Что вас беспокоит?
Плохой анализ крови. Анемия?
Добрый день! У мамы была удалена правая доля щитовидной железы по причине "горячего узла". Нам говорила, что терапию после операции принимает, выяснилось что нет. Перед операцией обследовали сердце, по результатам анализов сказали, что был перенесён инфаркт. Но заключения врача с диагнозом нет. Сейчас состояние мамы ухудшилось, сильная слабость, отдышка. Нет аппетита. Очень бледная, синюшные губы. Продолжает терять вес. За год более 15 кг, думали что из-за ЩЖ, узел так влияет. Но узла 6 месяцев как нет, а вес тает на глазах. Сегодня сдали анализы, результаты прикрепляю. Как понимаю, сильная анемия. Нужна ли консультация гематолога? К кардиологу и эндокринологу уже записались, т3 и т4 досдадим. Боюсь, что может пропускаем онкологию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови действительно можно предположить наличие дефицита железа в организме, в таких случаях врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата Сорбифер Дурулес с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Также врачи рекомендуют сделать ряд диагностических исследований в виде: УЗИ малого таза , кал на скрытую кровь ,ФГДС, а также мрт брюшной полости так как по узи гемангиома печени под вопросом
Скажите вам все понятно по лечению? Остались еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам есть признаки воспалительного процесса (ускорено СОЭ, СРБ), учитывая анемию и похудение, в первую очередь необходимо исследовать желудочно-кишечный тракт на наличие источника кровотечения. В таких случаях назначают, как правило, гастроскопию, колоноскопию, консультацию гинеколога. Скажите, пожалуйста, что - то из исследований она проходила за последнее время, кроме тех, что вы приложили к вопросу?
Гематолог в таком случае не показан, так как железодефицитная анемия лечится препаратами железа по назначению терапевта.
Учитывая высокий креатинин, так же нужна консультация нефролога.
По УЗИ есть образование печени (вероятно доброкачественное) скажите, пожалуйста, как давно выполнено это исследование? Ранее выявлялось это образование по узи?
Анна Сергеевна, все сделали сегодня. Последнее узи было год назад, гемангиомы не было. Проблема в том, что мама с боем идёт ко врачам, отказывается от записи. Очень сложно заставить обследоваться.
Я понимаю ваши опасения и переживания насчет мамы, учитывая похудение и изменения в анализах, нужно ее дообследовать, чтобы понимать, чем они вызваны. Однозначно сказать, что это может быть, исходя из анализов, нельзя. Обычно когда находят образования в печени, требуется выполнять КТ брюшной полости с контрастом, чтобы убедиться, что оно доброкачественное и не накапливается контраст. Но, уровень креатинина слишком высок, чтобы выполнять контраст, поэтому в таком случае врачи могут рекомендовать выполнить МРТ брюшной полости для уточнения структуры образования.
Что я бы рекомендовала в такой ситуации : ЭГДС, колоноскопию (если никак не уговорить, тогда - кал на скрытую кровь), консультацию гинеколога, рентген легких МРТ брюшной полости.
Учитывая уровень креатинина, так же, скорее всего, может бы и необходима консультация нефролога.
Анна Сергеевна, подскажите, пожалуйста, может ли это быть миелома?
По анализу крови не похоже, что это может быть миеломой
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу повышен С-реактивный белок, 60 это высокий показатель, это маркер воспаления, СОЭ тоже повышен 80 это многовато, также есть повышение холестерина - обычно в таких случаях рeкoмeндуют средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Общий белок повышен это наиболее вероятно от недостатка питьевого режима. ТТГ повышен. Ферритин норма, но при повышенном СРБ и СОЭ его расцениваем не как депо железа, а как маркер воспаления -это белок острой фазы. ОАК: лейкоциты повышены это указывает на бактериальную инфекцию, это согласуется с повышенным СРБ, повышение нейтрофилов и лейкоцитов. Есть вирусный компонент - моноциты повышены. Снижен гемоглобин, гематокрит - это указывает на дефицит железа. Повышен эритроцитарный индекс, есть макро- и микройитоз, анизоцитоз и пойкилоцитоз это указывает на нарушение гемопоэза ,что может быть при недостатке железа и кофакторов гемопоэза В12 и В9. Креатинин повышен. Рекмоендовал бы получить консультацию Нефролога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, физическая нагрузка практически невозможна. Гоноартроз 3-4 ст., по квартире с трудом передвигается.
