У младенца проблемы с животом — вопрос №3262500

Question

У младенца проблемы с животом — вопрос №3262500

Ольга, Пенза

148 просмотров

22 мая 2025

Добрый день, ребенку 1,5 месяца, находится на ГВ. Почти с рождения проблемы с животом, мучают газики, стул стабильно несколько раз в день (2-3 раза) - жидковатый, иногда бывает пенистый (особенно после высаживания), так же временами бывает покраснение на попе. Газики мучают особенно днем - из-за этого просыпается и плачет. При высаживании также пукает. До месяца принимали эспумизан бэби и 2 недели пили биогаю. На плановом приеме у педиатра был назначен анализ копрограмма и доктор посоветовал прием бифистим бэби на 1 месяц. В том числе советовала отказаться от приема мне любых молочных продуктов на 1 неделю для наблюдения - в итоге ничего не изменилось. По результатам копрограммы посоветовала сдать посев кала на дисбактериоз, сказала что есть воспалительные процессы. Назначила прием эспумизана, смекту и сказала заменить бифистим на баксет бэби. Прочитала, что анализ на дисбактериоз не информативен и вообще такое понятие к ребенку такого возраста не применимо. Подскажите, пожалуйста, что это вообще может быть, мб лактазная недостаточность?

Возраст: 27

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

стул

анализ

копрограмма

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 22 мая

Педиатр

Здравствуйте. Если стул пенистый с большим количеством газов и кислым запахом, раздражающий область ануса - это может говорить о лактазной недостаточности. В таких случаях рекомендуется добавлять в каждое кормление Лактазар. Эффект оцениваем обычно в течение 1-2 недель.
Копрограмма- неспецифический анализ, результаты зависят от возраста ребенка, от скорости продвижения пищи по кишечнику, от количества зубов, ориентируемся на состояние ребенка. Анализ кала на дисбактериоз не рекомендуется сдавать и ориентироваться на него, так как никто в мире не знает сколько и чего содержится в кишечнике бактерии, в настоящее время ведутся активные исследования, но точного анализа и норм, на которые мы можем ориентироваться нет.

Пожаловаться

Ольга, 23 мая

Клиент

Лина Сафудиновна, стул, раздражающий анальную область и кислый запах, пена в стуле бывает когда высаживаем - ребенок в этот момент пукает еще. Стул 2-3 раза полноценный - жидковатый, плюс каждого кормления - на подгузнике небольшое количество мажущего стула.

+ 1

Пожаловаться

Зарубина Татьяна Андреевна, 22 мая

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Здравствуйте.

Да, анализ на дисбактериоз не информативен , так как это условно патогенная микрофлора, которую лечить не нужно.
Сдавая данный анализ несколько раз в день, результат будет разный

Лактазная недостаточность ставится по симптомам - стул, впитывающийся подгузник, с кислым запахом, раздражающий анальную область, с обильной пеной. Данные симптомы есть?
С данным состоянием (отхождением газов) мы может только помочь ребенку - выкладывать на живот перед кормлением, делать велосипед, массаж живота, попробовать высаживание.
Так же для лучше отхождения газов можно давать препараты симетикона (эспумизан, саб симплекс, боботик) - только давать их нужно на постоянной основе, так как они имеют накопительный эффект

Диета маме показана только при подозрение на аллергию на белок коровьего молока. Данных у Вашего ребенка за абкм нет, Вам диета не нужна.
В про- и пребиотиках нет смысла, так как они никак не помогут лучшему отхождению газиков

Пожаловаться

Ольга, 23 мая

Клиент

Татьяна Андреевна, из симптомов есть стул, раздражающий анальную область и кислый запах, пена в стуле бывает когда высаживаем - ребенок в этот момент пукает еще. Стул 2-3 раза полноценный - жидковатый, плюс каждого кормления - на подгузники небольшое количество мажущего стула.

+ 1

Пожаловаться

Нассонова Виктория Вячеславовна, 22 мая

Педиатр

Здравствуйте!

Подобные жалобы могут возникать при лактазной недостаточности - транзиторное состояние, которое проходит самостоятельно и обычно при лёгком течение не требует приёма препаратов лактазы, так же не требует перевода на безлактозную смесь, но если состояние ухудшается, появляются газы с отхождением кала, очень частый жидкий стул с пеной, в таких случаях рекомендуют приём фермента лактаза (лактазар, колиф, изикол лактаза) в каждый приём.

Кал на дисбактериоз и копрограмма не информативны.

В таких случаях достаточно фермента лактаза, смекта противопоказана до 2 лет, менять один пробиотик на другой нет смысла, т.к. эффекта нет.

Диета маме не требуется, т.к. данных за абкм нет.

Пожаловаться

Ольга, 23 мая

Клиент

Виктория Вячеславовна, есть стул, раздражающий анальную область и кислый запах, пена в стуле бывает когда высаживаем - ребенок в этот момент пукает еще. Стул 2-3 раза полноценный - жидковатый, плюс каждого кормления - на подгузники небольшое количество мажущего стула.

+ 1

Пожаловаться

Гончарова Елена Романовна, 22 мая

Педиатр

Здравствуйте!

Лактазную недостаточность подозреваем, если : частый, жидкий, пенистый стул с большим водяным пятном и кислым запахом; вздутие живота, урчание (метеоризм), боли в животе, ребенок плохо набирает в весе.
Этот диагноз клинический, то есть нет никаких анализов, которые могут нам точно показать , что тут лактазная недостаточность.

