Что вас беспокоит?
Тубоотит, головокружение
После поездки на море , очень часто время проводит в бассейне , нырял , заложило ухо , начались головокружения ... Пошел к Лору , поставили тубоотит слева , пшикал в нос Назонекс , Лоратадин на ночь по 1 т , в течении 2ух недель... После начала лечения все прошло , как только закончил курс , начались головокружения опять , ухо заложено немного теперь справа , делал все возможные кт и МРТ , голова кружилась раньше сильнее , немного ведет вправо , теряюсь в пространстве , может пошатнуть .... Уже год бегаю по врачам , шею обследовал тоже ... Все что надо могу прикрепить ... Когда открываю рот , зеваю , заложенность в ухо на время уходит .... Поставили только из диагнозов ринит и искривление перегородки .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для лучшего понимания ситуации задам несколько уточняющих вопросов.
В это время как дышит нос? Нет ли ощущения заложенности в ушах?
Если ощущение треска, щелчков в ушах во время разговора или глотания или зевания?
Татьяна Владимировна, нос немного заложен слева , но пшикаю сосудосуживающие и Назонекс по 2 д утром и вечером , да хруст есть
Попробовали проводить самопродувание ушей? Если да какой был эффект в ушах, не появлялась ли головокружение в это время. То есть сейчас на фоне применения назонекса головокружения нет или всё-таки есть?
Татьяна Владимировна, оно не проходит вообще , каждый день , при резких поротах головы сильнее
Татьяна Владимировна, делал , закладывает уши , потом открываешь рот , проходит
Сколько длиться головокружение? При поворотах в кровати тоже появляется головокружение?
Татьяна Владимировна, при каждом повороте и ходьбе , предметы немного вращаются , в постели тоже
Татьяна Владимировна, прикрепил результаты обследований
Выписали что когда проводили лечение с лоратадином и назонексом 2 недели было все хорошо , после окончания лечения всё вернулось; сейчас получается вы продолжаете лечение с назонексом на головокружение - это не влияет. Всё-таки Я думаю что головокружение здесь связано с патологией шейного отдела позвоночника, так как головокружение появляется при поворотах головы, а там немало проблем.
Конечно есть скорее всего и патология уха в виде тубоотита. Но при КТ не найдены какие-либо повреждения косточек полукружных каналов, поэтому тубоотит сам по себе никак не может вызывать головокружения. Ну как я понимаю и самопродувание ушей никак не влияют на головокружение.
Конечно можно было бы тут провести дифференциальную диагностику с дппг - можете почитать в интернете что это такое точка данное состояние лечится очень легко с помощью манёвра Эпли чаще всего. Можно найти в интернете и попробовать провести самому дома, если состояние никак не поменяется значит проблема не связана с вестибулярным аппаратом нервной системой, с кровообращением и питанием мозга.
А вот что касается тубоотита но может сохраняться на фоне искривления носовой перегородки. Тут можно пока длительное время побыть на назонексе, если заложенность носа, заложенность ушей быстро появляется после отмены препарата тогда рекомендуется исправление носовой перегородки.
Татьяна Владимировна, прикрепил результат сурдолога
Татьяна Владимировна, сурдолог прописал Назонекс 2 мес и что-то типо лоратадина 1 мес
Татьяна Владимировна, может быть добавить что-то от лабиринтита?
Если бы было воспаление в лабиринте то головокружение было бы постоянным с рвотой с тошнотой. У нас нет специального лечения от лабиринтита при наличии воспаления обычно применяются гормональные средства , антибиотики, препараты против тошноты и рвоты как например Церукал. Я думаю что это не ваш случай. Ваше головокружение больше похоже на неврологическое.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая жалобы и описание клинической картины у вас возможно предположить дисфункцию слуховой трубы. Что касается головокружений, то необходимо обследование у невролога или отоневролога. В таких случаях наиболее информативным методом диагностики считается : тональная аудиометрия , тимпанометрия , узи сосудов шеи . Обязательно нужно выполнить вестибулярные пробы на осмотре, чтобы исключить дппг, болезнь Меньера.
