Что вас беспокоит?
Консультация по диагнозу и лечению
Здравствуйте. При быстрой ходьбе, при подъёме по лестнице возникает сдавленность за грудиной, которая проходит через несколько минут после остановки. Беспокоит кашель. Бывает давление не выше 140 / 85. Принимаю валсартан 80. Если нервничаю , то и 170 бывает. Пульс бывает 56 - 65. У меня повышен холестерин, пью аторис 10. Прошла узи сердца, экг. Посмотрите пожалуйста, правильно ли мне поставлен диагноз и назначено лечение.
Добрый день. Прикрепите пожалуйста результаты. У вас на валсартане давление 180? Или это не каждый день бывает. И принимаете ли какие-то другие препараты еще, помимо валсартана? Например бисопролол . .
Наталья Владимировна, такое не каждый день, только помле стресса. От бесопролола пульс падает , мне хуже. Фото грузятся.
Значит смотрите: вам ставят стенокардию в диагнозе, по другому грудная жаба. Как раз то, что вы описываете по симптомам, это ее проявления. Добавьте к валсартану препарата лерканидипин 10 мг и предуктал 80 мг по утрам
Наталья Владимировна, спасибо большое
Здравствуйте! Вы не приложили осмотр врача. Подобны жалобы могут беспокоить при ибс: стенокардии напряжения или нестабильной стенокардии в зависимости от того, когда возникли жалобы. Если приложите фото осмотра, могу проконсультировать подробнее по Вашим вопросам. И если можно результаты исследований.
Анжела Павловна, спасибо. Приложила.
Ознакомилась. Подскажите, как давно возникли боли и до какого этажа поднимаетесь без них?
Анжела Павловна, боли эти первый раз были лет 8 назад. Я тогда очень быстро шла и на гору, лицо покраснело, одышка была . Все прошло и я об этом забыла. Думала что просто от быстрой ходьбы. Но вот года 3 назад это стало повторяться. Этажей у нас больше двух нет. Иногда эти два легко поднимаюсь, а иногда поднимать и останавливаюсь взять вдох. А вот на горку быстро идти не могу.
А при ходьбе по прямой боли или одышка есть?
Если да, то сколько примерно метров можете пройти до возникновения жалоб?
Анжела Павловна, нету
Анжела Павловна, хотя все таки иногда возникают и по прямой, если идти быстро. Метров 200 наверное могу пройти.
Учитывая жалобы и историю болезни к диагнозу описанному доктором и лечению претензий у меня нет. Всё согласно рекомендациям. Единственное, в подобных случаях, на фоне приёма статинов необходимо помимо липидного спектра контролировать уровень АСТ, АЛТ, КФК. На фоне приёма кординика могут быть головные боли.
С целью дообследования могут быть назначены: стресс-эхо-кг или сцинтиграфия миокарда, УЗИ сосудов шеи.
Если по прямой проходите менее 300 м, то ФК (функциональный класс) стенокардии будет не 2, а 3
Анжела Павловна, узи сосудов шеи прошлого года приложила, в этом году сказали лучше, но результатов нет на руках. Вэм пройти не могу, сломан к сожалению.
При невозможности проведения вэм или наличии противопоказаний можно рассмотреть вариант проведения сциентиграфии. Метод информативный, позволит подтвердить или исключить диагнощ
Анжела Павловна, спасибо большое. Меня ещё беспокоят экстрасистолы.
Проводилось Хм экг?
Анжела Павловна, холтер в прошлом году ставили
Какое количество и какие экстрасистолы были выявлены?
Ишемическая болезнь сердца может быть причиной развития экстрасистол.
Анжела Павловна, сейчас фото подгружу
Анжела Павловна, желудочковые 24, наджелудочковые 13
Данное количество является не критичным и не требует специальной терапии. Если за год отмечается ухудшение состояния обычно рекомендуют повторное пооведение хм-экг.
Анжела Павловна, спасибо большое за подробное пояснение.
Принятый ответ
Рада помочь! Крепкого здоровья !
Здравствуйте
Ознакомилась с вашим вопросом.
По ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Нарушение реполяризации на фоне гипертонии.
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Уплотнение аорты и клапанов на фоне атеросклероттческих изменений.
