Что вас беспокоит?
Мочевая кислота
Добрый день! У мужа ранее наблюдалась инсулинорезистентность и гипертония. Проходил лечение в стационаре. Через пол года сдали анализы контрольные, но нет сейчас возможности посетить врача очно. Помогите понять по анализам, если сейчас необходимость в лечении. И почему повышена мочевая кислота?
Принятый ответ
Здравствуйте.
При уровне мочевой кислоты в крови более 400 ммоль/л есть риск их накопления и откладывания уратов в суставах и почках.
В таких случаях рекомендуют придерживаться низкопуриновой диеты, так как Избыток в рационе продуктов с высоким содержанием пуринов (органических соединений, которые в процессе обмена веществ превращаются в мочевую кислоту) считается основным фактором риска
ограничить: красное мясо, субпродукты , бобовые , алкоголь( в особенности пиво)
Если не происходит снижения уровня мочевой кислоты, решать вопрос о назначении уратснижающей терапии( аллопуринол ) на постоянной основе.
В общем анализе крови признаки гемоконцентрации( повышение гемоглобина, эритроцитов) частая причина таких изменений- курение, недостаточный питьевой режим( 30-40мл на кг веса опиимально) прием диуретиков. Если всего этого нет, то рекомендуется узи обп
Принятый ответ
Здравствуйте!
общем анализе крови отмечаются признаки гемоконцентрации (сгущения крови) на это указывает повышение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов. Подобные изменения могут возникать при недостаточном употреблении жидкости, потери воды через потоотделение, при диареи; курении.,
В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим приблизительно 30 мл на каждый килограмм массы тела.
Повышение уровня лимфоцитов и снижение нейтрофилов - признак перенесенной вирусной инфекции.
Повышена мочевая кислота - риск развития подагры или мочекаменной болезни. Рекомендуется придерживаться низкопуриновой диеты (ограничение мяса, колбас, сельдь, тунец, брокколи) исключить алкоголь в течение месяца, после проконтролировать уровень мочевой кислоты. Если есть лишний вес - снижать.
Рекомендуется пройти узи почек для исключения мочекаменной болезни.
Если мочекаменная болезнь подтвердится по узи и будут беспокоить боли в суставах, рассмотреть вопрос о приеме уратснижающей терапии (флебукостат, аллопуринол).
Принятый ответ
Добрый день, повышение мочевой кислоты обычно бывает при нарушении пуринового обмена. Это опасно тем что ее соли, могут откладываться на поверхности суставов, вызывая тем самым воспаление и как следствие боль. И в почках, образуя в них камни.
В этом случае обычно рекомендуют:
Низкопуриновая диета:
* Исключить или минимизировать продукты, богатые пуринами. (наваристые мясные и рыбные бульоны, дрожжевые хлебобулочные изделия, бобовые, рыба жирных сортов, субпродукты, сало, белые грибы, сладости, зелень (шпинат, щавель, ревень))
* Обогатить меню пищей, способствующей выведению излишков мочевой кислоты. (яйца, молоко, кисломолочные напитки, щелочные Минеральные Воды)
* Употреблять мясо и рыбу в отварном виде.
* Ограничить потребление соли
* Соблюдать водный баланс,(30 мл/кг массы тела)
* Дробное питание 5-6 раз в сутки
Если в течении месяца не будет положительной динамики, рекомендуют начать прием аллопуринола 100 мг 1 раз в день в течении месяца, с последующим контролем мк.
2) повышение гематокрита, гемоглобина, эритроцитов, обычно бывает на фоне недостаточного питьевого режима, в норме рекомендуется выпивать жидкости из расчета 30 мл/кг массы тела. Также причиной повышения этих показателей может быть курение и через мерные физические нагрузки.
Изменение тромбоцитарных индексов (mpv), про нормальном уровне тромбоцитов не имеет диагностической значимости.