. Как правило при нарушениях функции слуховой трубы используется следующее : сосудосуживающие препараты в каплях ( Називин например) до 5-7 дней ,антигистаминные препараты ( такие как Таб.Цетиризин по 1т 1р/д на ночь ) ,из манипуляций рекомендуется : .Продувание слуховых труб по Политцеру ,пневмомассаж барабанных перепонок . Далее в зависимости от результатов исследований и состояния корректирование лечения ,если это будет необходимо.
Матвей Сергеевич, прикрепил результаты обследований
По этим исследованиям только изменение кровотока, проблемы с шейным отделом позвоночника. Нужно выполнить исследования которые я писал выше и пройти отоневролога, выполнить необходимые тесты
Принятый ответ
Здравствуйте
Головокружения похожи на ощущение вращения окружающих предметов вокруг вас или наоборот вас вокруг окружающих предметов? Как долго длятся приступы головокружения? Головокружение усиливается при наклонах, поворотах головы?
Прикрепите пожалуйста результаты выполненных обследований к вопросу
Выполняли ли тимпанометрию и тональную аудиометрию за этот период?
Как дышит нос вне болезни, есть ли храп?
Подобные головокружение возможны как на фоне раздражения рецепторов равновесия во внутреннем ухе, так и например на фоне неврологической симптоматики в подобных случаях
Анна Юрьевна, прикрепил результаты обследований
По описанию КТ имеются признаки, которые в подобных случаях могут быть интерпретированы как наличие кист в гайморовых пазух, который чаще всего возникают как результат перенесённого ранее воспаления в пазухах, занимающих менее половины объема пазух и в таких ситуациях подлежат лишь наблюдению и контролю КТ пазух носа в динамике через один год
Опишите пожалуйста подробнее характер головокружений и уточните есть ли симптомы со стороны носа ?
Анна Юрьевна, нос забит слева , голова тяжелая , кружится при резких поротах и так тоже бывает , предметы плывут
Анна Юрьевна, это не может быть лабиринтит ? Читал про это , симптомы похожие
В таких случаях рекомендуют посетить отоневролога или невролога который владеет приемами для осмотра и исключения ДППГ- доброкачественного позиционного головокружения, которое может являться причиной описанных симптомов, также рационально посетить сурдолога и выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию для оценки функции среднего и внутреннего уха, выполнить эндоскопический осмотр носоглотки для оценки возможных причин односторонней заложенности носа, и если основной причиной является искривление носовой перегородки то наиболее вероятно данная проблема подлежит хирургической коррекции у ЛОР-хирурга планово
Лабиринтит в остром периоде как правило сопровождается выраженным головокружением вращательного характера которая длится непрерывно без перерывов и достаточно тяжело переносится
Попробуйте выполнить пробу Хальмаги- тест с поворотом головы и фиксацией взора - и напишите результат
Анна Юрьевна, был у сурдолога и отоневролога , без толку
Прикрепите протоколы осмотра судорога и отоневролога к вопросу
Анна Юрьевна, прикрепил
Да , по началу было сильное головокружение , что аж не мог встать с кровати и ездить за рулем , сейчас чуть угасло , но оно постоянное
Такие симптомы вероятны на фоне вестибулярного нейронита в подобных ситуациях
В таких случаях основной упор в лечении отдается вестибулярной гимнастике- выполнению упражнений на тренировку фиксации взора
Также в таких случаях на очном приеме как правило рекомендуют применять бетасерк по 24 мг 1 таблетку два раза в день курсом не менее трёх месяцев
Анна Юрьевна, сурдолог прописал 2 мес назонекса и мес Лоратадин , может быть добавить что-то от лабиринтита ?
Как правило такие препараты вместе с упражнениями для слуховых труб используют для лечения тубоотита.
При подозрении на вестибулярный нейронит в таких случаях как правило дополнительно рекомендуют применять берасерк и выполнять вестибулярную гимнастику на тренировку фиксации взора
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ височных костей нет признаков острого воспаления со стороны среднего и внутреннего уха
А есть ли снижение слуха? Заложенность?
Если закрыть нос руками и подуть через уши - есть ли улучшения?
Для уточнения состояния рекомендовано выполнить аудиограмму и тимпанометрию
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20182 ответа
- 4 Июня 20208 ответов