Что вас беспокоит?
Температура у ребёнка, анализ крови
Здравствуйте, сегодня у дочки 12 лет утром была температура 39,2. Сбилась легко ибуклином, но спустя 10 часов опять поднимается. Симптомы: рыхлое красно горло, опухшие с утра веки и непостоянная боль в пояснице. Были у врача педиатра. Она назначила Амоксиклав 1000, я уже дала одну таблетку и сразу сдали анализ крови. Анализ прикрепляю. Что он может означать и как дальше действовать? Вроде лейкоциты в норме. Значит антибиотик не надо пить? Еще меня смущает, что болела поясница и припухли веки. В анамнезе есть пиелонефрит в 1,5 года. Но мочу сейчас сдать не возможно, тк у ребёнка менструация (3 день).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализы пока не видно
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Прикрепила
А кроме температуры есть ли еще проявления ( кашель, насморк , боль в горле ?)
Ну боли нет, но горло рыхлое, видны миндалины и врач сказала, что есть налет
Ни насморка ни кашля нет
По анализам нет острой бактериальной инфекции-антибиотики не показаны
А то что палочкоядерные и сегментоядерные в неправильной пропорции - это ничего? И rdw-sd вообще отрицательная это не страшно?
Лимфоцитов больше чем нейтрофилов при вирусной инфекции
Постарайтесь сдать мочу по всем правилам завтра
Налёты в горле могут быть и вирусной этиологии
Спасибо, завтра сдадим
Принятый ответ
Здравствуйте! анализ крови без воспалительных изменений,
Лейкоциты, нейтрофилы в норме,
Но можно постараться собрать мочу по правилам, учитывая менструацию.
Только из-за повышения температуры не целесообразно использовать антибиотик, но учитывая жалобы обязательно нужно исключить инфекцию мочевыводящих путей, если диагноз подтверждается, тогда прием антибиотика будет оправдан .
Спасибо, завтра утром постараюсь собрать
Поправляйтесь скорее🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Анжелика Тажутдиновна.
Я врач- педиатр сервиса "спроси врача"
Для того , чтоб помочь вам, дать более развернутый ответ - приложите пожалуйста результаты анализов к вопросу пожалуйста , пока ничего не видно, если не получается обратитесь в поддержку
Посмотрела анализ , скажите пожалуйста, на какой день болезни был сдан ?
Приемать антибиотик без найденного очага инфекции не советую
Так же нужно сделать узи почек и сдать общий анализ мочи хорошо подмыться несколько раз и собрать среднюю струю
Вот сегодня первый день температуры. Вчера только к вечеру стала вялой
Анализ в первые 2 суток не информативен к сожалению
Сдаем на 3-4
Нужно пересдать , сдать мочу как писала в друго комментарии и узи почек
А антибиотик в итоге продолжать давать? Мочу завтра постараюсь собрать
Это решает только врач очно , прием антибиотика может искажать результаты анализов , поэтому все нужно делать до начала приема
Обсудите этот вопрос с доктором очно
Если есть возможность в первую очередь сделайте узи почек
К сожелению нет возможности очно переговорить с врачем до завтра. А антибиотик надо дать вечером. То есть все таки есть вероятность, что это бак инфекция и пока просто не показывает?
Да, может Быть такое
Если антибиотик назначен принимайте
Но анализы все же советую сдать 🙏
Спасибо большое за ответы!
Рада помочь вам
Здравствуйте!
Как не сегодня состояние ребенка ?
Здравствуйте, сегодня температура чуть ниже. Но очень сильно надулись симфоузлы на шее и отечные глаза. Я прикрепляла вчерашний анализ мочи и прикрепила сегодняшний анализ крови (в шапке 21.05). Можете посмотреть? Я так понимаю, что инфекция вирусная с присоединенной бактериальной? Антибиотики сегодня пьет третий день. В остальном симптоматическое лечение
Посмотрела анализы
Скажите пожалуйста, повторно не осматривал доктор ?
Можете приложить фото насколько сильно увеличились лимфоузлы , нет ли сыпи у ребенка ? В горле налетов ?
Учитывая что ребенок пьет антибиотик и кровь сдал во время приема сейчас на 100% судить по крови не можем , важны жалобы
Моча спокойная - это хорошо
Фото не могу сейчас сделать, но вооруженным глазом и не видно. Только при прощупывании твердые набухшие. Плотного налета есть, но есть пару пленочек небольших. Я еще она еще сдала на вирус Эпштейн Барра, но пока нет результата
То есть кровь вообще не информативна сейчас?
Наталья, да , хотелось бы тоже отметить что подобное характерно при ВЭБ инфекции
Так же при вэб на амоксициллин ( действующее вещество амоксиклава ) возникает сыпь характерная ,,точечная , пятнами , иногда зудит иногда никак не беспокоит
Чаще возникает на 5-7 день приема - это не страшно , но если появится Амоксиклав отменяем потому что он не нужен при ВЭБ , это вирусное состояние
Информативна , но не на так как без приема антибиотика
Общее количество лейкоцитов по анализу в норме
Есть прирост юных форм, но при ВЭБ это так же может быть
Поэтому сейчас наблюадаем , ждём анализы и следим за состоянием ребенка и наличием сыпи 🙏
Хорошо, спасибо большое!
