СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №3246895

Что вас беспокоит?

Недержание мочи

Здравствуйте. Дедушке 81 год, в последнее время стало сильно беспокоить недержание мочи и несколько дней была кровь при мочеиспускании. Он сходил к урологу, где ему прописали Тамсулозин и фурагин, и назначили узи и анализ пса. Но т к доктор сейчас в отпуске, пишу сюда, чтобы понять,что делать дальше. На данный момент крови нет, недержание стало реже, но все равно есть. Результаты анализов и узи прикрепляю.

Сахарный диабет, атеросклероз
81 год
17 Мая 2025·Просмотров: 157·Мария, Калуга

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Есл кратко.
Судя по всему, у него есть несколько важных моментов:
Объем простаты 89 см³ - увеличена, что типично для доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ/аденома простаты) у пожилых мужчин.
ПСА 10.3 нг/мл - повышен, что может указывать как на воспаление, так и на более серьезные проблемы, включая риск рака простаты.
Поскольку у дедушки было кровотечение и есть недержание (или подтекание), нужно внимательно относиться к этим симптомам.
Что рекомендую сделать дальше:
Повторить анализ ПСА через 4–6 недель после снятия воспаления, чтобы понять, снижается ли уровень после лечения (Тамсулозин и Фурагин помогают уменьшить симптомы и возможное воспаление, но для лечения воспаления простаты Фурагина недостаточно, он не проникает в простату, обычно назначают дополнительно или вместо Фурагина - Таваник 500 мг 1 т/сут не менее 2-х недель а по инструкции - до 28 дней, но с учетом возраста нужно понимать про фзцтю печени и почек). Должен был сдать ОАМ, ОАК, б/х крови. Их тоже нкжно оценить в динамике.
Посетить уролога повторно, как только врач вернется из отпуска, или другого врача - необходимо обсудить возможность проведения МРТ простаты и возможно биопсии простаты, особенно при устойчиво высоком ПСА или если есть подозрения по УЗИ или КТ.
При сохранении или усилении кровотечения и недержания - срочно обратиться в клинику.

Здравствуйте! Под недержанием мочи понимаете подтекание мочи по каплям или просто частое мочеиспускание?
От этого зависит симптоматические препараты, которые необходимы в данном случае.
По узи признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Но подозрение на онкологический процесс учитывая увеличение пса сразу исключить нельзя. Рекомендовал бы пролечить около месяца, пересдать пса, если так же высокий, то мрт органов малого таза и возможно проведение биопсии предстательной железы при подозрении по результатам проведённого дообследования.

- отвечает СпросиВрача –
Мария
Клиент

Иван Сергеевич, здравствуйте, именно подтекание, условно говоря писается не успевает добежать

Принятый ответ

Тогда Тамсулозин, учитывая, что остаточной мочи по узи нет не Ваш вариант.
Везикар 5 мг или бетмига 50мг 1 таб на ночь 1 месяц.

Для уменьшения объёма предстательной железы финастерид 5 мг, дутастерид 0,5 мг 1 таблетку на ночь 1 месяц.
Пса через месяц должен снизиться в 2 раза, если меньше нужно будет сделать мрт органов малого таза.
Лечение на 1 месяц бывает недостаточно, но через месяц нужно будет решить, что делать далее.

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным увеличение размеров простаты за счёт аденомы простаты,
Пса повышен онкомаркер, но по датам сдан не правильно, через 4 дня после трузи!!!! Пса сдаётся кровь через 3 недели после трузи или ректального осмотра.
Необходимо пса пересдать по правилам.

Принятый ответ

Здравствуйте. ПСА выше нормы, поэтому уже есть подозрение на онкопроцесс.
В таких случаях рекоменудется консультация онколога и решение вопроса о необходимости проведения биопсии предстательной железы под УЗ - контролем, на основании уже гистологического результата будет уже установлен окончательный диагноз.
Недержание мочи может быть связано с нейрогенным мочевым пузырём. В таких случаях рекомендуется консультация невролога.

Принятый ответ

Доброго времени суток.
Есть гиперплазии предстательной железы.
ПСА очень настораживает, необходимо сдать ПСА общий и свободный или индекс здоровья простаты (Phi). Остаточной мочи большой нет и почки интактны это очень хорошо. Большой гипертрофии детрузора нет, тоже хорошо. Вероятно правит балом сейчас воспаление.
Нужно видеть ещё результат общего анализа мочи. На очном приёме по идее врач должен был сделать пальцевое исследование простаты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.