По современным рекомендациям :
лечение лактазной недостаточности- поэтапное, сначало коррекция режима грудного вскармливания, если не эффективно, то только тогда уже препараты лактазы.
Коррекция грудного вскармливания основана на том, что при длительном нахождении молока в груди оно "расслаивается" на переднее и заднее. При этом в «переднем» молоке лактозы больше, чем в «заднем», что может усилить симптомы лактазной недостаточности на первые порции молока из груди. Поэтому рекомендуется чаще прикладывать ребёнка и реже менять грудь ( увеличить время смены каждой груди: смена груди хотя бы раз в 3 часа) , можно повторно прикладываться к той же груди.
Если это не эффективно/не получается - можно пробно сцедить первую небольшую порцию молока, максимально богатую лактозой, после чего приложить ребенка к груди.
При неэффективности коррекции ГВ возможно использовать препараты лактазы, смешивая их с порцией сцеженного молока- рекомендован пробный недельный курс лактазы, при положительной динамике курс продолжается, доза постепенно уменьшается по мере созревания кишечника.

Среди доступных на сегодняшний день препаратов лактазы существуют три основных препарата: Лактазар, Лактаза-бэби и Колиф.
Для малышей до года удобнее использовать препарат в каплях (Колиф), так как можно титровать дозу по 1 капле.

Смекта не рекомендуется в этом возрасте.
Диета не нужна. Анализы эти не информативны.

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 22 мая

Педиатр

Здравствуйте

Анализ на дисбактериоз не дает достоверной информации о состоянии кишечника — он разработан более 70 лет назад и не учитывает важные особенности микрофлоры кишечника, которые открыли в последние годы. Только 1% реально известной микрофлоры мы можем оценить в этом анализе.
Это условно патогенная флора лечение не требуется

Если есть эти симптомы
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление

То обычно при наличие таких симптомов рекомендуют принимать Лактозар по 1 капсуле растворять в 5 мл гр молока и только потом предложить грудь, при каждом кормление

Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели

Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночные

Пожаловаться

Ольга, 23 мая

Клиент

Эльнура Назимовна, из симптомов есть стул, раздражающий анальную область и кислый запах, пена в стуле бывает когда высаживаем - ребенок в этот момент пукает еще.

Пожаловаться

Панова Евгения Григорьевна, 22 мая

Педиатр

Здравствуйте. По описанию симптомов, вероятно это лактазная недостаточность. У малышей лактазная недостаточность транзиторная и соответственно это самопроходящее состояние. Исследование кала на лактазную недостаточность не имеет значимого диагностического смысла. Так как при отрицательном результате,клиника может быть. Так и наоборот при положительных значениях, может не проявиться клиника. Даже если мама соблюдала безмолочную диету, клиника лактазной недостаточности может наблюдаться. Попробовать можно биологически активные добавки с лактозой, такие как лактазар, лактаза беби, при их неэффективности, убрать их и дождаться пока у ребенка это состояние пройдет самостоятельно. Местно на попу мазать судокрем, подсушивает и защищает от раздражителей ( стула, мочи). Никакие анализы сдавать не нужно( копрограмму, дисбактериоз итд) неинформативны, бесполезны. Скажите пожалуйста прибавки веса какие у малыша?

Пожаловаться

Ольга, 23 мая

Клиент

Евгения Григорьевна, из симптомов есть стул, раздражающий анальную область и кислый запах, пена в стуле бывает когда высаживаем - ребенок в этот момент пукает еще.
Родились 3 апреля с весом 2900, выписывались с весов 2800, на приеме были 15 мая - весили 4135.

Пожаловаться

Панова Евгения Григорьевна, 23 мая

Педиатр

Отличный набор веса. По описанию у малына лактазная недостаточность, как помочь написал выше

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повторный анализ на ИППП

6 ответов

31 января 2023

Марина, Кострома

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа кала у грудничка

3 ответа

15 марта 2024

Юлия, Воронеж

Вопрос закрыт

Низкий ферритин

1 ответ

30 марта 2024

Айгуль

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Урусова Лина Сафудиновна, 23 мая · Accepted Answer · 2025-05-23T18:04:27+03:00

Описанная картина характерна для транзиторной (временной) лактазной недостаточности. В таких случаях обычно рекомендуют добавить в каждое кормление фермент Лактазар(или Колиф). Со временем начинает вырабатывается достаточное количество собственной лактазы, и проявления исчезают.

Зарубина Татьяна Андреевна, 23 мая · Accepted Answer · 2025-05-23T16:57:43+03:00

По симптомам можно предположить транзисторную лактазную недостаточность
Когда не хватает своего фермента латкАзы, для расщепления лактОзы
В этих случаях рекомендую добавить фермент лактазы (Лактазар или Колиф)
Как правило, данное состояние проходит к 6-8 месяцам.

Нассонова Виктория Вячеславовна, 23 мая · Accepted Answer · 2025-05-23T15:43:30+03:00

Пожаловаться

Нассонова Виктория Вячеславовна, 23 мая

Педиатр

По описанию течение лактазной недостаточности, в таких случаях рекомендуют фермент ( лактазар, колиф - предпочтительнее) эффект наступает в течение 2 недель.

Принятый ответ