Что вас беспокоит?
Васкулит под вопросом
Добрый день. Мама 61год, в декабре 24 переболела простудой. Невысокая температура кашель насморк. Все прошло. В январе 25 Начал снижаться слух, правого уха. Заложенность, ощущение будто под водой, боль, ходила к Лору диагноз отит среднего уха эксудативный. Назначено лечение, капли в нос, антибиотики, гимнастика дыхательная. Улучшений нет. Другой лор назначил другое лечение, третий отправил на шунтирование. Сделано шунтирование правой б перепонки. Выделялось водянисто бежевое содержимое. Не гной. Шунт установлен с февраля 25. Улучшений ни после лечения ни после шунта нет. Далее тоже самое началось с левым ухом. Шунт не ставили, в апреле 25 в б перепонке самостоятельно образовалось отверстие и начало выходить содержимое. Сегодня 22.05.25 на приеме у лора сказали отверстие зажило. Лечение не дает вообще результатов. Капли в нос и уши капали уже все возможные. Дексаметазон не дает положит динамики, только поднимает давление до 170/110. По анализам крови апрель 25 повышен ревмафактор. Сдан анализ анса. Антитела к миелопероксидазе. В мае анализ крови повышен срб и ещё выше реамафактор. Ревматолог подозревает васкулит. Отправил на рентген легких там по заключению все чисто. Кт височных костей делали. МРТ головы делали узи брюшной и почек делали. В начале недели появился неврит лицевого нерва с левой стороны. Все лоры уже открыто разводят руками и говорят что впервые такое видят. Ревматолог пока ничего не говорит поедем на повторный прием. После неврита нерва ходили к неврологу, отправили к нейрохирургу но запись только на июнь. Прикладываю все бумажки какие есть (на листочке от руки все препараты которые пили и капали). На данный момент не слышит совсем!!! Нерв также защемлен но не сильно видно по мимике. Течет из носа насморк. Куда ещё обращаться что сдавать? Как найти первопричину
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
1. Кроме слуха и его снижения + неврита лицевого нерва, есть ли :
- боли у суставах или мышцах
- онемение и мурашки в нижних конечностях
- температура
- похудание с января
- кашель, одышка?
- боли в грудной клетке?
3. Приуепите результаты оак, биохимии и оам. Нет только иммунологию.
Кт легких здесь делать обязательно, даже если рентген в норме. Далеко не всегда будет консолидацию и полости распада на рентгене. А матовое стекло, и другие признаки интерстициального поражения не видны на рентгене.
Вера Владимировна, по первому пункту ничего больше не беспокоит, нет этих симптомов.
Оам сегодня получим, прикреплю вместе с оак напишу вам
Конечно, в ходе получения крепите всё. Пока диалог не закрылся, посмотрим все обследования.
Вера Владимировна, прикрепила результаты
Смотрите, у вас по критерия диагноз б. Вегенера пока данных недостаточно ( аь к миелопероксидазе а не протеиназе 3 , лейкоциты без повышения нейтрофилов, нет пока других очагов). В этой связи и хр текущем воспалительном процессе (мастоидит) , требуется :
- обязательное выполнение кт лёгких
- сдать суточную потерю белка мочи
- сдать кровь на иммуноглобулины IgA, M, G, белковые фракции, креатинин (не увидела его),
- выполнить биопсию при хирургическом вмешательстве ц лор врача (дифф между инфекцией, саркоидозом и другими в том числе и анца, гранулематозными болезнями) .
- посевы мазков из уха на флору и грибы, отделяемого
- Т- spot или квантифероновый тест на туберкулёз ( либо диаскин-тест в туб диспансере, бесплатный)
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам от мая 2025 г повышены СОЭ, СРБ, РФ-что может говорить нам о воспалительном процессе. Также положительные АТ к миелопероксидазе, которые выявляются при системных васкулитах.
Важно сделать всё-таки КТ легких для исключения поражения легких. Скажите пожалуйста, не беспокоит ли одышка? Стул и мочеиспускание без особенностей? Высыпании на теле, язвочек на слизистых нет? Зрение не ухудшилось?
Айгуль, нет ничего больше не беспокоит
Айгуль, как понять васкулит это или что то другое?
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 202412 ответов
- 20 Июня 26 ответов