Кашель снижена сатурация

Екатерина Калигина21 Мая 2025

5.0

Пульмонолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Карина. По описанию КТ у Тамары Тимофеевны не описано воспаления легких.
Вероятнее обострение бронхита, возможно формирование Хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Обычно в таких случаях назначают ингаляции с Беродуалом и Лазолваном через небулайзер на 10 дней. С уважением!

Виктория Резник21 Мая 2025

5.0

Пульмонолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Карина.
На КТ описаны:
1. Ретикулярные изменения, это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких после перенесенного ранее бронхита или воспаления
2.Единичные очаги в нижней доле, кальцинаты, которые описаны на КТ- это тоже неактивные поствоспалительные изменения, остаются после перенесенного давно воспаления или коронавируса.
3. Участки эмфиземы - это повышение воздушности легочной ткани, часто бывает признаком бронхита.
Судя по жалобам нельзя исключить бронхит, в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, сделать ЭКГ, УЗИ сердца.
Для облегчения кашля, если он с мокротой, рекомендуют Атровент 15кап +Лазолван 2мл +2мл физ.раствор 2р в сутки до 7ми дней.

Елена Минеева22 Мая 2025

5.0

Пульмонолог

Принятый ответ

Добрый день.

По описанию КТ- инфильтративных изменений нет, это хорошо, значит пневмонии не обнаружено. Имеется ряд других изменений;
- эмфизема (это участки гипервоздушной легочной ткани, в них снижается газообмен, как правило возникают из за длительного стажа курения)
- мелкие кальцинированные очаги - это лимфоузлы, покрытые слоем кальция, изменения не активны, чаще всего возникают из за ранее перенесенного воспаления (пневмония, ковид).
- поствоспалительные (ретикулярные) изменения в легких - это остаточные явления после ранее перенесенных инфекций. Лечения не требуют, симптомов не дают

Обычно при подобных жалобах, стаже курения рекомендуют очный осмотр врача (послушать легкие, оценить сатурацию), проведение спирограммы с пробой для исключения ХОБЛ. При подтверждении диагноза в зависимости от степени нарушений по спирограмме и клиническим симптомам обычно назначают бронхорасширяюшие препараты (многокомпонентные- Спирива, двухкомпонентные- Спиолто респимат, трехкомпонентные- Тримбоу, Брезтри Аэросфера).

Если сатурация у пациентки менее 92-93%, то желательно рассмотреть вариант госпитализации в стационар для лечения и дообследования, может потребоваться проведение кислородотерапии.

Также в таких ситуациях необходим контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для оценки воспалительных маркеров, исключения инфекционных причин ухудшения состояния.

Инна Яушева23 Мая 2025

4.0

Пульмонолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ретикулярные изменения и кальцинированные очаги - это поствоспалительные изменения ткани легкого.
Участок эмфиземы - это участок необратимого расширения бронхиол и альвеол, попросту зона большей воздушности легкого.
Инфильтраций, которые возникают при пневмонии, не описано, что соответствует норме.
По симптомам больше имеет сходство с обострением хронического бронхита (с учетом курения). Обычно в подобной ситуации рекомендуют выполнить ОАК и СРБ, чтобы оценить необходимость приема антибиотиков, и очный осмотр терапевта (для оценки состояния и аускультации). Также с учетом стажа курения обычно выполняют спирографию с пробой (для оценки вентиляционной функции легких).
Сатурация может снижаться при выраженном атеросклерозе сосудов (в таком случае пульсоксиметр не отражает истинное содержание кислорода и тогда ориентируемся на наличие одышки и частоту дыхания), а также при развитии ХОБЛ (из-за курения).

Арпине Чобанян23 Мая 2025

3.9

Пульмонолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

По кт исключили пневмонию, описанные изменения связаны с курением (эмфизема), перенесенными ранее воспалениями.

Так как пока нет обЬективных причин снижения сатурации, нужен очный осмотр. Возможно кислород не доходит до легких из-за спазма бронхов. Тогда должны выслушиваться хрипы, нужно будет сделать спирометрию. В противном случае нужно дообследовать сердце.

Также хочу добавить, что эпизодическое снижение сатурации до 92% допустимо.