Что вас беспокоит?
Послеродовой тиреоидит
Здравствуйте! Роды 1,5 месяца назад. До беременности субклинический гипотериоз (ТТГ не выше 5) в течении 4 лет. В беременность эутирокс 50-65мкг, к концу беременности чередовала 50/25 через день, так как ТТГ был около 1. Вчера сдала анализ и пришел вот такой результат. Какие дальнейшие действия? ГВ, ферритин 40. АтТПО 800 от 2021 года, по УЗИ узлов не было, признаки АИТ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобном случае возможно рассмотрение отмены препаратов тироксина под контролем ТТГ через 2-3 мес.
В настоящий момент возможен послеродовой тиреоидит, который устранится самостоятельно в течение нескольких месяцев. Далее, либо ТТГ нормализуется, либо вырастет, тогда вернете тироксин.
Тироксин отменила еще в роддоме. По самочувствию чувствую экстрасистолию когда волнуюсь или от недосыпа.
Какова вероятность возврата ЩЖ в субкл гипотериоз?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, на данный момент препарат тироксина тироксина принимаете?
В данном случае вероятнее всего имеет место послеродовой тиреоидит, данное состояние проходящее, со временем гормоны щитовидной должны придти в норму, необходимо ТТГ и т4 своб. проконтролировать через 2 месяца.
В данном случае важно исключить болезнь Грейвса, сдайте анализы на антитела к рецепторам ТТГ. Если он в норме, значит послеродовой тиреоидит подтвержден, необходимо только наблюдаться.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата ферретаб по 1 капсуле 1 р/д в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 50.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ га ТТГ сдавали на фоне приема тироксина или отменили его после родов? По самочувствию что-то беспокоит? Учащённое сердцебиение, тремор в руках?
АТ-ТПО повышены, что указывает на аутоиммунный процесс в щитовидной железе, в динамике этот показатель не смотрят.
Ферритин низкий- это латентный железодефицит. Норма ферритина более 45 .
В таких случаях , как правило, рекомендуют прием препаратов железа, таких как Ферро-фольгамма, Тардиферрон, Сидерал форте по 1 таблетке вечером три месяца, далее контроль ферритина .
При приеме препаратов железа не совмещайте их прием с молочными продуктами, чаем,кофе, шоколадом, семечками, орехами , витаминами с кальцием, цинком минимум на два часа.Также необходимо обогатить рацион продуктами, содержащими железо: говяжья печень, устрицы, мясо кролика, говядина , пшеничные отруби, чечевица, соя , гречка,Помогают железу усваиваться: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота,витамин в12, медь. Поэтому, при выборе препарата железа лучше выбирать, где с составе уже имеется вспомогательный компонент.Также необходимо достаточное количество белка в рационе.
Тироксин отменила еще в роддоме. По самочувствию чувствую экстрасистолию когда волнуюсь.
Вероятнее всего развился послеродовой тиреоидит, он часто бывает на фоне повышенных АТ-ТПО, , лечения не требует, гормоны самостоятельно нормализуются со временем, через месяц нужно повторить ТТГ , т4св и т3св
Сейчас также необходимо сдать Ат-рТТГ для исключения болезни Грейвса, если показатель будет менее 2, то повода переживать нет.
Для улучшения самочувствия можно в течении месяца пропить Магне в6 по 2 таблетки два раза в день, если будет беспокоить повышенный пульс- можно Анаприлин.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае рекомендуют отменить прием эутирокса с контролем ТТГ через 2 месяца
Анализ на антитела больше сдавать не надо. Они говорят о риске развития стойкого гипотиреоза в результате АИТ в будущем
Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно только то, что они повышены
Никакие БАДы, добавки или другие препараты не влияют на них. Они самостоятельно (не зависимо от каких-то причин) в течение жизни будут повышаться и снижаться
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1 месяца. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Ребенок у вас на ГВ?
Ребёнок на ГВ, тироксин отменила еще в роддоме.
В таком случае только пересдать анализ на ТТГ и Т4 св. Во время первой фазы послеродового тиреоидита (при снижении ТТГ) терапия не показана. А уже во вторую фазу (при повышении ТТГ) обычно временно назначается терапия. В итоге в большинстве случаев получается отменить терапию при нормализации гормонов. Но в ряде случаев переходит в стойкий гипотиреоз
В любом случае нужно еще сдать анализ на АТрТТГ, чтобы исключить начало болезни Грейвса. Этот анализ назначают при любом снижении ТТГ
Показатель менее 2 исключит БГ, более 2 - подтвердит
Если эти антитела будут в норме, тогда добавить йодомарин 200 мкг ежедневно. Это важно для малыша. При послеродовом тиреоидите он не противопоказан
Какова вероятность развития стойкого гипотериоза в моей ситуации?
С учетом высоких антител риски выше. Но точно сказать в процентном соотношении нельзя
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным анализов - ттг снижен
Видела выше , что отменили тироксин
После родов часто развивается послеродовой тиреоидит . Там две фазы . 1- тиреотоксикоз ,2 - гипотиреоз с назначением тироксина . Возможно два варианта исхода - работа щитовидной железы восстанавливается или необходим постоянный приме тироксина но нужно исключить патологию Необходимо дообследование
- ат к р ттг
Есть несколько причин данных изменений
С помощью дообследования можно будет определить тактику ведения
Ферритин низкий, рекомендую тардиферон 1 т в день 1 мес , затем контроль показателей
Здравствуйте. Скорее всего развился послеродовый тиреоидит эутирокс отменяйте и через 2 месяца повторите ттг, если будет выше 10 то возобновить приём препарата. Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит из за этого высокий риск прогрессирования гипотиреоза, ферритин низкий для повышения можно принимать ферретаб. Если кормите грудью принимайте йодомарин 200 мкг в день. Антитела будут повышены всегда, препаратов для снижения нет к сожалению
Эутирокс отменила сразу после родов… какова вероятность возврат в субкл гипотиреоз?
Так как повышены антитела то риск повышения ттг высокий
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 201917 ответов
- 12 Сентября 202013 ответов
- 23 Сентября 202011 ответов
- 5 Октября 202013 ответов