении положении головы. Даже при движении глазами в сторону.
Загрузила узи сосудов шеи сегодняшнее,посмотрите,пожалуйста
По поводу диссекции по узи рекомендуется консультация сосудистого хирурга, обычно для уточнения диагноза проводят кт-ангиографию брахиоцефальных сосудов с контрастированием.
Марина Алексеевна, это опасно? Что это вообще такое?
И что делать с головокружением,подскажите, пожалуйста?
Да, состояние может быть опасным, поэтому по возможности нужно будет обратиться к врачу очно и решить вопрос о дообследовании.
По поводу головокружения так проявляется ПППГ (Персистирующее постурально-перцептивное головокружение), основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Лечением психотерапевт занимается.
Марина Алексеевна, а опасно чем именно,подскажите, пожалуйста?
И может ли дианоз быть ошибочным?
Диссекция может привести к образованию тромба, в этом опасность.
Узи не точный метод, поэтому выше и пишу про дообследование и консультацию профильного врача.
Марина Алексеевна, , а чтобы снять симптоматику мутной головы что можно выпить,подскажите, пожалуйста?
Потому что на работе в таком состоянии находиться достаточно сложно
Сначала нужно пройти дообследование по поводу диссекции.
Марина Алексеевна, диссекцию исключили. Невролог сказал что это просто анатомическая особенность, но рекомендаций кроме как пропить железо не дал. Поставил пппк.
Но голова второй день снова кружится ужасно
Если невролог ставит пппг, то обычно назначают антидепрессант и анксиолитик или коррекцию дозировки антидепрессанта.
Можно рассмотреть прием анксиолитика атаракс или тералиджен для начала 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц, но препараты тоже рецептурные.
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ сосудов нельзя исключить диссекцию-расслоение стенки артерии, рекомендуется консультация ангиохирурга для определения дальнейшей тактики
Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, подскажите, пожалуйста, с чего стоит начать обследование?
рекомендуется пройти КТ-ангиографию брахиоцефальных сосудов с контрастированием и с результатам обратиться к ангиохирургу
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20231 ответ
- 25 Ноября 20238 ответов