Главная
Вопросы
Консультация андролога
Вопрос №3248508

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов

На ГЗТ, укол Небидо уже второй с начала года сделан 19.04.25 Отсутствие либидо как такового, усталость в конце дня сильная, сложности с умственной работой.

Диабет 2 типа, аденома, хронический простатит
53 года
18 Мая 2025·Просмотров: 104·Роман

Принятый ответ

Доброго времени суток.
Если смотреть на анализы, то все более менее
Пролактин не критично повышен. Тестостерон в норме.
Какой был исходный уровень?
Какой уровень сахара?
Желательно проверить уровень сахара крови, витамин Д, В12, ферритин, сывороточное железо, ОАК, ТТГ, Т3, Т4.

Владимир Александрович, на начало ГЗТ был 2,73.
Сахар в среднем 4,3 -5,8.

Динамика явно положительная.

Принятый ответ

Доброе утро.С гормонами все хорошо.На каком уровне тестостерона начали ЗГТ?Половые контакты присутствуют? Перечисленные жалобы были и до применения Небидо?

Луиза Римихановна, до начала гзт был 2,74.
Регулярной половой жизни нет.
Данные жалобы были и до начала гзт, нт более тяжело проявлялись.

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленному результату гормональный фон не полностью обследован. Тестостерон сам в пределах нормы. Пролактин умеренно повышен. В таких случаях можно порекомендовать сдать кровь на макропролактин и в зависимости от результата может потребоваться мрт гипофиза и консультация эндокринолога.
Для оценки гормонального фона - смотреть какие результаты были до згт рекомендуется. Можете прикрепить все результаты?

Галина Александровна, прикреплю.

Как прикрепите, можете написать с указанием какой файл именно до начала.

Принятый ответ

День добрый. 15 нмоль/л вполне неплохой результат для общего тестостерона. Диагностический порог общего Тестостерона, рекомендованный ISSAM (авторитетным Международным обществом андрологов по изучению проблем "старения" мужчин) и EAU (европейским Обществом Урологов) - 12 нмоль/л. Но для терапии Небидо ожидается ближе к верхней границе (18–25 нмоль/л), если доза оптимальна. Может у вас уже уже возможно пошел на спад, пик обычно в первый месяц.
И опять же - это значение на фоне инъекции. Какой уровень был до ЗГТ.
Еще важно оценивать в комплексе - хотябы с ГСПГ, т.к. он по сути регулирует индекс свободного тестостерона. Этрадиол - нормальный - превышение - часто вызывает описаные вами симптомы. Но у вас вплне неплохой уровень.
Немного превышен пролактин. Маскированный гиперпролактинемический эффект (может быть и на фоне Небидо)
- даже лёгкий рост пролактина может сильно снижать либидо, особенно у мужчин с диабетом. Возможно, стоит рассмотреть снижение пролактина мягким препаратом (например, парлодел или достинекс в микродозе, нужно согласовать с вашим врачом).
Диабет 2 типа тоже может снижать либидо и давать хроническую усталость. Особенно если уровень сахара не стабилен.
Гипотиреоз может и повышать пролактин, и вызывать усталость. Есть ли свежий ТТГ?
Диабет + усталость + слабое либидо - повод проверить и кортизол (стресс-гормон), чтобы исключить "надпочечниковую недостаточность" или синдром хронического стресса.
Тестостерон и кортизол "конкуренты" .И при повышенном пролактине и утомляемости кортизол может быть нарушен.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.