Здоровья вашей семье !
Здравствуйте еще раз. У дочки появился налет на гландах, сейчас посмотрела как при ангине. Значит вполне вероятно ВЭБ? Скажите, пожалуйста, как долго обычно бывает такое состояние? Получается сегодня третий день, температура днем поднимается до 38,5 (вчера была 39,2). Я читала, что чуть ли не до месяца может быть температура
Пцр оказывается только завтра-послезавтра будет
Здравствуйте
Может Быть и стрептококк , поэтому
Амоксиклав обязательно принимайте
Ждём пцр 🙏
Температура такая высокая до месяца не будет
Чаще «хвост» 37-37,5 может быть
На стрептококк брали позавчера мазок - отрицательный
Вы уже выпили антибиотик перед сдачей ?
Или до сдачи брали
До сдачи брали
Ой, не так сказала) до приема антибиотика брали мазок
В таком случае да, пока все признаки вэб
Надеюсь, что через пару дней станет полегче.
А никак нельзя помочь при застое лимфы? У нее глаза же сильно отекшие, плюс еще сильный отек в носу постоянно, уши заложены и говорит, что как будто на лицо давит
Лечение при ВЭБ симптоматическое какой-то специфической терапии нет к сожалению
Отделяемое есть из глаз ?
Уши из-за носа заложены
Сосудосуживающие применяете ?
Из глаз ничего не течет, просто очень отекшие. В нос капаем. Он дышит но все равно заложены уши. Может высокую подушку? Боюсь, утром вообще не откроет глаз
Прикрепила фото, какие сейчас глаза
Возьмите капли Окомистин в глаза - 2-3 раза в сутки капайте в каждый глаз
Если будет отделяемое гнойное
Перейти на Тобрекс 2 раза в сутки под очным контролем доктора 🙏
Спасибо вам большое еще раз!
Выздоравливайте 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная картина может соответствовать течению вирусной инфекции. В подобных случаях антибиотик не назначают.
В таких случаях, обычно, рекомендуют симптоматическое лечение:
- При температуре чередуется Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) и Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
- Очный осмотр врача в динамике
Спасибо за ответ!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенному анализу крови нет острых воспалительных изменений бактериальной этиологии, но анализ крови реагирует на 3-4 сутки от начала заболевания.
Анализ мочи при подозрении на ИМВП сдавать можно и во время менструации. Не сдаём только в профилактических осмотрах.
А антибиотик вечером пить, как думаете? И если я сейчас в платной сдам АМ он будет информативный?
Да, можно сдать.
Пока можно оставить до результата мочи
А ребёнку Амоксиклав 1000 по 2 р в день не большая дозировка?
Дозируется 50 мг/ кг в сутки.
Какой вес?
60 килограмм
Вес большой, дозировка взрослая назначено верно.
Спасибо за ответы!
Скажите, пожалуйста, а при ОРВИ могут отекать глаза. Вчера был сильно заплывший один, сегодня другой. Нет ни зуда, ни красноты. Просто очень отекло верхнее веко
Выраженного отёка при ОРВИ быть не должно
Я прикрепила фото, можете посмотреть? Для почек, мне кажется, такой не характерен. Может конъюнктивит присоединился?
Выделений и слезоточивости нет?
Нет. Просто опух и все
На конъюктивит не похоже
А может аденовирус? Температура, глаза, горло, сильно закладывает нос
При аденовирусе конъюктивит с выделениями из глаз
Здравствуйте!
По анализу крови у ребёнка нет явных признаков воспалительной активности. Если кровь была воспалительной, то в общем анализе крови отмечалось бы повышение лейкоцитов и нейтрофилов. В вашем анализе эти показатели в норме. На Верхней границе нормы моноциты , Поэтому я думаю, что это течение вирусной инфекции и с таким анализом крови антибактериальная терапия обычно не назначается.
В любом случае купить в аптеке стрептатест, тест на грипп.
При сохраняющейся температуре пересдать ОАКи СРБ в четверг.
Вы в любом случае можете хорошо подмыться и сдать анлаиз мочи.
Обычно при инфекции мочевыводящих путей отмечается явная лейкоцитурия, бактериурия. Они при менструации были не должны в больших количествах в моче.
Так же рекомендую сдать биохимию крови, раз есть отечность глаз:
Биохимия крови (белой общий, альбумин, креатинин, мочевина, калий, натрий, хлориды, срб, глюкоза).
Отечность вот только сегодня появилась и уже спала
Конечно, отечность может быть во время течения болезни,
Но желательно анализ мочи сдать.
Антибиотик Вы можете просто отменить, как только сдадите анализы.
Здравствуйте!
По оак лейкоциты в норме, нейтрофилы в абсолютных числах в норме, увеличены Только палочкоядерные нейтрофилы - это косвенный признан присоединения бактериальной инфекции, в таких случаях антибиотик не показан, т.к. ребенок болен 1 сутки и учитывая высокие цифры подъёмом температуры - организм борется и возможно далее сдвиг не пойдет.