желательно принимать ванны с комфортной водой до часа в день. Также нужен прием препарата Кудесан по 20 капель утром после завтрака на месяц. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии.
Михаил Николаевич, может ли это быть миелома?
онкологии на сегодня не вижу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина, так же пойкилоцитоз, анизоцитоз, макроцитоз ,микроцитоз. Обычно это указывает на признаки анемии , вероятнее всего железодефицитной/фолиеводефицитной и В12-дефицитной(указывает макроцитоз).
Повышение СОЭ может быть связано с анемией, а также с наличием хронических заболеваний.
Для выбора тактики лечения и препарата рекомендуют обратиться к гематологу.
Дополнительно для выявления причин анемии рекомендуют:
*Консультация гинеколога+ УЗИ органов таза
●УЗИ брюшной полости и почек , ●сдать кал на скрытую кровь
●колоноскопия - при положительном результате анализа на скрытую кровь,
●ФГДС
●консультация проктолога при наличии геморроя или трещин
Повышение общего холестерина, ЛПНП ( плохой). Обычно рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. Для снижение уровня холестерина , рекомендуют прием омега- 3 , например, омакор 1000мг или солгар в течение 3 месяцев.
Омега-3 способна снижать риски со стороны сердечно-сосудистой системы.
При выявлении бляшек обычно рассматривают вопрос о приеме статинов.
Мама принимает статины?
Маргарита Валерьевна, узи органов брюшной полости приложила. Статины принимала, потом сама отменила. Нам говорила, что пьёт.
В таких случаях рекомендуют возобновить прием статинов. Вероятнее всего они были назначены по показаниям.
Эти препараты способствуют стабильности бляшки.
По УЗИ органов брюшной полости есть изменения, за которыми рекомендуют следить в динамике выполнять УЗИ органов брюшной полости 2 раза в год, либо обратиться к гастроэнтерологу и рассмотреть вопрос о проведении КТ органов брюшной полости
Принятый ответ
Здравствуйте! В результатах обращает на себя внимание высокие креатинин, мочевина (что соответствует хбп 4ст). Необходимо очный осмотр нефролога. Так же высокий холестерин и лпнп.
Повышен СРБ , СОЭ- повышается в ответ на воспалительный процесс.
Есть анемия лёгкой степени тяжести.
В подобных ситуациях, врачи обычно назначают дообследование: консультация гинеколога, ЭГДС, колоноскопия, рентгенорафия лёгких. С учётом очагового образования в печени по узи, врач может порекомендовать проведение мрт обп.
Здравствуйте.
С учётом всех клинических и лабораторных данных необходимо исключить наличие продолжающейся кровопотери, кровотечения или онкопроцесса.
С результатами ваших обследований необходимо обратиться к эндокринологу, гинекологу.
Также выполните для начала ФГДС и анализ кала на скрытую кровь. Если результат на скрытую кровь будет положительным, то необходимо будет выполнить колоноскопию.
Шамиль Насуруллаевич, подскажите, пожалуйста, если на узи нет образований, нет асцита, исключить онкологию все равно нельзя?
Отсутствие асцита и явных образований не исключает онкологию.
Имеется высокий СРБ, имеется предыдущая история с "узлами", имеется образование в печени, которое однозначно не дает ответа на характер этого образования.
Поэтому онконастороженность проявить обязательно необходимо.
Шамиль Насуруллаевич, может ли это быть миеломой?
Теоретически, исключить на текущий момент её полностью нельзя.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20181 ответ
- 18 Декабря 201834 ответа
- 1 Декабря 201918 ответов
- 15 Июля 202016 ответов