По мрт грыжа, выпячивание дисков — вопрос №3250321

Question

По мрт грыжа, выпячивание дисков — вопрос №3250321

Анонимный пользователь

174 просмотра

18 мая 2025

Здравствуйте. Мне 31, двое детей 3,5г и 10 мес. Оба появились на свет в результате кесарева. Около 7 месяцев назад начала болеть поясница, боли были не такие серьёзные как сейчас. Сейчас с трудом надеваю обувь, поднимаю ребёнка и т.д. Боли ноющие, особенно по утрам. Не могу склониться, ощущаю себя старой бабушкой. Сегодня сделала мрт, результат прикрепила. С таким мрт показана ли операция? Нет сил терпеть боль. К врачу ещё не ходила

Вопрос закрыт

операция

старая бабушка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 мая

Клиент

Здравствуйте. Мрт прикрепила. Боли ноющие, как при месячных. Никуда не отдают. Наклониться не могу, сильная резкая боль, приходится садиться на корточки

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 мая

Невролог

По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте + несколько протрузий и маленькая грыжа(такие не удаляют). Сама по себе грыжа и протрузии болеть не могут,т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев. Если боли местные,то вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки. С учётом длительности симптомов в таких случаях рекомендуется исключить ревматологическую патологию.
Если патологии нет, то вероятнее это хроническая боль в спине. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль. Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки, йога, пилатес или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений). Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий.
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА(амитриптилин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 мая

Клиент

Здравствуйте, да на гв

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 18 мая

Невролог, Рентгенолог

Обычно назначают на гв
Р-р.кетопрофен 2,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней
Затем по необходимости переход на таб.ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней.
Местно можно наносить меновазин или диклофенак гель 2-3 р/д 7-10 дней.
При уменьшении боли массаж легкий, лфк, из спорта плаванием/йогой/пилатесом заниматься можно.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день ежедневно.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Все препараты на совместимость с гв можно проверять на сайте https://e-lactancia.org
+обязательно консультация ревматолога

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 мая

Клиент

Здравствуйте. Да на грудном, но если имеет смысл, то буду отучать, тк боли очень сильные.
Ночью не болит спина, только под утро если сплю на боку, если ложусь на спину боль меньше становится. Пока ничего не принимала, к врачу не ходила

Пожаловаться

Савина Екатерина Александровна, 18 мая

Невролог

Попробуйте начать с препаратов НПВС например ибупрофен 400 мг 2 раза после еды 7 дней + омепразол 20 мг за 30 мин до еды ( низкий риск побочных эффектов при грудном вскармливании)также можете местно мазать мазями нпвс (кетопрофен, диклофенак)
Если эффекта не будет тогда габапентин и антидепрессанты (дулоксетин или венлафаксин) у них низкий риск побочных эффектов при грудном вскармливании) например габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3200 мг) прием 1-2 месяца отменять также постепенно в обратном порядке, дулоксетин 30 мг 1 неделя, далее 60 мг утром 6 месяцев и больше после постепенная отмена)
Также желательно консультация ревматолога, чтобы исключить ревматическую патологию

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 мая

Клиент

А может это быть из-за двух эпидуралок?

Пожаловаться

Савина Екатерина Александровна, 18 мая

Невролог

При правильном выполнении осложнений быть не должно, также ваша клиническая картина не характерна для осложнений после блокады.
В случае неправильного выполнения блокады повреждения были бы видны на МРТ.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 19 мая

Невролог

Здравствуйте

На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
Упражнения при боли после стихание сильных болей
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют для купирования боли :
Нурофен экспресс форте по 1 таблетке 2 раза в день 7 дней -для купирования боли
Либо
Диклофенак ( диалрапид) по 50 мг два раза в день 5 дней , также применяется на гв, низкий риск проникновения его в молоко.
Либо кеторол 1 мл вм 3 дня.
Местно сухое тепло и мази с нпвс( диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 19 мая

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
можно принять Парацетамол 500-1000 мг в сут. - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®)
Местно меновазин (если нет аллергии) и сухое тепло
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне,йога,кинезиотерапия
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Камни в поджелудочной

1 ответ

2 октября 2020

Екатерина

Вопрос закрыт

Осложнения после операции по удалению кисты на копчике

1 ответ

9 декабря 2020

Саша

Вопрос закрыт

Насморк перед операцией

2 ответа

9 декабря 2022

Марина

Вопрос закрыт

После удаления почки, боли поджелудочной и кишечника

1 ответ

17 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 мая · Accepted Answer · 2025-05-18T18:59:24+03:00

Здравствуйте! Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Боль местно в спине или отдаёт в ногу? Если да,то по какой поверхности ноги? До самых пальцев? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? К вечеру боли усиливаются или уменьшаются?
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ

Фатнева Марина Алексеевна, 18 мая · Accepted Answer · 2025-05-18T19:05:51+03:00

Здравствуйте!
Если есть скованность и боли выраженнее в утреннее время, то обычно рекомендуется исключать ревмопатологию(анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, hla-b27). Консультация ревматолога.
По результатам мрт есть грыжа, но она небольшая и на нервные структуры не влияет, соответственно причиной боли быть не может.
Вы на гв?

Савина Екатерина Александровна, 18 мая · Accepted Answer · 2025-05-18T19:16:43+03:00

Здравствуйте, по данным МРТ возрастные изменения, есть грыжи межпозвонкового диска небольших размеров, показаний к операции нет. Есть ли у вас боли в суставах, боли в спине только в дневное время или ночью тоже ? Принимали ли вы какие-то препараты ?
Если обострение возникло недавно можно попробовать препараты НПВС и миорелаксанты, но при хроническом болевом синдроме они могут не дать эффекта
При длительном болевом синдроме более 3-х месяцев обычно назначаются препараты из группы антидепрессантов (например амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин), также габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3200 мг) прием 1-2 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Также на нагрузку можно попробовать носить полужестки поясничный корсет до 3-х часов в день, ребенка будет легче доставать из кроватки, носить на руках.
Вы на грудном вскармливании ?

Понарина Алена Алексеевна, 18 мая · Accepted Answer · 2025-05-18T23:29:33+03:00

Здравствуйте
В таких случаях лечение всегда начинаем консервативное :задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Проневич Алина Сергеевна, 19 мая · Accepted Answer · 2025-05-19T01:23:20+03:00

Добрый день! По результатам Ваших исследований ничего критичного нет. Больше данных за мышечно-тонический синдром ( мышечный спазм, который дает болевой синдром).
Перед консультацией врача, желательно сдать анализ крови на СРБ , ревма-фактор, для исключения ревматологической патологии

Во время грудного вскармливания возможно использовать следующие препараты:
Уколы: Кеторол 1мл по 1 ампуле- внутримышечно 1 раз в сутки до 5 дней или ампулы Диклофенак 3мл - по 1 ампуле внутримышечно 1 раз в сутки :до 5 дней.

https://e-lactation.ru/metadata/Ketorol-dr

https://e-lactation.ru/metadata/Diklofenak-ai

После инъекционных форм возможно перейти на таблетки Ибупрофен 400 мг по 1 таб-2 раза в день :3-5 дней ( после еды)

https://e-lactation.ru/metadata/Ibuprofen-ai

можно на область поясницы Аппликатор Кузнецова по 20 минут -2-3 раза в день и лёгкий расслабляющий массаж поясничной области