Но учитывая, что есть жалобы со стороны мочевыводящих путей + анамнез, рекомендуют сдать оам ( возможно использование ватного тампона, чтобы закрыть влагалище и собрать мочу)
А мне антибиотик просто отменить? Я один раз же дала уже
У вас прием разделён на 2 раза? В таких случаях рекомендуют сегодня прием не отменять, завтра утром постараться собрать мочу, а затем уже выпить антибиотик и дождаться в течение дня результата оам и по нему уже принимать решение по продолжению/отмене антибиотика, двукратный прием антибиотика особо не изменит картину воспаления в моче.
Ну врач назначила Амоксиклав 1000 по таблетке 2 раза в день
Мне вообще кажется, что это много
Обычный Расчёт амоксиклава 50мг/кг/сут.
Какой вес у ребенка?
60 килограмм
2000 мг достаточно на вес 60 кг, все верно назначили по 1000 мг 2 раза.
Хорошо, спасибо, тогда постараюсь собрать и сегодня сдать мочу
Спасибо за ответы!
Выздоравливайте!
Скажите пожалуйста, а вот rdw-sd -1 это не страшно?
Нет, это показатель вероятнее всего определен неправильно, он косвенно отвечает за течение железодефицита, но по другим показателям его нет.
Я прикрепила анализ мочи, посмотри пожалуйста. Пугает уровень уробелиногена
Почитала, что может быть от обезвоживания во время болезни
Уробилиноген может выделяться с мочой на фоне инфекционного процесса в организме, также на фоне приёма препаратов.
При обезвоживании другие показатели меняются - их нет.
Также и данных за инфекционный процесс со оам нет.
То есть мне не стоит переживать по поводу его повышения? Просто пересдать после выздоровления?
Она сейчас принимает антибиотик и Ибуклин. Я все еще не понимаю, отменить ли антибиотик или нет 😔
И я там еще добавила фото глаз. Может все это Взаимосвязано... Голос Осип, горло рыхлое, увеличены лимфоузлы на шее и за ушами, температура, глаза отекли (покраснения, зуда, выделений нет), нос очень закладывает
Да, через 2 недели оам необходимо пересдать, но в норме уробилиноген может выделяться с мочой, но по текущему анализу он в любом случае превышен.
Учитывая, что по анализу был сдвиг в бактериальную сторону +общее состояние ухудшается, антибиотик в таком случае показан.
Хорошо, будем пить, спасибо!
Еще один вопрос: на инфекционный мононуклеоз не похоже?
При инфекционном мононуклеозе отмечается налёт на миндалинах.
По клинике больше напоминает парагрипп.
У неё есть небольшие вкрапления. Но сплошного налета нет. А пцр на вирус Эпштейн Барра окажет острую инфекцию? Может сдадим через пару дней, если не будет улучшений
Даже при подтверждении данного вируса лечение не изменится, т.к. специфического лечения не существует, только симптоматическое + если есть присоединение бактериальной флоры - показан антибиотик.
Хорошо, спасибо большое за ответы!
Здравствуйте
По клинике пока можно предположить вирусную этиологию
Рекомендуется по лечению :
1) Соблюдать достаточный водный режим - главное условие при всех вирусных инфекциях - 40 мл/ кг
2)Носик промывать рекомендуется лучше солевыми растворами ( препараты выбора - аквамарис / аквалор )
Также можно использовать обычный физиологический раствор NaCl 0,9%
Если сильно заложен нос - рекомендовано добавить сосудосуживающие капельки - називин беби ( принимать не более 5 дней , так как если принимать дольше то может быть привыкание )
3)Если температура выше 38:
Рекомендуется сбивать :
Ибупрофен 5-10 мг/ кг / парацетамол 10-15 мг/ кг
Свечи цефекон
Через каждые 4 часа можно давать
Так же можно чередовать препараты между собой
4)Если беспокоит сухой кашель то рекомендованы ингаляции с пульмикортом , если влажный и есть мокрота то ингаляции с физ раствором до 10 дней .
Сиропы , отхаркивающие средства у детей до 5лет запрещены , так они образуют мокроту , дети плохо отхаркивают ее . И возникает риск ларингоспазма .( такие как коделак, Тантум Верде и так далее )
5) если вдруг будет озноб , холодные конечности - рекомендован спазмолитик - ношпа, плюс физические методы тепла ( дать теплый чай , согреть одеялом теплым )
6)Дома рекомендовано соблюдать :
Влажность воздуха 50%
Температура 22-23 градуса
Проветривание комнаты 2 раза в день .
7) рекомендуется не забывать каждое утро принимать витамин Д3 в профилактических дозировках за 15 минут до еды
До года 1000 МЕ(2 капли )
После года 1500МЕ(3 капли) до трех лет ,круглый год , для хорошего и стойкого иммунитета .
Будьте здоровы !🙏🌸
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20151 ответ
- 26 Октября 20202 ответа
- 17 Декабря 20202 ответа
- 29 Июля 20216 ответов