Клапаны полости в пределах нормы.
Для исключения ишемии рекомендуем велоэргометрию или стресс эхокардиографию.
УЗИ сосудов шеи проходили?
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, вэм пройти не могу, сломан, не подходит под мой рост. Узи сосудов шеи проходила в прошлом году. Сейчас прикреплю. В этом году прошла, сказали стало лучше, но нет на руках результатов.
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, результаты Ваших обследований.
Скажите, какие у Вас есть ещё сопутствующие заболевания и что принимаете кроме валсартана?
Увидела, что Вы указали в пометка бронхиальную астму.
Татьяна Юрьевна, да, БА недавно поставили. Ещё лечение от неё не принимала. Кроме валсартана пью аторис 10.
Татьяна Юрьевна, меня ещё беспокоят экстрасистолы
Ознакомилась с Вашими результатами исследований. По УЗДГ сосудов шеи есть изменения: бляшки поверхностью 40% и 36%, что может косвенно свидетельствовать о наличии у Вас атеросклероза коронарных артерий.
Приёмом нитроглицерина пробывали снять боли за грудиной?
Татьяна Юрьевна, нет не пробовала, останавливаясь,боль проходит сама
Обычно приступы стенокардии отлично купируются нитроглицерином (нитроспреем) буквально через 1-2 минуты.
Для подтверждения диагноза обычно рекомендуют выполнить стресс-Эхо-КГ - очень информативное исследование, при котором оценивают работу сердца в момент физической нагрузки. Это позволит подтвердить диагноз.
Лечение назначенное врачом корректно. Единственное, учитывая наличие у Вас бронхиальной астмы, прием этого препарата противопоказан. рекомендуют заменить Бисопролол на блокатор кальциевых каналов, в частности на верапамил.
Татьяна Юрьевна, спасибо вам большое
Крепкого Вам здоровья!
Татьяна Юрьевна, доброе утро. Наверное придётся делать коронографию и ставить стенты. Очень боюсь.
Принятый ответ
Не переживайте. Для проведения коронарографии нужны строгие показания. В первую очередь проводят нагрузочные тесты (например стресс Эхо-КГ),чтобы подтвердить диагноз и предположить гемодинамически значимые стенозы в коронарных артериях. И только при наличии таковых, врач принимает решение нужна ли коронарография в данном случае.
Татьяна Юрьевна, спасибо большое. Поняла.
Здравствуйте!
По ЭКГ нет ничего опасного, в том числе и острой ишемии. Есть нарушение реполяризации, но такое бывает и при дефицитах, гипертонии.
Прикрепите, пожалуйста, и остальные обследования.
Скажите, не делали УЗИ сосудов шеи?
Алена Германовна, когда я делала экг, меня трясло после пробы сальбутамола на спирометрии и сказали что аюбронзипльная астма, у меня видимо был стресс. Никак не могли сделать экг. Узи сосудов шеи прикрепила.
Алена Германовна, меня ещё беспокоят экстрасистолы.
Так как есть бляшка, то правильно, что принимается аторис. Но ввиду таких размеров бляшки, важно добиться целевого уровня ЛПНП в менее 1.8, чтобы бляшка точно не росла дальше!
По УЗИ сердца также есть признаки атеросклеротических изменений, но миокард работает правильно, фракция выброса отличная, клапаны без патологии!
Что касается перебоев, В таких случаях обычно советуем сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний, а также важно прохождение холтер ЭКГ.
Но также они могут быть вследствие нелеченнлй бронхиальной астмы, за счёт рефлекторных механизмов.
Алена Германовна, спасибо большое. анализы на щитовидку сдавала, сказали в норме. Холтер делала в прошлом году.
В таком случае, стоит начать назначенное пульмнологом лечение, оценить самочувствие. Если экстрасистолы останутся, то уже освежить холтер.
Алена Германовна, завтра еду за лекарствами и начну принимать. БА установили 15 мая. Ещё не успела купить.
Алена Германовна, спасибо вам большое
Будьте здоровы, обращайтесь, рада помочь!
Алена Германовна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20172 ответа
- 23 Сентября 20171 ответ
- 16 Января 20183 ответа