Изменение лейкоцитарной формулы в процентных показателях, также не несет диагностической значимости при нормальных абсолютных значениях.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.Повышена мочевая кислота. Гиперурикемия чаще всего связана с чрезмерным употребление продуктов, богатых пуринами. Рекомендуется придерживаться диеты с ограничением пуринов, пока отклонения не существенные и не требуют назначения препаратов, если нет в анамнезе подагры. Прежде всего, рекомендуется ограничить или исключить красное мясо и субпродукты, такие как печень, почки и мозги,а также сардины, тунец и скумбрия. Эти продукты являются источниками пуринов, которые при метаболизме в организме превращаются в мочевую кислоту. Сладкие напитки и продукты, содержащие фруктозу, тоже рекомендуется ограничить, поскольку они могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты. Вместо этого рекомендуется пить достаточно воды, что помогает выводить мочевую кислоту из организма. Фрукты и овощи, такие как вишня, цитрусовые, яблоки и брокколи, имеют свойства, которые помогают снижать уровень мочевой кислоты.
2.В общем анализе крови:
- Гемоглобин, эритроциты , гематокрит повышены- признак недостаточности питьевого режима, рекомендуется 30 мл на 1 кг веса, а также бывает при курении, хронических заболеваниях лёгких- бронхит, ХОБЛ
- Повышен незначительно средний объём тромбоцитов, но сам уровень тромбоцитов в норме.Изменение тромбоцитарных индексов не имеет клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов.
- В лейкоформуле повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы в процентах. При нормальных абсолютных значениях мы не интерпретируем как патологию колебания процентов. Такое может быть после перенесённой вирусной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте. Мочевая кислота повышена может быть по причине: большое количество пуринов в рационе, нарушение работы почек, аутоимунные заболевания, псоираз, эндокринные расстройства, гемолитическая анемия, приём препаратов ацетилсалициловой кислоты, цитотоксических и противотуберкулезных препаратов, никотиновой кислоты, употребление алкоголя, недосьаточный питьевой режим. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендуют низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активнсть и если через месяц не снизится – рассмотреть препарат Азурикс (Фебуксостат). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
В таких случаях врачи рекомендуют:
- Малопуриновая диета ( ограничение продуктов, содержащих большое количество пуринов: красная рыба, красное мясо, морепродукты, печень, консервы, алкоголь, особенно пиво).
- Если диетлй не снижается уровень мочевой кислоты: то рекомендуют препараты уратснижающие
Здравствуйте.
Мочевая кислота чаше всего повышается по 2м причинам: повышенное поступление извне и снижение выделения её из организма ввиду особенностей метаболизма вашего организма.
Основа лечение - диета по столу N6, обильное питье простой воды. Алкоголь исключить. Объем воды довести до 3х л в сутки, если не отекаете. В том числе щелочная минеральная вода: Ессентуки 17, Боржоми, Нарзан, Дилижан по 200 мл 2 раза в сутки за 30 мин. до еды.
Если на фоне соблюдения всех рекомендаций у вас сохраняется уровень мочевой кислоты более 360, то вам необходимо принимать постоянно препарат для снижения мочевой кислоты.
В таких случаях доктора рекомендуют начать прием таб. Милурит (аллопуринол) 300 мг и выполнить контроль через месяц. Стремимся к мочевой менее 360 мкмоль/л. Если добились, то дозу оставляем на постоянный прием, если нет, то добавляем ещё пол таблетки.
Если не достичь целевого уровня, то избыток кислоты будет откладываться в суставах и почках. В перспективе разовьётся инвалидность по суставам и камни в почках.
А регулярным приемом препаратов, снижающих мочевую кислоту, вы можете этого избежать.
Также по результатам анализов отмечается повышение гемоглобина, эритроцитов и нематокрита, что может говорить о недостаточном потреблении воды.
Сколько весит ваш муж?
Шамиль Насуруллаевич, вес 80 кг рост 182 см
Нормой потребления на 80 кг является минимум 2400 мл воды в сутки, не считая друной жидкой пищи. А с учётом повышения мочевой кислоты, этот объем должен быть увеличен ещё больше.
На фоне диеты, соблюдения водного баланса, повторите анализы крови через месяц. Показатели должны улучшиться.
Шамиль Насуруллаевич, спасибо большое!
Будьте здоровы, поправляйтесь.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 202111 ответов
- 8 Июня 20235 ответов
- 13 Мая 20248 ответов