Что вас беспокоит?
Лейкоплакия
Здравствуйте, уже задавала вопрос не могу к нему доступ восстановить. Уважаемые доктора, помогите мне, я в отчаянии. Недавно без особых жалоб проходила ФГДС, по результатам (рефлекс-эзофагит, Хронический гастрит, хронические эрозии антрального отдела желудка (несколько эрозий, покрытых фибрином), лейкоплакия (матовые бляшки в верхней и средней трети пищевода до 2-3 мм). Доктор ФГДС сказал, что ничего страшного, он взял биопсию с эрозий, по результатам их нужно пролечить и все будет хорошо, я несколько раз переспросила точно ли больше ничего страшного, он ответил, что да. Я сама в интернете начиталась про лейкоплакию пищевода и впала в отчаяние несколько дней не могу ни есть, ни спать. Доктор ФГДС у нас очень хороший, к нему со всего города отправляют за подтверждением диагноза, то есть не доверять ему причин нет. Но я не понимаю, не мог же он меня обмануть и специально умолчать про лейкоплакию. Я образилась к гастроэнтерологу, он выписал лечение эрозий и сказал, что ничего страшного у меня нет. Неужели два доктора меня обманывают? Я в ужасном отчаянии, помогите. Можно ли вылечить лейкоплакию, пока она маленькая? Можно ли с ней прожить? Всегда ли она перерождается?
Принятый ответ
Здравствуйте! Лейкоплакия пищевода выставлена субъективно, "на глаз" врача-эндоскописта (матовые бляшки по слизистой пищевода), в таких случаях обязательно проводят биопсию сомнительных участков, поскольку без биопсии нельзя утверждать природу изменений слизистой пищевода. Возможно, что лейкоплакии и вовсе нет (!)
Лейкоплакия это предраковое состояние, однако не каждая лейкоплакия перерождается в онкологический процесс. Лечение зависит от стадии процесса.
Дарья Андреевна, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, можно ли как то ее вылечить? Как сделать, чтобы она не переродилась?
Возможными вариантами радикального лечения являют-
ся радиочастотная абляция и аргоно-плазменная коагуляция пораженных участков. При обширном поражении обычно проводится эндоскопическая резекция участка.
По некоторым данным около 20 процентов примерно перерождается в рак пищевода. Причины данного состояния до сих пор не ясны, поэтому в качестве профилактики дают общие рекомендации - своевременный ФГДС скрининг, исключение алкоголя, курения
Дарья Андреевна, то есть не 100%, что переродится?
Да, но, учитывая, что лейкоплакия является облигатным предраком, то рекомендуют биопсию участка, если имеется уже дисплазия, то рано или поздно лейкоплакия перейдет в рак
Дарья Андреевна, а если лейкоплакия без дисплазии, то она тоже перерождается?
Нет, обязательный этап перед малигнизацией, то есть перерождением в рак-это диспластическое изменение ткани
Дарья Андреевна, извините, последний вопрос.
А простая лейкоплакия всегда превращается в дисплазию?
И можно ли как то лекарствами или народными методами затормозить этот процесс?
Нет, не всегда, видите ли, поскольку неизвестно доподлинно, почему она возникает, поэтому и на причину воздействовать мы не можем прицельно и не дать процессу уйти в дисплазию, в таких случаях рекомендуют только своевременное проведение ФГДС с биопсией участка, чтоб не пропустить момент перерождения
Дарья Андреевна, спасибо, а как часто при лейокплакии Фгдс нужно делать?
Прошу прощения за долгий ответ, достаточно 1 раз в год с биопсией
Принятый ответ
Здравствуйте. При подозрении на лейкоплакию пищевода во время эндоскопического исследования берутся образцы тканей с измененного участка слизистой оболочки. То есть диагноз лейкоплакия можно поставить после гистологического исследования биоптата .
Карина Аслановна,подскажите пожалуйста, всегда ли перерождается? Можно ли с ней всю жизнь прожить? Что можно сделать, чтобы не переродилось?
лейкоплакия не всегда перерождается в рак если ее во время выявить и взять под контроль .Лечение зависит от стадии заболевания. Если в биопсиином материале не обнаружено атипичных клеток , что часто бывает при простой лейкоплакии , рекомендуют регулярное обследование. Если есть атипичные клетки ,то удаляют поражённые участки слизистой.
Карина Аслановна, а как часто нужно Фгдс при лейкоплакия делать?
Не реже 1 раза в год, может и чаще , зависит от стадии.
Карина Аслановна, подскажите пожалуйста, есть ли какая то примерная информация как часто перерождается лейкоплакия?
Риск перерождения зависит от типа лейкоплакии и от таких факторов как хроническое воспаление и курение .
Например, есть информация , что простая лейкоплакия редко перерождается в рак
Карина Аслановна, если исключить вредные факторы, пролечить воспаление, есть шанс с лейкоплакией всю жизнь спокойно прожить?
Да, процесс можно контролировать при своевременном его выявлении
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если вам выполняли биопсию данного участка, как описано выше, то не очень понимаю, лейкоплакия подтвердилась по результатам биопсии ?
Если да, то стоит рассмотреть возможность наблюдения, выполняя фгдс и , в зависимости от размеров, консультация хирурга для решения вопроса об удалении данного участка слизистой.
Татьяна, нет, с пищевода не брали биопсию. Доктор сказал, что все нормально кроме эрозий. Про лейкоплакию я уже сама дома прочитала
Есть важный момент подтверждения изменения слизистой путем взятия биопсии с данного участка
Татьяна, насколько опасна лейкоплакия?
Лейкоплаки является предраковым заболеванием, но это не значит , что она точно переходит в онкопатологию. В первую очередь рекомендуется контроль
Татьяна, можно ли ее как то уменьшить без хирургического лечения? И как часто нужно делать Фгдс?
Нет, уменьшить препаратами нельзя. Фгдс рекомендуется выполнить 1 раз в год
Татьяна, подскажите пожалуйста, есть ли какие то примерные данные как часто лейкоплакия передается?
Нет. Такими статистическими данными, к сожалению, не владею
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не переживайте, в большинстве случаев дейкоплакия это доброкачественное изменение. Данный диагноз точно установить может только биопсия! По результату ФГДС 100% точности сказать ни в коем случае нельзя.
Лейкоплакия может остаться без изменений и злокачественного перерождения всю жизнь, это не 100% онкология как вы можете подумать! Особенно если она небольшая (как у вас - 2мм). Не стоит думать, что доктора вас обманывают — скорее всего, они действительно считают ситуацию контролируемой. Тем более, вы сказали что ваш эндоскопист грамотный врач.
В таких ситуациях рекомендуют контроль ФГДС каждые 6-12 мес
Алина Игоревна, спасибо вам, тут все пишут, что лейкоплакия всегда перерождается, поэтому очень напугана, конечно.
Подскажите пожалуйста,
1)если какая то примерная информация в каком проценте случаев перерождается?
2) как можно минировать риски перерождения? лекарства/образ жизни и тд?
3) Можно ли ее вылечить, чтобы она исчезла или уменьшилась?
1. По некоторым данным лишь в 20% случаев происходит перерождение, так что не пугайтесь, не всегда.
2. Исключить провоцирующие факторы (курение, алкоголь, стресс, гэрб)
3. Вылечить окончательно нельзя, необходимо наблюдать за данным состоянием
Алина Игоревна, она сразу перерождается или есть какие то этапы, чтобы можно было при Фгдс отследить? И для перерождения она должна расти или совсем маленькие тоже могут переродиться?
Для контроля делают ФГДС раз в год
И там же берут биопсию
Есть такое состояние как дисплазия (по биопсии можно только увидеть)
Вот если оно появилось, тогда можно говорить о начале перерождения
И то на этом этапе есть лечение - удаление данных участков
Алина Игоревна, то есть если регулярно проходить обследование и исключить факторы риска, то можно поймать лейкоплакия на этапе дисплазии и провести процедуру по удалению?
И только 20% легкоплакий становятся дисплазиями?
Получается, что можно более менее спокойно жить, главное проверяться
Да, все верно.
К тому же и не факт что вообще будут какие-то дальнейшие изменения.
Всю жизнь можете прожить с ней, а она не изменится
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 202320 ответов
- 13 Февраля 202318 ответов
- 2 Ноября 202316 ответов